Анална фистула

Аналне фистуле су патолошки измењени канали (фистуле) у перианалном подручју, што се у већини случајева може пратити до проктодеалне инфекције са стварањем апсцеса. Хируршка интервенција или цепање фистуле је главна терапијска мера аналних фистула.

Шта су аналне фистуле?

Анална фистула (такође фистула ани) је патолошки измењена, цеваста веза између спољног аналног подручја (спољни отвор фистуле) и аналног канала или ректума (унутрашњи отвор фистуле).

Анафистуле обично показују упалне промене, због чега се гнојни секрет празни кроз канал фистуле, који се евентуално може помешати са столицом.

У зависности од анатомске локације и њеног тока, прави се разлика између интерсфинктеричних (смештених између два анална сфинктера), екстрафиналних (који окружују сфинктерски апарат), субмукозних (смештених између слузнице ректума и унутрашњег аналног сфинктера), транссфере (прелазећи оба анална сфинктера), поткожне и супрафере и мишићи карличног дна) диференциране аналне фистуле.

узрока

У већини случајева аналне фистуле могу се пратити до мањих аналних апсцеса (збирке гноја) у пределу проктодеалних жлезда око унутрашњег сфинктера или директне инфекције једне од тих аналних жлезда.

Ако постоји упала проктодеалне жлезде, то узрокује зачепљене канале и на крају формирање апсцеса. Ако се ти мањи апсцеси спонтано испразне или као резултат хируршке дренаже, цурење које процурје може проузроковати даљу упалу. Преко ремоделирања ткива развија се стабилна анална фистула везивног ткива као пут повезивања и транспорта гнојног секрета споља.

Поред тога, у ретким случајевима аналне фистуле су повезане са упалним болестима цревног тракта, као што је Црохнова болест (хронично упално обољење гастроинтестиналног тракта), дивертикулитисом (упалом дивертикулума дебелог црева), улцерозним колитисом (хроничном цревном упалом) или криптитисом (упална болест ректума).

Симптоми, тегобе и знакови

У двије фазе аналне фистуле јављају се различити симптоми и притужбе. У акутном стадијуму се формира апсцес, који је обично приметан као бол у аналном пределу, црвенило и отицање и грозница. Погођени осећају општи осећај болести, који се повећава како болест напредује.

Ако се апсцес отвори према унутра, развија се фистула. У овој фази изворни симптоми се смањују и појављују се нови симптоми. То укључује подручја плача, свраб и бол, али и тачке крварења и притиска на захваћеном подручју. Током покрета црева, фистула се може отворити и може доћи до крварења.

Ако патогени уђу у аналну фистулу, постоји ризик од упале. Инфекција се манифестује повећањем величине фистуле и изазивањем јаких, лупкајућих болова. Црвенило се такође шири. Споља, анална фистула се може препознати по њеној сличности с бубуљицом или кијавицом.

Поред тога, фистуле обично остају дужи временски период, често не узрокујући никакве приметне непријатности. Хронични ток може довести до промена на кожи, инфекција и поремећаја осетљивости коже. Ожиљци такође могу остати ако нема или неправилан третман.

Дијагноза и курс

Анални апсцеси и фистуле припадају истој клиничкој слици, а аналне фистуле се називају хроничним, а анални апсцеси акутним.

По правилу, аналне фистуле, за разлику од апсцеса, које могу бити врло болне, изазивају само малу нелагоду и манифестују се у облику хроничног цуривања, гнојних излучевина и правовременог крварења у аноректалном подручју, што може изазвати пустуле или гнојне везикуле на захваћеном подручју као и контаминирано доње рубље .

Повремено се аналне фистуле такође манифестују као привремени убод. Излаз аналне фистуле или вањски отвор фистуле је у многим случајевима крајње дискретан и може се препознати удубљењем на нивоу коже током детаљнијег прегледа.

Са потпуним уклањањем аналне фистуле, прогноза је врло добра и око 95 процената трајно зацељује, док је код непотпуних одвајања и хроничних упалних болести гастроинтестиналног тракта стопа рецидива већа.

Компликације

Аналне фистуле могу довести до различитих компликација. Прво, фистула у анусу отежава контролу кретања црева и може проузроковати дијареју, затвор и сличне пробавне сметње. То може довести до алергија и хемороида, који су увек повезани са другим симптомима, као што су свраб, инфекције и упале.

Ако се анална фистула не лечи на адекватан или неправилан начин, фистулани канали се настављају повећавати. Често се формирају апсцеси који, ако се отворе разбију, могу довести до тровања крвљу. Стални контакт са бактеријама повећава ризик од упаљене аналне фистуле и напада осетљиво ткиво у анусу; ово је често повезано са развојем даљих аналних фистула, а понекад и са јаким болом и сврабом.

Код лечења аналних фистула често се јавља крварење јер се лечи отворена рана. То такође ствара ризик од инфекција и формирање даљих фистула. То може довести до озбиљних ожиљака, што отежава дефекацију. Да би се то избегло, аналне фистуле треба лечити одмах након дијагнозе.

Када треба ићи код лекара?

Анална фистула је упала ануса која нормално треба проћи потпуно сама. У неким случајевима, међутим, постојећа фистула може прерасти у упалу која захтева лечење.И у овом контексту често постоји јак свраб, тако да дотична особа често гребе у овом тренутку. То може резултирати отвореном раном фистуле, што у најгорем случају може чак довести и до упале.

Упала ануса увек мора да процени лекар у раној фази, јер у супротном таква упала може прерасти и у апсцес. Апсцес је шупљина која је испуњена гнојем. Под одређеним околностима, ова течност може чак доћи и у крвоток, што може довести до опасног тровања крви по живот. Ако дотична особа у том тренутку не затражи одговарајуће лечење, могу се очекивати даље компликације.

Присутне бактерије и вируси могу се ширити по телу, изазивајући инфекцију. Резултат је повишена температура или повраћање тако да је неопходно узимати одговарајуће лекове. Следи следеће: Анална фистула може изазвати широк спектар компликација, које обично захтевају медицински третман.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Пошто се спонтане ремисије веома ретко примете у аналним фистулама, оне се обично лече као део хируршког захвата. Често кориштен поступак је хируршко цијепање (фистулотомија) канала фистуле осигурано дугмета сондом под локалном анестезијом и, ако је могуће, истовремено штитећи апарат за сфинктер како би се избјегло оштећење континенце столице.

Поред тога, врши се цурење (стругање) дна фистуле ради уклањања свих упалних материја. Отвор за ране створен операцијом држи се отвореним док се рана потпуно не зацели, при чему је треба редовно испирати и прегледати ивице ране. Алтернативни поступак је такозвана фистулектомија, у којој је канал фистуле исечен.

Међутим, зависно од тока канала аналне фистуле, у неким случајевима може бити потребно хируршко разређивање мишићних подручја апарата сфинктера, што може довести до инконтиненције фекалија. Да би се избегло оштећење апарата за сфинктер у случају аналних фистула које пролазе кроз њега, канал фистуле у овом подручју може се пластично запечати фибринским лепком или чепом фистуле, при чему је стопа рецидива овде нешто већа.

Да би се стабилизирала локална упала и минимизирао ризик од инконтиненције фекалија, поставља се привремена дренажа нити у многим случајевима пре цепања фистуле или ексцизије, која се такође може користити за дренажу ануса до аналне фистуле.

Изгледи и прогноза

Због аналне фистуле, оболели пате од врло непријатних притужби и симптома, тако да долази до значајног смањења квалитета живота.

Већина пацијената пати од хроничног оозинга. То често доводи до психолошких тегоба или депресије, што може значајно ограничити свакодневни живот дотичне особе. Такође се могу појавити крваве столице, које често могу довести до напада панике. Гнојни и фистуле се такође могу развити кроз аналну фистулу и довести до свраба или бола. Већина пацијената такође пати од слабе пробаве и може наставити да умире од тровања крви ако се болест не лечи правилно.

По правилу, анална фистула се може уклонити релативно лако уз помоћ хируршког захвата. То обично резултира стварањем малог ожиљка, који ипак зацељује. Инконтиненција се такође у потпуности спречава и ограничава. С раним лечењем, болест напредује позитивно и очекивани животни век пацијента није умањен. Анална фистула се може избећи појачаном хигијеном.

превенција

Генерално нема превентивних мера против аналних фистула, јер се оне манифестују као резултат апсцеса или хроничне запаљенске болести црева против којих не постоји профилакса.

Тачна етиологија узрочно-аналних апсцеса није у потпуности разјашњена, иако су чести затвор, хемороидални притужбе, пролив и одређене сексуалне праксе (укључујући анални однос) међу факторима ризика.

Међутим, препоручује се прелазак на дијету са високим влакнима и доследну хигијену аналног и перианалног подручја, мада људи са адекватном хигијеном такође могу бити погођени аналним фистулама.

Поред тога, ако су цревна и анална слузокожа изузетно осетљива, препоручује се да се конзерванси и мириси не користе у средствима за негу како би се спречили апсцеси и, сходно томе, аналне фистуле.

Послије његе

У многим случајевима анална фистула се лечи хируршки. У том контексту, нега је првенствено усмерена на рану и њену једноставну регенерацију. Овде је важно не радити са оштрим средствима за чишћење. Сапуни и гел за туширање овде нису прикладни. Довољно је туширање ране млаком водом и важно је да се у рани не накупљају бактерије Е. цоли или други патогени који би могли изазвати инфекцију.

Такође треба избегавати механичку иритацију сувим тоалетним папиром и влажним марамицама хемијским додацима као што су парфеми. Прекомјерна хигијена није само непотребна, већ може бити и штетна приликом његе. Регулација столице такође има позитиван ефекат у вези са неге након аналне фистуле. Ово би требало да има за циљ мекану и волуминозну столицу.

Пацијент то постиже пијењем довољне количине воде и дијетом богатом влакнима. Овде се показало узимање љуске псиллиум-а. Сврха регулације столице је избегавање снажног притиска током цревних покрета, јер то може негативно утицати на зарастање рана.

Чини се да пушење такође неповољно утиче на регенерацију ране аналне фистуле, тако да апстинирање од никотина не само да користи општем здрављу, већ и подржава његу аналне фистуле. Контакти за негу аналне фистуле су проктолог и породични лекар.

То можете и сами

Не постоји директна превенција аналних фистула. Аналне фистуле обично не зацеле саме. Хируршко лечење је стога често једина ефикасна терапија. Процес излечења након операције може трајати неколико недеља, а код већих фистула неколико месеци.

Да би се подржао процес излечења, препоручује се темељна хигијена у аналном пределу, што помаже у спречавању повреда и упала. Препоручљиво је након операције неколико пута дневно чистити рану под тушем. Промјене облога и употреба масти такође могу помоћи у осигуравању високог нивоа хигијене како би се оптимизирао процес зарастања рана. Обавезно поставите мекани јастучић за седиште како не би негативно утицало на зарастање рана. Одмор у кревету такође има позитиван ефекат.

Поред тога, корисно је предузети одређене дијеталне мере у периоду након операције како бисте спречили опстипацију или учинили покрете црева мање непријатним. Препоручује се пробиотичка дијета која је што више богата влакнима, са пуно производа од целог зрна и биљне хране. Поред тога, треба водити рачуна да се пије довољно. Осим воде, сви воћни чајеви, али и сокови од јабуке, грожђа и поврћа олакшавају рад црева.