Антиепилептички лекови - такође као Антиконвулзиви познати - су лекови који се користе за лечење епилепсије (нападаја). Даље, они се користе профилактички као терапија мигрене као и у области терапије бола. Први лекови против епилептике тестирани су 1912. године.
Шта су лекови против епилептике?
Антиепилептички лекови су хемијско-фармацеутски лекови који се превасходно користе за лечење епилептичких болести. Зависно од групе фармаколошких активних састојака антиепилептик припада, лек се користи и за друге болести. Остала подручја примене укључују а. неуралгични бол, фибромијалгија, неуропатија, парестезија.
У случају антиконвулзива - како се називају и антиепилептици - прави се разлика између класичних производа и такозваних нових антиепилептика. Није сваки лек из ових група лекова погодан за све врсте напада. У зависности од тога која подручја мозга погађа епилептични напад и да ли је у питању жаришна или генерална (која утиче на цео мозак) прописани су различити антиепилептички лекови.
Антиепилептички лекови се примарно користе за смањење преноса подражаја као и неуронске ексцитабилности централног нервног система.
Примена, ефекат и употреба
Антиепилептички лекови првенствено се користе за лечење епилептичних напада. Епилепсија је узрокована прекомјерном активношћу електричних живаца у мозгу. Функција мозга је озбиљно ограничена преоптерећењем нервних тракта. Сваким епилептичним нападима мозак се трајно оштећује. Због тога се епилепсија мора лечити сталном профилаксом антиепилептичким лековима.
Међутим, антиепилептички лекови се не користе само код епилепсије. Служе као профилакса током операција на мозгу, кичменој мождини и кичми како би се спречили нападаји током хируршког захвата. Последњих година посебно су откривени антиепилептички лекови за терапију бола. Заједно са одабраним лијековима против болова, неуралгични бол може се успешно лечити. Остала подручја примене антиепилептичких лекова су повлачење алкохола и лекова и анестезија.
Антиепилептички лекови делују директно на нервни систем и нервне ћелије. Они обезбеђују да се пренос стимулуса нервима заустави и да се побуђује нервна ћелија у мозгу. Антиепилептички лекови имају три механизма деловања. Утицају на неуротрансмитере (гласничке супстанце нервног система). Најважнији неуротрансмитер који инхибира напад је гама-амино-маслачна киселина (ГАБА). Такозвани бензодиазепини и барбитурати користе се да повећају ефекат и трајање деловања мождане супстанце ГАБА.
Антиепилептички лекови такође утичу на натријум и калцијум, који повећавају пренос стимулуса на живце. Уз помоћ антиепилептичких лекова смањује се апсорпција минерала, тако да се смањују или блокирају пренос стимулуса и ексцитабилност нервних ћелија. Други механизам деловања антиепилептичких лекова је инхибиција различитих ензима у мозгу који повећавају спровођење стимулуса и ексцитабилност нервних ћелија.
Биљни, природни и фармацеутски антиепилептички лекови
Антиепилептички лекови спадају у групу хетерогених лекова. Антиепилептици се деле на барбитурате, бензодиазепине, суксимиде, карбоксамиде и нове антиепилептике.
Барбитурати као што су Б. Фенобарбитал и Примодон користе се за дуготрајно лечење епилепсије. Дозни облик је у облику таблета.
Бензодиазепини као што су Б. Диазепам, Лоразепам, хлордиазепоксид и Триазолам су такође намењени за дуготрајно лечење епилептичних напада. Облици дозирања су таблете, капсуле, раствори за ињекције и капљице.
Међутим, барбитурати и бензодиазепини нису класични антиепилептички лекови. Његове стварне области примене укључују лечење депресије, психосоматске тегобе, болове и анксиозне поремећаје. Међутим, показало се да су ове групе лекова такође успешне у лечењу епилепсије.
Суксимиди попут фенитоина су деривати хидантоина који се користе за дуготрајно лечење епилепсије. Фенитоин има широк механизам деловања и погодан је за благе облике епилепсије, као и за велике злонамјерне нападе и такозвани статусни епилептик. Фенитоин је доступан у облику таблета и као ињекциони раствор за акутно лечење.
Карбоксамиди попут карбамазепина и окскарбазепина користе се за лечење епилепсије и за терапију бола. Облици дозирања су таблете, ретардиране таблете и раствори за ињекције.
Средства првог избора за дуготрајну терапију су карбамазепин, валпроат, диазепам и лоразепам. У случају нетолеранције или интеракције са другим лековима, тј. д. Користе се Р. Фенобарбитал, етоксимид и фенитоин.
Такозвани нови антиепилептички лекови габапентин, ламотригин, тиагабин, топирамат и вигабатрин користе се као додатна терапијска средства у комбинацији са другим антиепилептичким лековима.
Ризици и нуспојаве
Доста Антиепилептички лекови имају седативни ефекат, нарочито група бензодиазепина и барбитурата. Због тога треба бити посебно опрезан приликом управљања возилима или рада са машинама.
Антиепилептички лекови се не смеју користити током трудноће, јер се показало да оштећују ембрион. Због тога треба водити рачуна да не дође до трудноће. Како антиепилептички лекови смањују ефикасност хормонских контрацептива (пилула, тромесечна ињекција, Импланон), за избегавање трудноће треба користити додатне методе контрацепције, попут кондома.
Антиепилептички лекови имају нарочито интензиван утицај на срце и његову функцију. Ако постоје срчане болести, дисфункција јетре или болест бубрега, антиепилептички лекови се не смеју узимати. Остали нежељени ефекти укључују дебљање или губитак тежине, осип, сврбеж, нестабилно ходање, некоординацију, несаницу, поремећаје говора, нехотичне покрете, упалу десни, мучнину, повраћање и поремећаје везивног ткива.
Пошто су честе интеракције са другим лековима, лекара и фармацеута треба питати да ли се узимају други лекови - укључујући хомеопатске. Употреба лекова против епилептике захтева редовне крвне претраге.
Интеракције лијекова
Антиепилептички лекови може убрзати разградњу других лекова. Ово утиче на контрацепцијске пилуле, антидепресиве, валпроичну киселину, циклоспорин, неуролептике.
Следећи лекови инхибирају разбијање антиепилептичких лекова, тако да може доћи до предозирања или тровања: Антибиотици као што су Б. Еритромицин и тролеандромицин, лоратадин, инхибитори протеазе (лечење ХИВ-а), вилоксазин, верапамил, итд.
Антиепилептички лекови се не смеју узимати заједно са соком од грејпа, јер његови састојци инхибирају разградњу антиепилептичких лекова. Биљни лекови, попут светог јова, такође се не смеју узимати са антиепилептичким лековима, јер такође озбиљно нарушавају ефикасност лека.
Витамини и минерали као што су Б. Калцијум и магнезијум могу учинити антиепилептичке лекове мање ефикасним. Антиепилептички карбамазепин се не сме узимати заједно са антиепилептичким фенитоином, јер они међусобно ограничавају ефикасност.
