Апластична криза

Тхе апластична криза односи се на драстично погоршање стварања црвених крвних зрнаца (еритроцита) као дела хемолитичке анемије. Узрок ове кризе је обично случајност хроничне хемолитичке анемије са инфекцијом ринглета. Ово критично стање може се превазићи једино трансфузијом крви.

Шта је апластична криза?

Апластична криза је ретка компликација одређених вирусних инфекција, посебно вирус, који је одговоран за рубеолу, под одређеним условима изазива апластичну кризу. Ово је парвовирус Б19. Поред вирусне инфекције, хронична хемолитичка анемија је предуслов за ову кризу.

У контексту хемолитичке анемије долази до брзог распада црвених крвних зрнаца (хемолиза) због различитих узрока. Вируси који су крајње одговорни за покретање апластичне кризе такође спречавају стварање нових крвних зрнаца из матичних ћелија коштане сржи. Као резултат тога, телу прети краткотрајно разбијање свих еритроцита без њиховог формирања.

Критично смањење еритроцита је опасно по живот, јер је снабдевање организма кисеоником веома угрожено. Прогноза зависи од тежине дефицита еритроцита. Реч "апластик" значи одсутна или непостојећа. Израз "апластична криза" изведен је из овога и обично га карактерише нагло смањење црвених крвних зрнаца у већ постојећој хроничној хемолитичкој анемији.

узрока

Узрок апластичне кризе увек је инфекција вирусима који директно инхибирају производњу еритроцита. Углавном је то парвовирус Б19. Други предуслов, као што је већ поменуто, је присуство хроничне хемолитичке анемије. Парвовирус Б19 изазива нормално безопасну инфекцију црвеном рубеолом.

Пошто инфекција Парвовирусом Б19 доводи до доживотног имунитета, преферира се деца, јер је стопа инфекције код деце висока. Тада су одрасли имуни. Али одрасли који нису патили од рубеоле као деца и даље могу бити заражени овим вирусом.

Сам вирус инфицира ћелије еритроцита које припадају претварачима и тиме омета конверзију тих матичних ћелија у зреле црвене крвне ћелије. Инфекција парвовирусом Б19 стога је повезана са привременом анемијом, јер зрели еритроцити увек умиру у току времена у којем се не формирају еритроцити. Ово је нормалан процес који се дешава стално. Вирус постаје опасан само код људи који већ пате од хроничне хемолитичке анемије.

Код хемолитичке анемије од самог почетка долази до повећаног распада црвених крвних зрнаца. Ако се оба процеса одвијају заједно, може се развити опасан недостатак еритроцита, који је често фаталан. Сама инфекција вирусом рубеоле обично не узрокује тешку анемију. Пре него што нормалан распад еритроцита доведе до претећег недостатка еритроцита, инфекција већ опада и производња црвених крвних зрнаца почиње поново.

Хронична хемолитичка анемија може имати више узрока.Често су то генетски изазване болести крви као што су анемија српастих ћелија, анемија сфероидних ћелија, таласемија, пароксизмална ноћна хемоглобинурија или недостатак глукозе-6-фосфат дехидрогеназе (фавизам). Али и аутоимуне болести код којих је имунолошки систем усмерен против телесних еритроцита могу изазвати хемолитичку анемију.

Други узроци могу бити тровање лековима или друге ретке болести. Апластична криза је, дакле, могућа компликација инфекције парвовирусом Б19 и једне од хроничних хемолитичких анемија, која се јавља само када су оба стања присутна истовремено.

Симптоми, тегобе и знакови

Генерално, инфекција рубеолом није без симптома или показује грип изглед без кожног осипа или само осип на кожи без додатних здравствених проблема. Код људи са хроничном хемолитичком анемијом, инфекција нема осип.

Уместо тога, симптоми апластичне кризе брзо се појављују. Пацијент брзо постаје блијед и све више уморни. Остали симптоми су грозница, главобоља, бол у стомаку или повраћање. Без лечења постоји озбиљан недостатак кисеоника уз ризик од кардиоваскуларног колапса.

Дијагноза и курс

Дијагноза апластичне кризе прво се поставља на основу симптома који се јављају у контексту инфекције ринглетом. У већини случајева позната је и хемолитична анемија. Ако још увек постоји инфекција парвовирусом Б19, дијагноза апластичне кризе може се поставити чим се појаве типични симптоми. Лабораторијски тестови показују оштар пад концентрације хемоглобина на 3 до 4 г / дл у року од неколико дана.

Ретикулоцити су готово потпуно одсутни. То су још увек млади, незрели еритроцити који су тек требало да се формирају из њихових ћелија прекурсора. Ово одсуство сугерише да се стварање еритроцита не одвија. Ређе се смањује концентрација тромбоцита (крвних плочица) и неутрофила (белих крвних зрнаца).

Компликације

Апластична криза претпоставља хроничну хемолитичку анемију и узрокује брзо погоршање стварања црвених крвних зрнаца. Симптом је повезан са вирусном инфекцијом и представља екстремну ситуацију за оболеле, а апластична криза пре свега погађа децу свих узраста.

Симптом такође може избити код одраслих који немају имунитет, посебно против рубеоле. Кризу покрећу вируси који директно нападају матичне ћелије коштане сржи и заустављају целокупно стварање крвних ћелија одатле. Животно стање угрожава довод кисеоника у организам. Последице компликација су фаталне и могу довести до смрти ако се медицинска помоћ не предузме благовремено.

По правилу, симптом је блиједост, умор, избочени бол, повраћање и главобоља праћена грозницом. Избијање апластичне кризе посебно је опасно код деце са ЦДА. Спонтани пад високо концентрованог пигмента црвене крви покреће тренутну анемију.

Долази до кардиоваскуларног затајења. Родитељи који не препознају знаке болести или их погрешно тумаче доводе дете у смртну опасност. Одмах припада хитној служби, где се покреће трансфузија крви. Трансфузија је незаплетена и подржава ослабљено тело у борби против вируса. Пацијенти са ЦДА увек би требало избегавати контакт са људима зараженим вирусом.

Када треба ићи код лекара?

Ако се сумња на апластичну кризу, треба одмах консултовати лекара. Ако се примете типични симптоми (симптоми налик грипу, бол у стомаку, грозница), препоручује се посета лекару ради даљег појашњења. Медицинска дијагноза основне болести има смисла искључиво из разлога ризика од инфекције. Стога, ако постоје знаци апластичне кризе, увек треба да се обратите породичном лекару или педијатру.

Специфична сумња, на пример ако су симптоми директно повезани са вирусном инфекцијом, злоупотребом лекова или дугом медицинском историјом, захтева тренутно медицинско разјашњење. Ако постоје тешки симптоми као што су бледост, умор, јака мучнина или повраћање, хитно се мора позвати хитна помоћ. Децу и малу децу треба одмах одвести у најближу хитну собу ако постоје знакови апластичне кризе. Ово се посебно препоручује ако имате већ постојеће болести имунолошког или кардиоваскуларног система. У случају колапса циркулације или затајења срца, такође се морају предузети мере прве помоћи. Када стигну хитне службе, морају бити обавештене о могућем узроку.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Апластична криза је озбиљна ванредна ситуација која захтева хитно лечење да би се спречио животни дефицит опасан по кисеоник. У овој ситуацији, хитно се мора извршити трансфузија крви како би се избегло кардиоваскуларно затајење. Трансфузијом крви може се смањити време док се вирус не у потпуности бори.

Изгледи и прогноза

Апластична криза је хитна ситуација, а без тренутне лекарске помоћи пацијент прети да ће брзо умрети. У ситуацији, тело нема начина да сам себи помогне или излечи. Што дуже не постоји интензивна нега, већи је ризик од смрти обољелих. Са брзим и професионалним третманом, прогностички изглед се значајно мења.

Код одрасле особе без било каквих озбиљнијих обољења и са фундаментално стабилним имунолошким системом, потпуни је опоравак могућ у року од неколико дана или недеља. Међутим, пошто је криза обично покренута медицинским инцидентом или болешћу, основна болест је у великој мери одговорна за изгледе за опоравак. Ако пацијент има апластичну анамнезу, постоји велики ризик од смрти.

Чак и ако се апластична криза може превазићи, у даљем току могу настати компликације које резултирају губитком живота. Ако дође до једнократног инцидента недостатка црвених крвних зрнаца, прогноза се неизмерно побољшава. Апластична криза је често покренута вирусним нападом. Једном када се вирусу који прекрши може дијагностицирати и лечити, пацијент је на путу ка побољшању здравља. Обично ће се опоравак постићи у наредних неколико седмица или месеци.

превенција

Људима са хроничном хемолитичком анемијом се топло саветује да се заштите од заразе парвовирусом Б19 како би избегли анапластичну кризу. На пример, деца у ризику хитно би требало да избегавају контакт са болесном децом тако што ће остати код куће ако се рубеола развије у школи или вртићу. Међутим, ако се контакт ипак догоди, потребно је одмах консултовати лекара.

Послије његе

Деца која пате од апластичне кризе због инфекције парвовирусом Б19 после тога су имуна за живот. Уз њих, додатна нега не може имати за циљ да спречи понављање симптома. Међутим, то не значи да нису потребне додатне контроле.

С обзиром да је имунолошки систем ослабљен чак и неколико недеља после болести, следи низ крвних претрага након отпуста из клинике. Понекад апластична криза погађа и одрасле. Они нису развили имунитет и могу се заразивати поново и поново. Трансфузија крви им је индицирана одмах након појаве типичних симптома.

Пацијенти имају висок ниво личне одговорности у свакодневном животу како би се спречила инфекција. Остале болесне људе треба избегавати. Када су раширене вирусне болести, обољели би требали остати код куће. Након апластичне кризе, одмор и здрав начин живота спречавају компликације.

Опсег праћења у основи зависи од основне болести. Апластична криза је погоршање неповољне почетне ситуације, а да би се спречиле опасности по живот, хитне случајеве мора хитно контактирати лекара. У неким случајевима постоји велики ризик од смрти.

То можете и сами

Апластична криза је по живот погођени пацијент опасан по живот у којем су мере самопомоћи у позадини. Болест захтева хитно медицинско лечење и, ако не постоји правовремено лечење, понекад доводи до смрти пацијената претежно деце. Родитељи обично значајно доприносе шансама за опоравак од болести пружајући свом детету одговарајућу медицинску негу што је пре могуће.

Током лечења акутних симптома, пацијенти се обично налазе у болници, где су родитељи у најбољем случају. Као резултат, дете прима емоционалну подршку и кораци лечења о којима ће се разговарати са старатељима могу се брже спровести.

Трансфузија крви је обично потребна за ову болест, тако да је пацијент привремено под интензивном негом. Они који су погођени следе упутства болничког особља и избегавају контакт са другим људима како би умањили ризик од заразе другим болестима у сопственом интересу.

Након превазилажења болести неопходни су додатни медицински контролни прегледи како би се брзо утврдило било какво последично оштећење. Неколико недеља након опоравка, пацијентов имуни систем је још увек ослабљен, тако да се суздржавају од обилних вежби и других стресова. Здрава исхрана подржава физичку регенерацију.