Артропластика

А Артропластика је хируршки поступак на зглобу. Хируршка интервенција има за циљ да обнови функцију зглоба или да осигура здраву функцију зглоба.

Шта је артропластика?

Артропластика је хируршки захват на зглобу. Хируршка интервенција има за циљ да обнови функцију зглоба или да осигура здраву функцију зглоба.

Зглоб је покретна веза између две или више костију. У стварном зглобу постоји јаз између два краја кости. То се назива заједнички простор. Површине зглоба прекривене су зглобним хрскавицама.

Око зглоба се налази заштитна зглобна капсула која се састоји од спољашњег, чврстог слоја везивног ткива и унутрашњег слоја налик епителу. Спојеви могу да се оштете од разних болести. Остеоартритис је одговоран за већину оштећења зглобова. Израз остеоартритис користи се када знакови истрошености зглоба надилазе нормалне границе. Бол у старту и бол зависни од стреса типични су за остеоартритис.

Деформитети зглобова и укоченост зглоба такође су могући симптоми остеоартритиса. Артропластика се користи нарочито за укочене зглобове, тешко болне зглобове и зглобове који су ограничени у својој покретљивости. По правилу се оштећена зглобна хрскавица уклања током хируршког захвата. Постоје различите подгрупе артропластике које се користе за различите индикације.

Функција, ефекат и циљеви

Код алоартропластике једна или више спојних површина замењују се страним материјалом. Ови умеци су такође познати и као ендопротезе. Ендопротезе су имплантати зглобова који могу остати у телу и трајно заменити неисправни зглоб.

Алоартропластика се најчешће користи на кучном зглобу. Али постоје и ендопротезе за зглоб колена, раменски зглоб, скочни зглоб и лакатни зглоб. Протезе зглобова прстију ретко се користе.Протезе кука обично се састоје од легура титанијума, легуре кованих ЦоЦрМо, легуре кованих ЦоНиЦрМо или пластике ојачане влакнима. Ако се током артропластике на зглобу кука замени само глава зглоба, то је хемиендопротеза (ХЕП). Замјена зглоба главе и зглоба назива се тотална ендопротеза (ТЕП).

Код рестриктивне артропластике оболели зглоб и кост су у потпуности уклоњени. Овај облик артропластике углавном се користи за болове у зглобовима. Уклањање елиминише узрок боли. Међутим, недостатак зглоба озбиљно ограничава функцију захваћеног дела тела. Поступак артропластике рестрикције користи се, на пример, на зглобу седла палца. Овде се обично користи назив Еппинг пластика.

Хондропластика је изглађивање дегенеративно измењених хрскавица. Освежавање или бушење костију под дефектним зглобом такође припада подручју хондропластике. Намијењено бушење је да створи ожиљке хрскавице у дефектном подручју.

Код трансплантационе артропластике може се разликовати изме трансу трансплантације кости хрскавице и трансплантације ћелија хрскавице. Код трансплантације хрскавице, цилиндри кости и хрскавице уклањају се из здравих подручја оштећеног зглоба. Цилиндри се затим убацују у дефектна подручја. Код трансплантације ћелија хрскавице, хрскавичне ћелије се такође узимају из здравог хрскавичног ткива. Те ћелије се затим узгајају на хранљивом матриксу. Ово ствара здраву хрскавицу која се може пресадити у неисправни зглоб. Процес трансплантације ћелија хрскавице је и даље сасвим нов.

Артропластика такође укључује поступак артропластике. Овде се зглоб чисти и испире као део артроскопије. Намењено је уклањању дегенерираног и / или упалног хрскавичног ткива. Током синовиелектомије упала слузокоже зглоба (синовије) се потпуно уклања.

Ризици, нуспојаве и опасности

Већина артропластика повезана је са општим ризицима умереног хируршког захвата. Крвни угрушци звани тромби могу се формирати у ногама након операције. Без профилакса, ризик од тромбозе у прва три месеца након операције је 1 до 6 процената. Ризик од тромбозе може се смањити на 0,3 процента уз помоћ профилакса која се започиње одмах након операције. Ако се тромбус ослаби у тромбози, то може довести до плућне емболије опасне по живот.

Поремећаји зарастања рана и инфекције могу се развити током или после артропластике. У просеку 5 од 30.000 пацијената, после операције развија се дубока инфекција рана и протеза. Рана може да крвари необично дуго и могу се створити модрице. Такође постоји могућност да се живци или крвни судови повреде током операције. Оштећења живаца могу узроковати ненормалне сензације у подручју снабдијевања. Повремено се током операције догоди губитак крви, што захтева лечење аутологним или страним трансфузијама крви.

Постоје људи који имају алергијску реакцију на имплантат, што се користи у неким артропластикама. Са таквом алергијом на имплантат, вештачки зглоб мора бити замењен у ревизији. У зависности од хируршког захвата, постоје и други специфични ризици. На пример, приликом имплантације вештачког зглоба кука, коштано ткиво на бедру може пукнути. Овде се бедро мора додатно стабилизовати жицама и шрафима. Три одсто пацијената развије слабљење ендопротезе у року од десет година. Ово је повезано са јаким боловима и упалом. Ако је ендопротеза ослабљена, мора се извршити ревизија.

У првих неколико месеци након операције неки пацијенти развијају хетеротропну окоштавање. У том се процесу меко ткиво изван коштано-коштаног система претвара у коштано ткиво. Као резултат тога, покретност која је стечена операцијом може се поново изгубити. Уз помоћ превентивног рендгенског зрачења пре операције, ризик од стварања нових костију код високо ризичних пацијената треба смањити. Поред тога, за профилаксу се дају противупални лекови.