Ексстрофија мокраћног мјехура

А Ексстрофија мокраћног мјехура Хитно медицинско лечење се обично захтева за новорођенчад. Упркос успешним терапијским корацима, симптоми се могу појавити током целог живота.

Шта је екстрофија бешике?

Ексстрофија мокраћног мјехура код новорођенчади је уролошка хитност. Што више времена прође прије прве хируршке реконструкције, већи је ризик од касније компликација.
© билдерзверг - стоцк.адобе.цом

Естрофизија мокраћног мјехура је већ прирођена малформација која се јавља релативно ријетко. Ексстрофија мокраћне бешике јавља се код отприлике једног на 10.000 до 50.000 новорођенчади. По правилу, дечаци су чешће погођени малформацијама него девојчице.

Главни видљиви симптоми ексстрофије мокраћног бешике укључују мокраћни мехур који је отворен према спољашњем делу тела. Код оних захваћених екстрофијом мокраћне бешике, слузница бешике се стапа с кожом предњег трбушног зида. И код девојчица и дечака екстрофија мокраћног бешике обично је праћена раздвајањем уретре.

Поред уретре и бешике, у већини случајева спољашњи гениталије (полни органи) и карлица такође су оштећени развојним поремећајем. У урологији (медицинска специјалност која се, између осталог, бави мокраћним путевима), екстрофија мокраћне бешике представља озбиљну ману.

узрока

Симптоми ексстрофије мокраћног бешике обично су узроковани оштећеним развојем доњег трбушног зида захваћеног плода. Као део овог непожељног развоја, на пример, оштећују се удружења трбушних мишића или костију карлице.

Као резултат тога, трбушни зид се пукне (пробој) кроз који мокраћни мехур продире споља. Често досљедно капање мокраће из мокраћног мјехура, које је ослабљено ексстрофијом мокраћног мјехура, обично је узроковано недостатком контакта између врата мокраћног мјехура (спој између мокраћног мјехура и уретре) и сфинктера мокраћног мјехура.

Овај недостатак везаности је такође последица поремећаја у развоју ембриона. Узроци ексстрофије мокраћног мјехура још увијек су у великој мјери непознати - али околишни и генетски фактори вјероватно играју улогу.

Симптоми, тегобе и знакови

Ексстрофија мокраћне бешике приметна је пре свега кроз мокраћни мехур који је видљив споља. Обично је изложен и део раздељене уретре. То доводи до цурења урина и повремено до инфекција.

Малформација мокраћне бешике може се брзо дијагностиковати на основу јасних спољних знакова и наведених симптома и по правилу се директно лечити. Ако се то догоди довољно рано, више неће бити притужби. Ако се не лечи, екстрофија бешике може изазвати низ других симптома. Они укључују уринарну инконтиненцију, инфекције бешике и гениталних органа и хронични бол у пределу малформације.

Код неких пацијената урин долази назад, што може проузроковати оштећење бубрега. Такав повратни притисак се у почетку изражава појачаним притиском и задржавањем мокраће. Како болест напредује могу се појавити грчеви и грозница. Естрофизија мокраћне бешике такође може утицати на сексуалне функције.

Ово се манифестује, на пример, еректилном дисфункцијом до еректилне дисфункције. Током неизлечене ексстрофије бешике, постоји ризик да ће се развити емоционалне тегобе. Проблеми попут депресије или социјалне анксиозности често се јављају у дјетињству и представљају велико оптерећење и за погођене и за њихову родбину.

Дијагноза и курс

Сумња на дијагнозу мокраћне бешике може се повремено поставити током пренаталних (пренаталних) прегледа ултразвуком. Таква сумња заснива се, на пример, на чињеници да је у више наврата откривен недовољно испуњен мехур фетуса.

Ако се пренатална дијагноза не постави, екстрофија мокраћног бешика препознаје се обично по рођењу на основу карактеристичних симптома. На појединачни ток ексстрофије мокраћног мјехура утјече, између осталог, и успјех терапијских мјера.

Неправилно лечење поремећаја у развоју може да резултира компликацијама попут уринарне инконтиненције (недостатак контроле над задржавањем урина), заостатком урина у бубрезима, честим упалама мокраћних и гениталних органа или сексуалном дисфункцијом. Повремено су могућа и одговарајућа оштећења код успешно лечених пацијената.

Компликације

Ексстрофија мокраћног мјехура код новорођенчади је уролошка хитност. Што више времена прође прије прве хируршке реконструкције, већи је ризик од касније компликација. Због оштећења предњег трбушног зида, може доћи до инфекције патогеним микроорганизмима уз екстрофију бешике. У најгорем случају постоји ризик од сепсе (тровања крви) одмах након рођења. Профилакса антибиотицима је стога обавезна од првог дана живота.

Хируршка обнова континенце мокраће је фокус даљњег лијечења екстрофије мокраћног мјехура. Ако се инконтиненција не поправи на одговарајући начин, може доћи до хроничне иритације коже. То често доводи до суперинфекције Цандида албицанс и других гљивица.

Поред сексуалне дисфункције, дугорочне последице успешних операција су пре свега понављајућа упала у урогениталном подручју и заостатак мокраће у бубрезима. Редовне провере осигуравају рану дијагнозу метаболичких болести и служе за препознавање развоја рака.

Због анатомских односа између вагине и материце, жене рођене са екстрофијом мокраћног бешика имају већу вероватноћу да затрудне. Због лабављења (дијастазе) симфизе пуба и измењених мишића карличног дна, постоји ризик од пролапса материце. Како не би угрозили резултате претходних операција, лекари увек препоручују порођај царским резом (изборни царски рез).

Када треба ићи код лекара?

Обично се екстрофија мокраћне бешике дијагностикује током ултразвучног прегледа током трудноће или одмах након порођаја. Малформације се морају одмах третирати, у супротном дете може умрети. Након операције обично су потребне додатне хируршке интервенције и посете лекару. Родитељи се морају редовно консултовати са својим породичним лекаром или педијатријским урологом како би могли брзо да реагују на било какве компликације.

Даљњи медицински прегледи су неопходни ако инконтиненција доведе до инфекција и других симптома. Ако имате психолошке тегобе, требало би да одете код лекара са погођеним дететом. Квалитет живота се често може побољшати даљим хируршким мерама и козметичким интервенцијама.

У исто време, лекар ће упутити дотичну особу терапеуту или групи за самопомоћ. Детаљне мере које треба предузети зависе од озбиљности ексстрофије бешике и физичких и емоционалних ефеката. Ране консултације, у идеалном случају током трудноће, могу оптимизирати лечење и у великој мери искључити компликације.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Обећавајући медицински третмани за екстрофију бешике обично се одвијају хируршки. Ексстрофија мокраћног мјехура хитно је случај у урологији.

Према међународним смјерницама, мокраћни мјехур мора бити хируршки затворен и трбушни зид стабилизован код погођеног дјетета у року од 24 до 72 сата након рођења. По правилу следеће операције следе у каснијим годинама детета које је патило од екстрофије мокраћног бешике; Циљеви таквих интервенција укључују поновно успостављање добровољне контроле функције мокраћне бешике (уринарне континенције) и одржавање здравих функција бубрега.

Будући да су генитални органи обично ослабљени и ексстрофијом мокраћног бешике, даљње могуће интервенције имају за циљ и обнављање одговарајућих органа; ове мере рестаурације могу се спровести и на функционалном и на козметичком нивоу.

У већини случајева, екстрофија мокраћног бешика на крају захтева доживотне, редовне прегледе. Прије свега, ови прегледи служе за препознавање могућих секундарних болести екстрофије мокраћног мјехура у раној фази. Ове секундарне болести укључују, на пример, метаболичке поремећаје или развој карцинома (малигни раст ткива) на слузокожи доњег дела трбуха.

Изгледи и прогноза

Шансе за опоравак од ексстрофије бешике зависе од тежине болести, почетка лечења и општег здравственог стања пацијента.

Ако нема других поремећаја или болести, новорођенче ће обично бити подвргнуто операцији у прва два дана живота. Малформације мокраћног бешика исправљају се што је више могуће. Само код неколико пацијената довољна је једна корективна интервенција за лечење или ублажавање симптома. У већини случајева следеће операције следе како процес раста и развоја напредује. У њима се покушава створити физичке услове за добровољну контролу мокраћног мјехура.

Пошто су генитални органи често изложени ексстрофији мокраћног бешике, они се у првим годинама живота до одрасле доби подвргавају корективном третману. Свака операција долази са уобичајеним ризицима и нуспојавама. Последица тога је да је пацијент неколико година изложен јаком стресу током првих 20 година свог живота, од кога мора да се опорави.

Стабилније здравље и јачи имунолошки систем, боље и брже поједине интервенције могу зацелити. Ако пацијент прође без корекције, цео живот ће патити од проблема са мокрењем и сексуалне дисфункције. Ако се интервенције одвијају са оптималним резултатима, углавном можете постићи слободу од симптома.

превенција

Будући да медицина до сада мало зна о узроцима настанка екстрофије мокраћног бешике, болест се тешко може спречити.

На озбиљност притужби, компликација и могућих секундарних болести у вези са ексстрофијом мокраћног бешика може, међутим, позитивно утицати рани и конзистентни кораци лечења. Логично је да би се жене требале у потпуности суздржати од пушења, алкохола и дрога током трудноће како би се избегле малформације детета.

Послије његе

Након хируршке корекције мехура, примењују се разне пратеће мере. Пацијент прво мора провести неколико сати у соби за опоравак да би се благовремено идентификовале и лечиле компликације. Лекар ће редовно контролисати ваш крвни притисак и пулс, а такође ће се побринути да се шавови зацеле правилно. Ако у овој фази нема абнормалности, пацијента се може отпустити.

Пре свега, дотична особа добија лекарске препоруке за узимање лијекова против болова и седатива. Естрофизија мокраћне бешике може довести до компликација неко време након захвата, што мора да разјасни лекар. Препоручује се посета лекару, на пример, у случају упале, свраба или крварења у пределу хируршког ожиљка.

Поред тога, морају се поштовати састанци који су договорени с хирургом. Опште мере као што су довољно пијења (посебно минералне воде и чаја), уздржавање од алкохола и никотина и избегавање јаке сунчеве светлости у подручју ожиљака су од суштинског значаја.

Уз свеж шав, требало би да избегавате туширање седам до девет дана. Ако нема компликација, није потребно даље праћење. Међутим, пацијенти с ексстрофијом мокраћног бешике често пате од других болести, због чега се препоручује редовна посета урологу.

То можете и сами

Малформације на подручју мокраћне бешике које постоје од рођења као део екстрофије мокраћног бешике могу се лечити само медицинским интервенцијама, тако да се не могу применити директне мере самопомоћи. Међутим, пацијенти и њихови скрбници подржавају медицински третман прихватањем понашања које је обично прилагођено хируршким интервенцијама.

Обично новорођени пацијент подвргне се операцији у првих неколико дана живота ради надокнаде деформитета. Неопходно је константно медицинско надгледање новорођенчета, при чему се родитељи увек придржавају упутстава специјалиста и особља клинике.

У многим случајевима су потребне додатне хируршке интервенције пре него што пацијенти са екстрофијом мокраћне бешике достигну пунолетност. Циљ ових операција је да се осигура континенција мокраће и, ако је потребно, реконструкција гениталних органа. Што се тиче континенције, пацијенти подржавају успех терапије физиотерапијом, која јача одговарајуће мишиће у доњем делу трбуха. Такве вежбе се могу изводити и код куће.

Све док се не даје континенција мокраће, пацијенти су често зависни од пелена. Прикладни модели су дискретни тако да су споља тешко приметљиви и да не ометају оне који су погођени у њиховој нормалној свакодневици што је више могуће. Дакле, упркос ексстрофији мокраћног мјехура, пацијенти су у стању да учествују у друштвеном животу и минимизирају ограничења узрокована инконтиненцијом.