Постељине

Чир на притиску, Бедсорес или Чир на притиску је уништавање коже и основних ткива. Што су ране дубље, то је теже зацелити. Ослобађање притиска је најважнија превенција и терапија чира на притиску.

Шта је подлога (постељица)?

Чиреви на притиску настају сталним или редовитим јаким притиском на кожу. Спољни притисак је већи од крвног притиска у најфинијим крвним судовима (капиларама), што спречава проток крви.
© Медицински медији Алила - стоцк.адобе.цом

Декубитус (декубаре, латински: лагати) је оно што доктор назива хроничном раном насталом услед механичке претеране употребе. Зависно од тежине, лекари разликују четири фазе чира на притиску.

У стадију улкуса притиска на кожи се појављује црвенило које је често оштро омеђено. Црвенило не нестаје спонтано након ублажавања притиска. Код декубитусних улкуса ИИ степена, настао је пликов због одвајања епидерме. У стадију ИИИ улкуса притиска, епидерма и поткожно ткиво на захваћеном подручју су умрли (некроза).

На упалне процесе може утицати и везивно ткиво испод коже и мишића. Лекари сада говоре о улкусу притиска најкасније. Голе, упаљене кости означавају ИВ стадиј чира на притиску.

узрока

Чиреви на притиску настају сталним или редовитим јаким притиском на кожу. Спољни притисак је већи од крвног притиска у најфинијим крвним судовима (капиларама), што спречава проток крви. Недовољна опскрба коже кисеоником и храњивим тварима узрокује да она умре и долази до упале мртвог ткива.

Ова инфекција патогенима шири се ткивом које је и даље здраво и доводи до дубоких рупа сличних чиру. Пошто је прекомерни спољни притисак узрок чира на притиску, у већини случајева оболели су креветни болесници.

Такође, ризичне групе су и особе са прекомерном телесном тежином са седећим активностима или особе са инвалидитетом у инвалидским колицима. Чир на притиску локализован је на изложеним деловима тела где кост није обложена везивним ткивом или мишићима. Због тога су крижци, кукови, рамена, пете и лактови најчешћа подручја чира на притиску.

Симптоми, тегобе и знакови

Симптоми улкусног притиска показују се у променама у облику коже. Ток болести је подељен у четири стадија, од којих су неки праћени великим боловима.

Ступањ 1: Први знак улкуса притиска је црвенило коже, које остаје чак и када је притисак ослобођен. Ако прстом притиснете црвенило и оно не постане белкасто, већ остане црвено, подлога је достигла први степен. Поред тога, на захваћеном подручју коже може се осјетити лагано отицање или стврдњавање и топлина.

2. разред: Како се притисак притиска развија, постепено продире дубље у кожу. Притисак другог притиска препознатљив је као раван чир. На захваћеном подручју формираће се абразије или пликови. Оштећења се још увек могу уочити на површини коже, наиме у епидерми (горњој кожи) и деловима дермиса (дермис).

Ступањ 3: Чир на притиску шири се у поткожно ткиво и подложно ткиво неповратно утиче. У овој фази постоји отворена дубока рана. Ако дође до заразе клице, јављају се и гњевни мириси.

4. разред: чир на притиску шири се на мишиће, кости и тетиве. Ово ткиво је такође уништено. Погођени трпе огромне болове.

Дијагноза и курс

Дијагностицирање улкуса притиска је првенствено питање посматрања. Визуелни преглед треба да се фокусира на посебно угрожене делове тела. Чак и лаици могу препознати чиреве притиска у раним фазама помоћу црвених флека на кожи. Чак је и улкус притиска ИИ степена тако очит да га нико не може пропустити.

Наравно, лекар ће узети брис са ране како би започео правилно лечење. Питање укључених патогена игра пресудну улогу за изабрано средство. У случају чира врло дубоког притиска, рендгенски снимак може бити користан за процену тачног обима оштећења ткива. Зацјељивање улкуса притиска је обично врло мучан процес, јер је упални и некротични процес.

Склоност улкусима притиска да једу све дубље и дубље је посебно озбиљна. Отворени, бактеријски заражени део тела увек значи ризик од превелике инфекције. Тровање крви из чира на притиску је ризик који се мора увек узети у обзир. Упала коштане сржи може такође бити последица улкуса притиска, па чак и патогени који изазивају упале плућа упадају кроз отвор на притиску.

Најзад, бол и познавање отворене и дубоке ране такође доводе до менталних поремећаја. Депресија и апатија су често такође последица чир на притиску.

Када треба ићи код лекара?

Чир на притиску је озбиљна рана за коју је потребна стручна нега. Основа свих ствари је предузимање одговарајућих мера за спречавање чира на притиску. Ако се ипак појавила рана притиска, медицинску сестру мора позвати минимум.

Породичним неговатељима није препоручљиво да предузму мере у случају чира на притиску без упутства лекара. Упала притиска увек захтева професионални третман. У исто време, пре него што се чир на притиску зацели, морају се предузети побољшане мере како се спречи понављање прозора. Специјални душеци против декубитуса спречавају настанак чирева под притиском код болесника који леже у кревету.

Њега рана темељи се на врсти и тежини чира на притиску. Мале и суве ране под притиском могу се лагано прекрити стерилним завојима. Јајне ране под притиском прво се очисте стерилним физиолошким раствором. Тада се може нанети херметички хидроколоидни прелив. Ово одржава рану влажном. Тлачни улкус притиска може зацелити без да се залепи за завој за гипс.

Код напредног чира на притиску, мртво ткиво постаје проблем. Лекар то мора уклонити, поштујући стерилност. Чишћење рана је много времена. Изводи се у неколико фаза. Потребно је редовно имати брисеве за ране да бисте искључили инфекцију. Лечење антибиотицима може бити неизбежно. Посебно дубоке повреде чира на притиску захтевају хоспитализацију и хируршку интервенцију.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Лечење бедреуса значи пре свега ублажавање притиска. Пацијентом који лежи на кревету није дозвољено само да лежи на леђима, већ га мора постављати свака 2 сата, током сата. То се врши према заданом плану који је осмишљен тако да пацијент не лежи често на једној страни тела.

Неговатељи користе помагала за позиционирање у облику анатомски прилагођених јастука како би пацијенту пружили потребну подршку у кревету. Специјални мадраци за постељину прилагођавају се облику тела и равномерније распоређују притисак када се постављају на њих.

Водени кревети су посебно ефикасни на исти начин против чира на притиску, као и водени јастуци који се могу увући испод постељине. Лечење рана на улкусима под притиском испирањем раствором калијум хлорида или хидроген пероксида има за циљ борбу против инфекције.

Препарати у облику праха, као што је сребрни нитрат, такође сузбијају упалу. Лекар хируршки одстрањује мртво ткиво и на тај начин уклања и велики део укључених бактерија. Ако се упала шири преко таблета, орални антибиотици су суштинска терапија за чиреве на притиску.

Изгледи и прогноза

Зацељивање чира на притиску зависи од различитих фактора који утичу. Стадиј упаљених места као и основна болест и старост пацијента су најважнији критеријуми за постављање дијагнозе. Што се прије препозна улкус притиска и лијечи, то су веће шансе за опоравак. Ако постоји могућност да ће основна болест зацелити, пацијент више не зависи од тога да ли је у кревету. У тим случајевима болна места се у потпуности зацеле у року од неколико недеља.

Ако је дотична особа ограничена на кревет или седи у инвалидским колицима, прогноза се погоршава. Лек је и даље могућ. Истовремено, међутим, ризик од поновног развијања чирева на притиску након опоравка расте. Лоше зарастање рана доводи до додатног погоршања здравља у већини случајева без лечења.

Ако је исход неповољан, постављене секундарне болести које воде ка дугорочном лечењу или трајном оштећењу. Ако клице продиру у ране, постоји ризик од тровања крвљу. Ако су услови лоши, пацијент може прерано умрети.

Старији људи природно имају мање зарастања рана. Под одређеним околностима, улкус притиска се можда не зацели упркос лекарској нези. Ови пацијенти доживе хронични ток болести.

превенција

Превенција улкуса притиска ублажавањем притиска одавно је постала стандард у модерној нези. Поред премештања лежаљки и помагала за позиционирање, важне су мере неге коже. Посебна уља и емулзије помажу у очувању здраве коже, а производе који поспешују циркулацију крви, попут алкохолног трљања, требало би свакодневно користити. Ако је могуће, неговаоци би требали постепено мобилизирати пацијента. Напокон, ове активирајуће мере неге нису само спречавање провала.

Послије његе

Након што се улкус притиска зацелио, захваћено подручје треба адекватно пратити. Уз консултацију са лекаром, треба применити хранљиве креме, хигијенске мере и негу ране или ожиљака. Поред тога, треба водити рачуна о заштити коже и околних меких ткива, како за накнадну негу, тако и за заштиту од даљњих провала. Ово се посебно односи на места која су механички посебно под стресом.

На пример, ципеле које су преуске не треба да се носе и предуго леже у једном положају, ако је то могуће. Овде се, на пример, јастуци за јастук могу поставити под пете. За хроничне болеснике који леже у кревету, препоручљиво је мењати лежећи положај неколико пута дневно и подржавати их меким ћебадима или јастуцима.

Овде је такође користан рецепт лекара за мадрац за улкусни притисак који се електрично надувава да би смањио контактни притисак. Ради превенције, постојеће болести попут дијабетеса или крвожилног поремећаја треба зауставити и контролисати лековима.

Ово је такође важно ако пацијенти имају тенденцију декубитусних рана која се још нису потпуно зацелила, јер основне болести потичу поремећаје зарастања рана и бактеријске инфекције. Ако је појединачно могуће, треба тежити смањењу тежине, посебно код пацијената који имају прекомерну тежину. Такође је важно осигурати да пијете довољно воде.

То можете и сами

Мере које они захваћени улкусом притиска могу да предузму за лечење или чак спречавање одговарајуће ране зависе од њиховог степена покретљивости и њихове способности да правилно опажају погођене делове тела.

Први приоритет за оне који су погођени јесте комуникација са рођацима или старатељима. Чак и ако се сумња на притисак чира или се осети иритација на неприступачном делу тела, хитно треба затражити контролу.

Хигијенске мере су такође релевантне и морају се спровести. Погођене делове тела је потребно испрати, посебно након цревног покрета или мокрења. У супротном, повећава се ризик од чира на притиску или се додатно иритира постојећа рана.

Исхрана би требало да буде богата витаминима и минералима за јачање коже. Такође се препоручује довољно течности. Такође помажу и масаже мало померених или на други начин угрожених делова тела. Супстанце које подстичу циркулацију крви посебно су погодне као масажна уља. Ту се узимају у обзир рузмарин или паприка.

У подручјима која су већ погођена важно је да нема места за притисак током складиштења. Црева, набор од одеће или постељине и слично морају се уклонити или избећи. Одећа која је превише уска такође треба избегавати.

Масти од невена су погодне као подршка за негу рана. Могућности самопомоћи у великој мери зависе од друге клиничке слике. Особе које имају врло ограничену покретљивост не треба се бојати комуникације о хигијенским и другим мерама.