Гастросцхисис

Гастросцхисис је малформација дечијег трбушног зида која се већ појављује у материци. Због узрока који још нису разјашњени, трбушни зид се одваја и унутрашњи органи продиру споља. Болест се мора лечити одмах по рођењу.

Шта је гастросцхисис?

Ултразвучним прегледом (сонографијом) може се открити гастросцхисис са великом сигурношћу (90%) од 16. недеље трудноће, понекад и раније.
© Городенкофф - стоцк.адобе.цом

Гастросцхисис је дефект стомачног зида који се развија пре рођења (пренатално). Израз долази од грчког гастро = желудац, желудац и с-цхисма = сплит и зато је Удубљење трбуха звани.

У гастросцхисису, у раној трудноћи формира се размак од око 2-3 цм кроз који унутрашњи органи продире у трбушни зид фетуса, обично десно од пупка. У већини случајева црево се гура кроз трбушни отвор и лежи у амнионској течности. Међутим, други органи, попут јетре или стомака, такође могу пасти кроз пукотину са трбуха.

Пошто цријево тада слободно плута у амнионској течности и није ограничено стјенком трбуха, не развија се нормално.Петље црева се шире и орган постаје већи него што би требао бити. Поред тога, може довести до увијања црева и као резултат до поремећаја циркулације, што у најгорем случају узрокује одумирање ткива. Гастросхиза је прилично ретка, али пораст учесталости примећен је последњих година.

узрока

Не постоји јасно објашњење за развој гастросцхисис-а. Постоје различите теорије. Једно објашњење претпоставља да је десна пупчана вена, жила која је присутна тек на почетку трудноће и регресира касније, одговорна за болест. Посао ове вене је неговање трбушног зида. Ако се прерано одмиче, трбушни зид се не напаја, ткиво умире и настаје дефект.

Будући да црево почиње да расте отприлике у исто време, кроз отвор се истискује из тела. Ова теза би такође објаснила зашто се гастросцхисис обично јавља десно од пупка. Друга теорија сугерира да оклузија десне стране артерије доводи до својеврсног инфаркта ткива и узрокује подјелу.

Трећа теза претпоставља да поремећај изазива васкуларне малформације и да се трбушни зид не затвара. На крају, такође постоји мишљење да гастросцхисис може настати услед суза у мембрани око пупчане врпце.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови за стомачне тегобе и болове

Симптоми, тегобе и знакови

Гастросхиза се манифестује празнином у трбуху који се примећује непосредно током и након рођења детета. У овом трбушном пропуху углавном излазе делови црева. То могу бити делови великог или танког црева. Пре рођења, гастросцхисис се може утврдити ултразвуком.

Док су црева заштићена пре рођења, након тога се јављају озбиљне и понекад фаталне компликације. Цријевне петље које се налазе изван трбушне шупљине нису заштићене и због тога су врло подложне инфекцији. Инфекције лако прерасту у перитонитис који је често врло озбиљан. Даље, прети запаљење црева може се развити, што доводи до смрти делова црева.

Спољне петље црева такође складиште течност и зато изгледа натечено. Стварање фибрина такође може изазвати лепљење делова црева. Коначно, може доћи и до цревне опструкције у којој велики део црева умире. Без лечења, гастросцхисис код новорођенчади је кобно због споменутих компликација.

Међутим, болест је лако лечити хируршки. Процес излечења може трајати неколико недеља или месеци. Међутим, у правилу, гастросцхисис тада потпуно зацељује. У неким случајевима, међутим, постоје попратне малформације попут стезања или атрезије у цревима, које се такође морају лечити.

Дијагноза и курс

Ултразвучним прегледом (сонографијом) може се открити гастросцхисис са великом сигурношћу (90%) од 16. недеље трудноће, понекад и раније. Сонографијом се такође лако може препознати величина оштећења, колико црева или неки други органи су исцурили из трбушне шупљине.

Ако се ултразвучним налазима сумња на гастросхезу, често се обавља амнионска течност ради даљег разјашњења. Повишена вредност АФП-а (АФП је протеин) у амнионској течности може бити још један показатељ болести, али се не сматра доказом. Због оштећења трбушног зида унутрашњи органи, нарочито делови црева, падају у воћну шупљину и слободно пливају у амнионској течности.

Цријевне петље снажно расту због недостатка ограничења и натечене су (едемете). Ако је црево уврнуто, то може довести до поремећаја циркулације, а самим тим и до смрти цревног ткива. Поред тога, амнионска течност оптерећује излучивање плода.

У специјализованим клиникама амнијска течност се измењује у ретким случајевима када је концентрација отпадних материја превисока. Гастросцхисис се мора пажљиво надгледати током трудноће. Увек се има на уму и зрелост детета и степен оштећења органа.

Компликације

У најгорем случају, гастросцхисис може довести до смрти детета ако се болест не лечи одмах по рођењу. У већини случајева, међутим, могућа је врло рана дијагноза тако да се лечење може започети одмах након рођења. На тај начин се могу избећи последичне штете и даље компликације.

Ако је црево закривљено, цревно ткиво може умрети јер више није правилно снабдевено крвљу. Остали органи се такође могу оштетити. Штета јако зависи од тежине гастросцхисис-а. По правилу су неопходни редовни прегледи како би се трајно посматрала штета.

У већини случајева лечење укључује оперативни захват. Током овог поступка, црево се поново окреће тако да нема компликација и ткиво не одумре. Можда ће бити потребно прегледати и лечити друга оштећења на органима. У већини случајева прогресија болести детета биће позитивна ако се лечење спроведе одмах по рођењу. Даљњих компликација нема.

Када треба ићи код лекара?

Будуће мајке би генерално требало да учествују у понуђеним прегледима трудноће. Током лекарског прегледа може се открити велики број неправилности или болести код нерођеног детета. У другом тромјесечју, гинеколог већ сигурно може дијагностицирати гастросцхисис. Због тога је препоручљиво од овог тренутка користити ултразвучне прегледе. Ако се догоди бол у болници, одмах након рођења рутински се врше разни прегледи мајке и детета.

Интервенција родбине у овом тренутку више није потребна у већини случајева. Често се врши царски рез због признате гастросхезе, тако да дете хитно добија медицинску помоћ у клиници. Ако дође до непланираног порођаја код куће, током порођаја мора бити позван лекар или бити обавештен хитне службе. Чак и ако се болест није приметила током трудноће, увек је потребно консултовати лекара одмах након порођаја код куће.

Уопште, трудница треба да се посаветује са лекаром чим има нејасан осећај да нешто може бити у реду са њеним растућим дететом. Осим што сте учествовали у контролним прегледима, важно је да се консултујете са својим лекаром ако приметите било какве неправилности, општи осећај болести или друге неправилности.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Могућност лечења гастросхисиса поставља се тек након рођења. Обично се препоручује царски рез (царски рез), али пракса није показала јасну предност у односу на нормално вагинално рођење. Једина могућа терапија оштећења је хируршки поступак који би требало да буде спроведен убрзо након рођења, најкасније 18 сати после. Први третман састоји се у враћању било ког искривљеног црева (деротираним).

Дојенче је постављено на бок тако да ниједна посуда не буде блокирана. Даље, дететово тело је умотано у стерилну пластичну чахуру да се спољни органи не пресуше, а дојенче остаје топло. Постављене су назогастрична цев и венски приступ како би се тело могло снабдевати лековима и храном. Током операције органи се прегледавају на оштећења ткива и, ако је могуће, враћају се у трбушну шупљину. Ова се операција назива примарно затварање.

Међутим, ако су органи превелики, не би нашли довољно простора у бебиној трбушној шупљини. То би довело до превеликог притиска, што заузврат утиче на крвне судове и органе, узрокује поремећаје циркулације и може утицати на срце. У овом случају се користи такозвани вишестепени затварач.

Органи се постављају у кесу преко оштећења трбушног зида. Ова кесица постепено се смањује, што полако гура органе у трбушну шупљину. Коначно, трбушна шупљина је затворена. Ова метода спречава прекомерно повећање притиска.

Изгледи и прогноза

Ако се не лечи, гастросцхисис доводи до неповољног тока болести. Одмах по рођењу пацијент мора бити покренут одговарајућу медицинску негу како би се осигурао опстанак дотичне особе.

Иако се дијагноза већ може поставити у матерници и поставља се тестом амнионске течности, лечење се може обавити тек након рођења. Малформација се исправља хируршким захватом. То осигурава да црева могу правилно да функционишу. Ако се операција одвија без додатних компликација, пацијент се сматра излеченим.

Постоји више контролних прегледа, посебно у првим недељама и месецима живота. Цријевна активност и проток крви су разјашњени. Ако нема притужби, нису потребне додатне мере.

Ако постоје компликације или упале у трбуху, процес зарастања се одлаже. У тешким случајевима, новорођенче ће и даље бити хоспитализовано док здравствено стање не буде стабилно, тако да није потребна никаква опрема. Може доћи до оштећења ткива или погрешно постављене назогастричне цеви. Само у врло ретким случајевима оштећење органа је толико озбиљно да су неопходне додатне интервенције. Вероватније је да ће бити коришћена кеса, која се користи за постављање и померање органа до одредишта.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови за стомачне тегобе и болове

превенција

Не постоје превентивне мере против гастросцхисис-а. Међутим, рана дијагноза је важна. То омогућава праћење дететовог развоја и тежину болести, што у коначници повећава успех постнаталног лечења.

Послије његе

Гастросхиза се не може третирати пратећим мерама. Погођена особа зависи од директног и пре свега раног лечења како би се избегле даље жалбе или чак смрт детета. Лечење гастросцхисис-а се, дакле, обично одвија одмах по рођењу.

Дете је оперисано, а органи се враћају у положај. У већини случајева нема посебних компликација или других притужби ако се гастросцхисис препознаје непосредно пре рођења. Забринути родитељи требају посебну подршку.

Изнад свега, брига и подршка пријатеља и породице су врло корисни и потребни. Нарочито психотичка подршка може бити корисна. У озбиљним случајевима или ако дете умре од гастросцхисис-а, може се потражити и професионално психолошко саветовање.

Дијете се мора одмарати након захвата и не смије бити изложено никаквим посебним или напорним активностима. По правилу су неопходни редовни прегледи код лекара, чак и после поступка. Ако је лечење гастросцхисиса успешно, животни век оболеле особе обично се не смањује.

То можете и сами

Редовни прегледи од стране педијатра се указују након операције. Лекар ће обавестити родитеље о тачним временским интервалима и обавестити их о разлозима за ванредне прегледе. У основи, децу која имају гастросцхисис морају се прегледавати сваке недеље током првих неколико недеља и месеци како би се обезбедило правилно зарастање рана и открили било какве компликације у раној фази.

Даљње хигијенске мере су потребне када се ради са дететом. Сва посуђа (нпр. Боце и посуђе) и одевних предмета треба прокухати након употребе. Сама хируршка рана мора се лечити у складу са упутствима педијатра. Родитељима се такође саветује да потраже стручни савет од стручњака за ране малформације у детињству. Свеобухватне дискусије могу боље разумети болест и на крају олакшати суочавање са њом.

Ако гастросцхисис изазове проблеме у каснијем животу и, на пример, дисфункцију гастроинтестиналног тракта, потребно је консултовати лекара. Касније се дете мора обавестити о малформацијама, јер ће их видљиви ожиљци ионако натерати да постављају питања. Под одређеним околностима, корисни су пратећи савети лекара или терапеута.