Сметање калуса

У Сметање калуса кост је одсечена и дужина имплантираног система повећана је. Ова терапија може бити корисна, на пример, у случају клинички релевантних бочних разлика удова који доводе до лошег стања. Ризик од инфекције тешко постоји од потпуно уграђених система.

Шта је дистракција калуса?

Такођер се назива дистракција калуса Цаллотасис одређен. Израз Дистракцијска остеогенеза. Процедура је поступак лечења у ортопедији и максилофацијалној хирургији који вештачки издужује скелетну кост.

Ортопедски хирург сече захваћену кост. Две половине кости се учвршћују помоћу конвенционалне спољне фиксације или интрамедуларног нокта. Током неколико недеља, одсечена кост се полако растеже дуж унапред одређене оси раста. Процедура је добила име по позивима. Ово је свежа кост која се формира на оси раста током поступка. Проширена кост расте заједно у новом положају чим дистракција стане у застој.

Функција, ефекат и циљеви

У већини случајева дуге кости су показатељ дистракције калуса. Овом интервенцијом ортопеди могу да исправе патолошке малформације као што је функционално релевантна разлика у дужини ногу. Поред тога, дистракција калуса користи се као козметичка операција, а затим нема медицинске индикације.

Хопкинс и Пенросе су први пут продужили кост 1889. године. Тада је поступак укључивао коштане блокаде. Отприлике 20 година касније, Алессандро Цодивилла извео је чисто хируршку технику продуљења костију доњих екстремитета. Хируршке технике тог времена биле су повезане са јасном стопом компликација. Као што се очекивало, компликације су се десиле у фази излечења. Најчешће компликације су инфекције, које су углавном утицале на место уласка фиксатора. Бол проузрокована операцијом је у то време била велика. Исто је било и са иритацијом нерава и околних меких ткива.

У многим случајевима кост се на крају није могла довољно продужити. Руски ортопедски хирург, Гавриил Абрамовитсцх Илисаров, први је пут схватио продужење кости са великим пробојем. Метода која се користи засновала се на коштаној биологији. Препознао је способност меких ткива око кости да се регенеришу под било којим затезним стресом. Да би применио поступак, користио је спољни фиксатор, такође познат као фиксатор Илизаров прстена. И учесталост и тежина компликација су се смањиле захваљујући Илизаровој техници.

Данашњи систем дистракције калуса и даље се заснива на способности околног ткива да се регенерише под влачним стресом. Потпуно имплантабилни системи сада су доступни за дистракцију калуса који готово у потпуности елиминишу ризик од инфекција. У фази дистракције не постоји веза између система, коже и спољног света. То значи да само операција може бити повезана са ризиком инфекције, који се пре свега фокусира на имплантацију интрамедуларног нокта.

Употребљени системи опремљени су мотором који омогућава свакодневно одвлачење одсечене кости за око 1 милиметар након операције. Поред снабдевања енергијом, системи се такође управљају споља. Пацијент се може сам побринути за дистракцију и изложен је много мањем стресу него пре 100 година. Физиотерапија се већ одвија током дистракције. Очекује се да ће се овом физиотерапеутском пратњом постићи бржи резултати лечења.

Ризици, нуспојаве и опасности

Као и свака операција, дистракција калуса има ризике и нуспојаве. Поред крварења, општи хируршки ризици укључују и инфекције. Данас је тешко пронаћи инфекције дистракцијом калуса.

Међутим, такве инфекције се сигурно могу појавити у појединачним случајевима, посебно када је интрамедуларни нокат неосветљен и јак. Операција се мора извести у ортопедском центру где су лекари у потпуности упознати са процедуром и свим ризицима који су повезани са операцијом. На овај начин се ризик од компликација може умањити. Инфекција може резултирати некрозом ткива, што у екстремним случајевима доводи до сепсе. Да би се спречила сепса, некротично ткиво обично мора бити уклоњено.

У случају дистракције калуса, ово може одговарати ампутацији захваћеног екстремитета. Ако нема крварења или инфекције током операције, ризик од каснијих компликација је занемарљив. Бол се може појавити и постоперативно и током постепеног одвикавања. Пацијенту се обично дају средства за ублажавање те боли. Модрице су такође могуће постоперативно. Међутим, ове манифестације операције нестају најкасније након једне недеље.

У појединачним случајевима мотор употребљеног система може бити неисправан. Иако такви инциденти нису познати од раније, сва технологија може бити изложена производним грешкама и на тај начин изгубити своју функционалност. Ако је то случај, раздвајање се не може извршити упркос операцији. Или ће систем у другој операцији бити замењен функционалним системом или кост расте заједно као и обично. У фази зацељења положај коштаних фрагмената мора бити прави.

Ако положај коштаних делова исклизне, кост и даље може да расте заједно, али пацијент тада пати од неслагања. Физиотерапеутске мере треба започети што је пре могуће како би се искључила атрофија мишића.