Отврдњавање калуса

Тхе Отврдњавање калуса је четврта фаза зацељења секундарног лома у пет фаза. Остеобласти формирају калуп везивног ткива како би премостили пукотине прелома, које минерализирају са калцијумом и на тај начин очврсну. Код поремећаја зарастања прелома, овај процес је ослабљен и кости немају стабилност.

Шта је каљење калуса?

До прелома долази када је кост потпуно одсечена после директног или индиректног насиља. Еластичност или снага кости се прекорачују дејством, тако да кост уступи место. Ово ствара две или више фракција.

Примарни или директни прелом је када се кост сломи уз очување периостеума. Крајеви прелома обично остају у контакту и зарастање прелома не оставља видљиве ожиљке. Ако постоји пукотина мања од милиметра, везно ткиво богато капиларима испуњава јаз и постепено се реструктуира у потпуно еластичну кост. Ово није могуће са секундарним или индиректним прекидом. Код ове врсте прелома, фрагменти више нису у међусобном контакту. Између њих је широка пукотина.

Зацељивање прелома секундарног прелома кости одвија се у пет фаза. Фаза отврдњавања калуса прати фазу повреде, фазу упале и фазу гранулације. Последња фаза одговара фази конверзије и заокружује остала четири корака. Када отврдне калус, на костима се формира ожиљак ткива. Ово ожиљно ткиво отврдне се и тако служи за премошћивање пукотина прелома.

Функција и задатак

Отврдњавање калуса омогућава да се преломи костију са далеким раздвојеним крајевима прелома зарасте кроз чврсто премошћивање пукотина. Заједно са четири друге фазе секундарног зарастања прелома, омогућава одржавање стабилног скелетног система.

Такозвани остеобласти одговорни су за изградњу новог коштаног ткива у људском организму. Настају из недиференцираних ћелија ембрионалног везивног ткива (мезенхим). Причвршћујући се за кости попут слоја коже, они индиректно стварају почетну основу за изградњу нове коштане супстанце. Ова база се такође назива коштани матрикс и састоји се пре свега од колагена типа 1, калцијум-фосфата и калцијум-карбоната.

Ове супстанце се остеобласти ослобађају у међупросторни простор. Ћелије се трансформишу у остеоците који могу да се деле. Оквир из ових ћелија минерализује и напуњен је калцијумом. Мрежа остеоцита консолидована на овај начин уграђена је у нову кост.

Остеобласти су таконе укључени у стварање калуса. Између преломних тачака формира се хематом. Тада се на месту прекида формира везивно ткиво. Ово везивно ткиво одговара меком калусу. Калус прелома граде остеобласти и видљиви су на рендгенским зрацима око три месеца након прелома. Радиолошка видљива формација калуса дешава се само ако се крајеви прелома не споје у потпуности. Само у овом случају остеобласти су присиљени да граде преко празнине.

Остеобласти граде задебљање места прелома са калусом направљеним од везивног ткива. Ово задебљање се минерализира током стврдњавања калуса и добива еластичан облик. Током минерализације, остеобласти меки калус испуњавају калцијумом док не формирају стабилан мост.

Формирање калуса и његово отврдњавање трају укупно три до четири месеца. Задебљање места прелома мења се током наредних неколико месеци или година. Остеокласти враћају више супстанци у нормалну дебљину кости. Врели су тако способни да се након прелома у потпуности регенеришу.

Болести и тегобе

Током секундарног зарастања прелома могу се јавити различите компликације. На пример, може доћи до прекомерног стварања калуса. Ако је задебљање на местима прелома приметно озбиљно, то може бити знак закаснелог зарастања прелома услед недовољне имобилизације. У екстремним случајевима, овај феномен прерасте у псеудартрозу.

У случају ломова у близини зглоба или директно у зглобу, прекомерно очвршћивање калуса такође може резултирати ограниченим кретањем које узрокује контрактуру. Понекад то резултира и компресијом живаца и жила. За такве компликације је понекад неопходна хируршка интервенција.

Компликације током зарастања прелома такође могу бити последица поремећаја зарастања ломова костију. Да би се секундарни прелом могао несметано залечити, морају се испунити одређени физиолошки услови. На пример, подручје прелома мора бити адекватно снабдевено храњивим хранљивим материјама и засићеном кисеоником, а у идеалном случају мора бити окружено меким ткивом. Фрагменти костију морају бити доведени у првобитни анатомски положај и бити у што приснијем међусобном додиру. Ако су кости предалеко размакнуте, могу се увелико померати, узрокујући кидање калуса везивног ткива пре отврдњавања. Лоша стабилност, недостатак имобилизације и дуге удаљености најчешћи су узроци поремећаја зарастања ломова костију.

Пушење или неухрањеност и основне болести попут дијабетеса и остеопорозе такође могу нарушити зарастање прелома, јер нарушавају проток крви. Инфекције у кости или меким ткивима у близини прелома такође су контрапродуктивне за зарастање прелома.

Поремећаји генетске окоштавања могу такође изазвати поремећаје зарастања костију, на пример болест стакластих костију и све болести повезане са тим. Лекови такође могу имати негативан утицај на зарастање. Примери лекова ове врсте су кортизон и цитотоксични лекови који се користе у терапији рака.