Парализа ларинкса

А Парализа ларинкса је резултат оштећења десетог кранијалног нерва и његових грана и може се појавити једнострано или билатерално. У контексту логопедске и / или хируршке мере, ларингеална парализа се у већини случајева може лечити добро.

Шта је ларингеална парализа?

Парализа ларинкса манифестује се карактеристичним симптомима као што су промуклост, абнормални звукови дисања и недостатак даха. У тежим случајевима, погођена особа губи глас.
© Медицински медији Алила - стоцк.адобе.цом

Као што Парализа ларинкса је делимична или потпуна парализа ларингеалних мишића, која је повезана са ограниченим кретањем или малформацијом гласница и / или глоттис (глоттис).

По правилу, парализа ларинкса настаје због оштећења вагусног живца (десетог кранијалног живца) и његове две гране (супериорног ларинкса и нервоза који се понавља). Парализа горњег гркљанског нерва резултира губитком мишића гркотероидне жлезде, што смањује способност гласница да се стежу, што озбиљно ограничава артикулацију високих тонова, док губитак рекурентног гркљанског живца резултира губитком респираторне покретљивости погођеног гласног мозга.

Уз то, у зависности од положаја погођене говорне жице, манифестује се различит степен промуклости. Код билатералне парализе гркљана, фокус је на краткоћи даха, која је израженија од ужег гласа. Оштећење вагусног живца, с друге стране, може довести до потпуног затајења мишића гркљана са парализом фарингеалних мишића и меког непца и повезано је са израженим поремећајима гласа и поремећајем гутања.

узрока

Различити узроци који утичу на вагусни нерв и његове гране могу резултирати једним Парализа ларинкса да води. У већини случајева парализа ларинкса настаје услед хируршких интервенција на врату (укључујући хирургију штитне жлезде, хирургију једњака, ларингоскопију), при којима се повећава ризик од повреде понављајућег лариналног нерва (понављајућа парализа).

Поред тога, различити тумори (карцином бронхије, карцином једњака, шванном, Гарцин синдром), инфективно-токсични узроци (херпес зостер, полиомиелитис, токсини, лекови), урођена оштећења (хидроцефалус, спина бифида, Арнолд-Цхиари синдром) и имунолошки фактори (Гуиллаин -Барре синдром) изазивају парализу ларинкса.

Централна парализа ларинкса може се очитовати као посљедица лезија у централном моторном нервном тракту и изражава се у облику абнормалних покрета гласнице, што често указује на неуролошка обољења повезана с дисартријом (поремећаји централног говора) (укључујући мултиплу склерозу, Валленбергов синдром). У ретким случајевима ларингеална парализа се не може приписати ниједном узроку (идиопатска ларингеална парализа).

Симптоми, тегобе и знакови

Парализа ларинкса манифестује се карактеристичним симптомима као што су промуклост, абнормални звукови дисања и недостатак даха. У тежим случајевима, погођена особа губи глас. Пре тога обично постоје потешкоће при гутању, сув кашаљ и повремено бол. Симптоми могу бити једнострани или билатерални и варирати у тежини.

У случају благе парализе ларинкса, јављају се само звиждални звукови дисања и благе тешкоће са дисањем, које нестају након неколико дана. Код тешке парализе може доћи до привременог губитка гласа. Поред тога, свако оштећење живаца може изазвати нападе кашља и проблеме при гутању. Оштећење ларингеалног живца са обе стране може бити опасно по живот.

Тада је могућа акутна краткоћа даха, која је повезана са проблемима са циркулацијом, недовољним снабдевањем тела кисеоником и нападима панике. Генерално, парализа ларинкса узрокује сув кашаљ, грлобољу и типичан осећај страног тела. Многи обољели осјећају огреботину у грлу. Ако честице хране уђу у плућа, то може довести до упале плућа.

Пнеумонија је повезана са другим здравственим проблемима и у почетку се манифестује као нелагода, грозница и неодређени бол у плућима. Ако се парализа гркљана лечи рано, знакови болести ће ускоро ослабити. Ако нема терапије, може доћи до стања опасног по живот.

Дијагноза и курс

А Парализа ларинкса може се дијагностицирати на основу карактеристичних клиничких симптома (промуклост, збрка трупа, ослабљен кашаљ, инспираторни стридор, губитак гласа и недостатак даха у случају билатералне парализе).

Дијагноза се потврђује ЕНТ прегледом уз преглед гркљана и гркљана. У контексту тестова нервних функција, може се утврдити оштећење живаца. Поступци дијагностичког снимања (рачунарска томографија, магнетна резонанца, рендгенски снимак или сонографија) дају информације о туморима и другим основним факторима.

У диференцијалној дијагнози ларингеалну парализу треба разликовати од миогене (миопатија мишића воцалис-а, миастениа гравис псеудопаралитица) и зглобне (интераритеноидна фиброза, анкилоза криоартеноидног зглоба). Уз рану дијагнозу и правовремени почетак терапије, ларингеална парализа обично има добру прогнозу и отприлике две трећине симптома парализе регресира у року од шест до осам месеци.

Компликације

У случају парализе гркљана, такозване рекурентне пареза, може доћи до значајних компликација. Они у потпуности зависе од положаја парализованог вокалног набора, да ли се парализа јавља на једној или обе стране, као и од напетости и способности вибрације. Парализа постаје посебно опасна када су обе гласне жице парализиране и налазе се у средњем положају (средњи).

Тада затварају улаз у душник и појављује се краткоћа даха. Можда ће бити потребно направити рез на сакои и опскрбити пацијента трахеостомијском цевком кроз коју ће тада моћи дисати. Међутим, овај екстремни случај се ретко дешава. Једнострана парализа је чешћа. Ако се догоди понављајућа парализа, здрав глас се губи.

Правовремена гласовна терапија може да спречи дуготрајно оштећење. Међутим, парализа може да траје. Међутим, здрава страна гласнице може да се надокнади тако да се парализа више не чује. Без третмана веће су шансе да ће глас дуго звучати храпаво, нескладно и оштро. Болесни глас није ретко главни проблем у комуникацији на послу, а поред оштећене функције гласа, отежано гутање и чишћење грла један су од најчешћих компликација парализе ларинкса.

Када треба ићи код лекара?

Ако постоје трајне промене вокализације, потребно је консултовати лекара. Ако је оштећена уобичајена боја гласа или јачина вокализације, неопходна је посета лекару. Ако дотична особа може само шапутати или лајати, уз лекара је потребно да разјасни узрок. Посетите лекара ако осећате промуклост, неспособност да говорите или ако вам грло и грло осећа бол. Ако постоје звукови звиждања приликом дисања, сув кашаљ и испљувак приликом кашљања, потребно је посетити лекара.

У случају проблема са гутањем, одбијања јела или смањења уобичајеног уноса течности, потребно је консултовати лекара. Постоји опасност од недовољне опскрбе организма, која се у тешким случајевима може завршити прераном смрћу пацијента. Поремећаји у дисању, осећај стезања у грлу или прекиди у дисању морају да отклоне од лекара. У случају даха истовремено и убрзаног откуцаја срца, препоручљиво је одмах консултовати лекара. У тежим случајевима позовите лекара хитне помоћи. Ако се осећате болесно, ако се плашите гушења или ако имате вртоглавицу, требало би да се обратите лекару. Ако се фреквенција гутања нагло повећа током јела, потребно је обавити лекара.

Лечење и терапија

Терапеутске мере зависе од једне Парализа ларинкса о тежини умањења и основном узроку. У случају парализе гркљана, које је праћено једностраним затајивањем гласница, користи се рана терапија гласом, ако је потребно да се спречи атрофија мишића у комбинацији са фарадизацијом (стимулација струје ниске фреквенције) погођених живаца.

Овде се логопедском терапијом жели надокнадити погођене гласнице здравим. У неким случајевима се такође препоручују противупални и деконгестивни лекови. Ако је парализа гркљана изазвана бактеријском инфекцијом, индицирана је антибиотска терапија.

Ако ове мере лечења не доведу до жељеног успеха (најраније након отприлике 6 месеци), могу се навести фонохируршке мере, попут тиропластике или повећања вокалног набора, током којих се ствара потпуно потпуно затварање гласница или глотично затварање средњим померањем погођене гласнице, како би се побољшала вокализација и - да се обезбеди јачина.

Ако постоји обострана парализа гркљана, хируршке мере (ендоларингеална ласерска ресекција контролне хрскавице, латерофиксација) имају за циљ оптимизацију респираторне функције померањем парализованих гласница у бочно зглобове како би се повећала глотикса. Поред тога, у случају билатералне парализе гркљана услед акутног респираторног дистреса, може бити потребна трахеотомија (инцизија трахеја) са накнадним убацивањем говорне каниле.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови за промуклост

Изгледи и прогноза

Да ли и у којој мери они који су погођени могу сами ублажити своје симптоме зависи и од узрока и од тежине болести.Психолошки стрес због парализе гркљана не треба потцењивати. Уочавање психотерапијске терапије или размена искустава у оквиру групе за самопомоћ помаже да се поново погледа позитивно у будућност.

Гласовна терапија која се спроводи као део лечења једностраног затајења гласница може пацијент продубити и циљаним вежбама код куће. Медицинска терапија се такође може подржати хомеопатским активним састојцима. Међутим, због ризика од интеракција, то се мора унапред разјаснити лекару.

Након отприлике шест месеци одлучиће се да ли су изабране мере имале жељени ефекат или је можда потребна оперативна интервенција. Ако је то случај, пацијент мора осигурати потребан одмор у кревету постоперативно и не смије напрезати глас првих неколико дана и говорити што је мање могуће.

Да би се олакшала хируршка рана, пацијент мора прво да падне на течну храну. Такође не треба да буде превише вруће, превише хладно или зачињено. Лекар који ради, унапред ће саставити индивидуални план исхране, који такође обезбеђује адекватну залиху витамина и хранљивих материја.

превенција

Једно Парализа ларинкса могу се спречити у ограниченој мери у зависности од узрока. Заразне болести горњих дисајних путева треба лечити одмах и доследно како би се избегло оштећење живаца који снабдевају мишиће гркљана. Поред тога, хируршке интервенције на врату, посебно операције штитне жлезде, требало би да се спроводе само уз одговарајуће мере за спречавање повреда.

Послије његе

Степен до које је неопходна нега неге зависи од врсте и исхода почетне терапије. Овдје се мора направити основна разлика између конзервативних метода и хируршке интервенције. Амбулантне терапије се одвијају све док се не постигне најбољи могући резултат. Ако су симптоми бесплатни, није потребна додатна нега.

Ако постоје ограничења, лекари покушавају да их лековима што мање смање помоћу лекова или других терапија. Будући да способност говора често пати, то често резултира психолошким и социјалним проблемима. Тада психотерапија доводи до веће стабилности. Ако је курс озбиљан, може се указати на дуготрајно лечење.

Ако се, с друге стране, догодио хируршки поступак, хирург у почетку преузима накнадну негу. Током првих неколико месеци неколико пута проверава отпорност гласа и способност дисања. Након тога следи дугорочна контрола, која се обично планира једном годишње. Локални лекар за ухо, нос и грло такође може то да уради. У овом случају су размотрени преостали симптоми парализе гркљана.

Ако се сумња на компликације, може се урадити тестове ларингоскопије и слике. Ако је ларингеална парализа изазвана туморском болешћу, саставља се детаљан план за негу лечења. Ово би требало довести до тога да се ново настајање рака открије што је раније могуће. Лекари обећавају себи оптималну могућност лечења.

То можете и сами

Које мере људи који су погођени парализом ларинкса могу да предузму сами зависе од тежине оштећења, основних узрока и врсте третмана.

У случају парализе гркљана, која је повезана с једностраним затајењем гласнице, обично се изводи терапија гласом, која се може подржати гласовним вежбама код куће. Медицински третман може бити подржан природним лековима. Надлежни лекар мора одлучити да ли се могу користити хомеопатски лекови. Након операције, примењују се уобичајене мере као што су одмор и кревет. Глас не сме бити оптерећен првих неколико дана након операције. Дијета би требало да се састоји од течне хране непосредно након операције, која не сме бити превише иритирајућа, зачињена, топла или хладна. По правилу ће лекар израдити индивидуалну исхрану заједно са пацијентом.

Будући да парализа гркљана често представља значајан терет за оболеле, корисни су терапијски савети. За то се пацијент треба обратити лекару. Он или она могу успоставити контакт са стручњаком и, ако је потребно, предложити одговарајућу групу за самопомоћ.