Неуротрофична кератопатија је болест ока, посебно његове рожнице (медицинска рожница). Настаје због оштећења веома осетљивог нервног ткива тамо, са озбиљним последицама за цело око. У науци се обично користи термин кератитис неуропаралитица. Класификација ИЦД-10 је Х16.2.
Шта је неуротрофична кератопатија?
© јакубстепан - стоцк.адобе.цом
Центар Неуротрофична кератопатија је рожњача. То је део спољне коже ока, а самим тим и цела очна јабучица. Обично је бистро са потпуним слојем сузаве течности. Њихова закривљеност осигурава рефракцију упадне светлости и због тога је важна за исправан вид.
Рожница пролази кроз велики број живаца и због тога је једна од најосетљивијих структура у телу с обзиром на температуру, бол и додир. Нерви имају своје порекло у нервима очне јабучице (медицински нервус опхтхалмицус), секундарној грани тригеминалног нерва.
Ако се овај или појединачни нерви у рожници оштете директно, може се развити неуротрофична кератопатија. Међутим, само неколико пацијената је погођено тим. Само у Европи, свега 0,05 посто укупне популације дијагностицирано је једном од три дефинисана степена озбиљности болести.
узрока
Главни узрок неуротрофне кератопатије је смањено излучивање сузаве течности узроковано оштећењем живаца, која рожница нормално снабдева довољно храњивим материјама, а истовремено формира сигуран заштитни штит. Ако у овом подручју постоји поремећај, долази до дегенеративних промена.
Могуће су различите дегенерације, ограничења у функционалности, регресија и, у тежим случајевима, чиреви рожнице (медицински улцус цорнеае). Зацељивање ране рожнице је истовремено поремећено. У скоро двадесет процената свих случајева оштећење нерва изазивају херпес вируси и инфекције које они изазивају.
Могуће су и физичке повреде, хемијске опекотине, неправилна употреба контактних сочива или грешке у хируршким процедурама. Са друге стране, мање вероватноће су да су основне болести попут дијабетес мелитуса, мултипле склерозе или лепре, одговорне за болест. Исто се односи и на различите туморе, цисте и апсцесе. Конгениталне очне болести, с друге стране, тешко играју улогу у формирању неуротрофне кератопатије.
Симптоми, тегобе и знакови
Неуротрофична кератопатија је углавном прилично нејасна. Већина симптома се јавља и код других очних болести и не може се јасно приписати неуротрофичној кератопатици. Међутим, најјаснији знак болести је смањена осетљивост рожнице.
Као резултат тога, пацијенти тешко или уопште не примећују одређене стимулисе, попут додирних или температурних разлика. Они који су погођени су стога безболни чак и у тешкој фази болести. Неуротрофична кератопатија постаје видљива кроз наглашено замагљивање иначе бистре рожнице.
Поред тога, може се приметити приметно црвенило ока и смањени рефлекс трептања. Оштрина вида пацијента у почетку још увек може мало да варира. Међутим, што озбиљније болест напредује, слабија је оштрина вида захваћеног ока.
Дијагноза и ток болести
Да би се дијагностицирала неуротрофична кератопатија, потребно је урадити детаљну анамнезу како би се истраживао узрок. С друге стране, потребни су разни медицински прегледи, као што су тест осетљивости рожнице или функционални тест сузног филма. Због двосмислених симптома, посебно пажљиво тестирање је обавезно да би се спречило да болест што пре напредује.
Ако се не лечи, неуротрофична кератопатија може довести до чира на рожњачи, губитка или најмање перфорације рожнице, или оно што је познато као асептична некроза. Чак и ако је благ, може проузроковати пратеће промене на коњунктиви и у каснијој фази представља ризик за цело око.
Компликације
Неуротрофична кератопатија може довести до озбиљних компликација, посебно у трећем стадијуму. Пошто болест није праћена болом, често се препозна прекасно. Повремене флуктуације оштрине вида стога би требале довести до хитних медицинских савета како би се избегло потпуно уништавање рожнице. Као део болести, увек постоји ризик од бактеријске суперинфекције.
Поред вируса, рожницу нападају и бактерије и гљивице. Као резултат тога, може се развити такозвана улкусна рожница. Улцус цорнеае је чир на рожници, за који су карактеристичне болне и непрестане очи. Секрет који истјече може чак садржавати гној, што указује на бактеријску инфекцију. Око је тада упаљено и врло осетљиво на светлост.
Понекад се примети грч у капку који се примећује прекомерним трептањем на обе стране током умора, емоционалне напетости или јаких светлосних подражаја. Грчеви на капку могу чак узроковати да се очи затворе неколико сати. Све у свему, оштрина вида се погоршава код улкусне рожнице. У тежим случајевима, рожњача може бити перфорирана. Ово представља велику опасност за око и може довести до слепила. Поред опсежног лечења антибиотицима, неопходна је и хируршка интервенција како би се спречила ова озбиљна компликација.
Када треба ићи код лекара?
Ако се примете поремећаји вида, бол у очима и други познати знакови неуротрофне кератопатије, саветује се лекар. Ако се физичке притужбе појаве без проналаска јасног разлога, неопходно је разјашњење са породичним лекаром. Ово се нарочито односи на све већу неугодност у очима или повећану осетљивост рожнице. Понављане сузе и отеклине око очију најбоље је уклонити одмах. Лекар може дијагностицирати неуротрофичну кератопатију и, ако је потребно, директно започети лечење или упутити пацијента код стручњака.
Групе ризика укључују људе који су недавно имали вирусну инфекцију или очни херпес зостер. Жртве физичких повреда и хемијских опекотина такође би требало да се посаветују са својим лекаром ако су поменути симптоми. Свако ко пати од поменутих симптома после хируршког или неурохируршког захвата треба да обавести надлежног лекара. Исто се примењује ако се симптоми појаве након коришћења контактних сочива или тропских лекова. Пацијенти на дијабетес, лепре и мултипле склерозе требало би да обавести надлежног здравственог радника о необичним симптомима у подручју очију. Неуротрофичну кератопатију лечи офталмолог или интерниста. Тешко болесни пацијенти морају се лечити у специјалистичкој клиници.
Лечење и терапија
Лечење неуротрофне кератопатије је још увек тешко и у потпуности зависи од индивидуалних карактеристика пацијента. Оптималан успех се ретко може постићи тренутним терапијама, па је главни фокус на спречавању ширења болести. То се углавном даје давањем конзервиране течности за замену суза која снабдева рожницу довољним хранљивим материјама.
У неким случајевима се препоручују посебне капи за очи направљене из пацијентовог серума у крви. Терапијска контактна сочива могу се носити ради заштите рожнице. Алтернативно, постоји опција да се изведе операција за потпуно или делимично затварање празног ока на капку или шивање амнионске графте на рожницу.
Паралелна упала се обично лечи посебном оком или гелом за очи. Постојећи чиреви често се смањују давањем антибиотика. Можете одабрати облик таблета или локалну употребу.
Ако се неуротрофична кератопатија заснива на одређеној основној болести, за пацијента је потребна двострана терапија. Овдје је потребно зауставити ширење оштећења рожнице и истовремено се борити са стварним узроком. Ово се односи, на пример, на дијабетес мелитус или мултиплу склерозу као и на уклањање тумора или циста које га покрећу.
Овде можете пронаћи лекове
➔ Лекови за очне инфекцијеИзгледи и прогноза
Прогноза за пацијенте са неуротрофичном кератопатијом зависи од узрока. У случају хемијског опеклина, оштећење је обично неповратно и зарастање више није могуће. Ако постоји вирусна болест, мора се користити лек да се спречи ширење вируса и истовремено убије. Обично, дотична особа пати од даљњих жалби које се обично у потпуности повлаче.
Често је потребна хирургија за цисте и апсцесе како би се омогућило побољшање. Ако дотична особа пати од туморске болести, даљи ток болести обликује се напретком болести и могућностима лечења. У поодмаклој фази болести пацијенту прети прерана смрт упркос свим напорима. Ако је неуротрофична кератопатија покренута неправилном употребом визуелних помагала, неопходна је промена у коришћењу помоћних уређаја. У супротном, могуће је повећање приговора.
Све у свему, могућности лечења за оболеле обично доводе до ублажавања постојећих неправилности, али не увек и до потпуног излечења. Најбољи могући успех постиже се ако се дијагноза и почетак терапије поставе при првим неправилностима здравља. Љекари често покушавају сузбити прогресију болести и умањити ризик од секундарних здравствених проблема. Без лечења симптоми се повећавају.
превенција
Најважнија превентивна мера за неуротрофичну кератопатију је заштита рожнице и избегавање повреда. Треба обратити пажњу на правилно коришћење контактних сочива, ношење заштитних наочара у опасним ситуацијама и ризике добровољног ласерског лечења од аметропије. Пажљива хигијена и редовни прегледи код офталмолога су такође важни.
Послије његе
Неуротрофична кератопатија траје читав живот, јер оштећења на живцима обично нису излечљива. Терапија прилагођена стадијуму болести стога је обично део свакодневног живота пацијента. Због недостатка осетљивости рожнице, егзацербације неуротрофне кератопатије не примећују се увек.
Сталне прегледе стручног офталмолога су стога обавезне. Ово може да забележи и документује ток болести мерењем вида. Ако се повреде рожњаче понављају, могу бити потребне додатне терапијске мере. Они штите рожницу и спречавају појаву тумора.
Пошто рожница више није тако отпорна на неуротрофичну кератопатију, убудуће би јој требало пружити посебну заштиту. Ово укључује ношење заштитних наочара за опасне активности, избегавање извора светлости и коришћење контактних сочива на одговарајући начин. Пацијенти би такође требало да обезбеде адекватан период одмора између великих оптерећења ока.
Ово укључује рад при слабом осветљењу или стално гледање екрана. Трупци пића помажу у контроли и оптимизацији дневног уноса течности. Ово осигурава да се око снабдева довољном количином суза. Све ове превентивне мере могу имати позитиван утицај на ток болести, али не замењују редовне посете лекару.
То можете и сами
У свакодневном животу око не би требало да буде изложено светлосним изворима светлости. Избегавајте да гледате директно у сунце или у јарке рефлекторе лампе. Процес може довести до повреда ока и погоршати постојеће симптоме. Поред тога, приликом читања или рада на екрану треба водити рачуна да околина не постане превише мрачна. Ова чињеница такође доводи до преоптерећења видног нерва и нелагоде.
Ако дотична особа примети да је око изложено прекомерном напрезању, мора се одмах извршити пауза. Оку треба дати прилику да се регенерише током фаза мировања. Не би требало да постоје активности као што су читање, писање или гледање телевизије.
Да би се око увек снабдевало довољном количином сузаве текућине, мора се надгледати дневни унос пића и по потреби оптимизирати. Чим се примети суво око, дотична особа треба да реагује. У случају повреда ока увек је потребна консултација са лекаром. Контролна посета такође треба да се започне ако постоје флуктуације у виду.
Мјере самопомоћи нису довољне да адекватно утврде да ли је дошло до оштећења на осјетљивом подручју. Аномалије и неправилности могу се препознати и документовати само прецизним мерењем вида.
