Перитонсилларни апсцес

Од Перитонсилларни апсцес је обично компликација бактеријске инфекције у грлу и ждрелу. Патолошку појаву најчешће изазивају бактерије врсте стрептокок типа А. Третман је еквивалентан пражњењу апсцеса с накнадним уклањањем крајника.

Шта је перитонсларни апсцес?

Перитонсилларни апсцес се формира као касна последица ангине лацунарис и, према томе, не јавља се у акутној фази, већ неколико дана након упале. Пацијенти трпе једностране потешкоће у гутању, које отежавају јело.
© залиха - стоцк.адобе.цом

Фарингеални констрикторни мишић је вишеслојни мишић који припада грлавим мишићима и налази се недалеко од крајника. Апсцеси се могу формирати у пределу између палатинских крајника и сужавајућег мишића фарингеза. То су инкапсулиране колекције гноја које се налазе у претходно обликованој шупљини ткива. Бактерије су обично укључене у стварање апсцеса.

У овом случају гној је мешавина ћелија мртвих тела, бактерија и имуних ћелија. Када настане апсцес између крајника и сужавајућег мишића ждрела, то је једно Перитонсилларни апсцес говор. Необрађени перитонсилларни апсцес повезан је са акутном опасношћу по живот, јер би апсцес могао да пробије у парафарингеални простор и потоне у медијастинум.

Као и сваки апсцес, и перитонсилларни апсцес се састоји од шупљине апсцеса због упалног таложења ткива и гноја у њему. Уз сваки апсцес постоји опасност да се шири даље дуж пукотина и на тај начин ће се знатно повећати у величини. Апсцеси често формирају фистуле које повезују апсцес у облику система канала са унутрашњим или спољним телесним површинама. Перитонсилларни апсцес обично одговара бактеријском апсцесу и зато га не треба схватити као стерилни апсцес.

узрока

Бактеријски апсцеси настају као резултат бактеријске инфекције. Једна таква инфекција је ангина лацунарис. Ово је облик тонзилитиса у којем се бактеријске наслаге шире изван структуре крајника. Такве упале су обично последица инфекције бактеријом стрептококом типа А.

Перитонсилларни апсцес може бити компликација ангине лацунарис. Упала, а са њом и бактерије, у почетку се шире у везивном ткиву између крајника и сужавајућег мишића фарингеза, што доводи до перитонсилитиса. Овај перитонсиллитис на крају резултира формирањем апсцеса. Апсцес се не мора нужно развијати овом етиологијом.

Чак и након акутног фарингитиса и третмана попут тонзилактомије, перитонсиларски апсцес може настати ако крајници нису у потпуности уклоњени. Пошто стрептококи типа А остају преферирани патоген апсцеса, перитонсларни апсцес се често назива аеробно-анаеробна мешана инфекција, што се може очекивати као компликација ангине лацунарис и, ређе, акутног фарингитиса.

Симптоми, тегобе и знакови

Перитонсилларни апсцес се формира као касна последица ангине лацунарис и, сходно томе, не јавља се у акутној фази, већ неколико дана након упале. Пацијенти трпе једностране потешкоће у гутању, које отежавају јело. Због смањеног уноса хране, погођени су у прилично лошем општем стању, јер им је телесна температура инфективно повишена.

Језик пацијената делује грудаст. Често погођени имају убодне болове у ушима, познате и као оталгија. Јавља се прекомерна производња слине у смислу хиперсаливирања. У неким случајевима пацијенти једва отварају уста тако да се опажа стезање вилице. Једна од најозбиљнијих компликација апсцеса настаје када упадне у парафарингеални простор.

Апсцес, а са њим и узрочне бактерије, тоне у медијастинум и узрокује медијастинитис који може попримити животне размере. Поред тога, постоји ризик од компликација услед ширења апсцеса на вене у врату и коначно бактеремије, што може изазвати сепсу. Као и све инфекције, перитонсларни апсцес може бити праћен општим знацима инфекције као што су зимица, умор и губитак апетита.

Дијагноза и ток болести

Да би дијагностицирао перитонсларни апсцес, лекар прегледава меко непце, које је обично ограничено на једној страни. Често је предњи део палаталног лука поцрвењен или је испупчен напред. Повећана, бочно помакнута увула употпуњава клиничку слику.

Поред тога, лимфни чворови су инфективно увећани и осетљиви на додир. Прве сумње лекар потврђује ултразвуком подручја врата. За потврду дијагнозе користи се и рендгенски снимак. Ако се апсцес шири дуж фасције врата, такође се ради ЦТ. У диференцијалној дијагнози, лекар искључује едем увула. Рана дијагноза перитонсларног апсцеса повезана је са повољном прогнозом. Ако су се горе поменуте компликације већ десиле, прогноза је много повољнија.

Компликације

У већини случајева ова се болест може лечити релативно добро. Нарочито код ране дијагнозе и лечења нема посебних компликација и болест позитивно напредује. Пацијенти са овом болешћу првенствено пате од тешких потешкоћа у гутању и грлобоље.

Потешкоће с гутањем могу довести до ограничења уноса хране и течности, тако да може доћи до прекомерне тежине и вероватно до недостатка симптома. Уз ову болест се јављају и главобоља или главобоља. Погођени не могу више лако говорити, тако да постоје значајна ограничења у свакодневном животу пацијента.

Надаље, бактерије се могу проширити и у крв без лијечења, тако да у најгорем случају може доћи до тровања крви и тиме смрти дотичне особе. У већини случајева пацијенти такође пате од симптома грипа, тако да дотична особа постаје уморна и исцрпљена.

Уз помоћ антибиотика, симптоми ове болести могу се ограничити. По правилу, компликације не настају и нема смањења животног века.

Када треба ићи код лекара?

Перитонсилларни апсцес увек мора да лечи лекар. Ако се не започне лечење, ова болест може чак довести до смрти дотичне особе. Што раније почне лечење, веће су шансе за потпуно излечење. Ако постоје озбиљне потешкоће код гутања или упале у предјелу уста, потребно је консултовати лекара. Ови симптоми не нестају сами од себе и обично су тежи него иначе. Грозница и општи симптоми Грипа долази.

Често језички проблеми такође указују на перитонсларни апсцес и зато их треба прегледати. Многи пацијенти више не могу лако дисати и пате од даха или хипервентилације. Постоји и умор или зимица, а многи пацијенти такође показују губитак апетита.

Болест се обично дијагностикује и лечи од лекара опште праксе или ЕНТ специјалиста. Болест обично напредује позитивно и животни век се не смањује.

Лечење и терапија

Будући да перитонсилларни апсцес може бити опасан по живот због компликација или прекасне дијагнозе, лечење и на тај начин контрола узрочно-бактеријских бактерија морају почети што пре. Орални или родитељски пеницилин је индициран чим се појаве први знакови перитонсиллитиса.

На овај начин се евентуално још увек може спречити стварање апсцеса. Као алтернатива примени пеницилина доступни су лекови као што су клиндамицин или цефуроксим. Ако се већ створио потпуни апсцес, врши се рез и прорез. Доктор за то користи пар пинцета. Неколико дана након поступка, он се проширује. Овај третман треба да резултира довољним пражњењем апсцеса.

Ако се апсцес не испразни довољно, инвазивна апсцесна тонзиллектомија се изводи у смислу вруће тонзилектомије. Тонзилектомија је индицирана чак и ако је постигнута задовољавајућа евакуација. Ако се овај третман не изведе око четири дана након инцизије, постоји велики ризик од рецидива.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови за тонзилитис и грлобољу

Изгледи и прогноза

Апсцес крајника или перитонсилларни апсцес релативно је честа компликација гнојног тонзилитиса. Статистички гледано, годишње се догоди око 40 перитонсиларских апсцеса за сваких 100.000 случајева тонзила. Углавном млађе одрасле особе погађа апсцес бадема.

Драматично повећање резистенције на антибиотике у последње време је проблематично. Као резултат, након акутног и гнојног тонзилитиса болни апсцеси крајника су много чешћи. Прогноза, која је сама по себи добра, може се ставити у перспективу у будућности. Ако антибиотици више нису ефикасни за апсцес или гнојни тонзилитис, убудуће ће се апсцеси чешће формирати.

Перитонсилларни апсцес настао је ширењем бактерија из улцерираних крајника у околно ткиво. Апсцес се развија на најмање једном бадему. Пуно је гноја и изузетно је болно. То може довести до зачепљења чељусти. Пацијент развије врућицу и тешко отежано гутање. Они могу зрачити у ухо и такође могу довести до тога да лимфни чворови набрекну. Прогноза се може побољшати само ако лекар отвори и исуши апсцес. Тада се прописују антибиотици или пеницилин.

Уз правилно лечење, прогноза је прилично добра. Међутим, то не искључује понављање таквих упала и формирање апсцеса. Ако крајници склони упали не буду хируршки уклоњени, и даље постоји ризик од даљег формирања апсцеса.

превенција

Перитонсилитис се може спречити само у оној мери у којој се ангина може спречити. Перитонсилларни апсцес се заузврат може спречити супротстављањем почетног перитонсилитиса пеницилином.

Послије његе

Перитонсилларни апсцес захтева опсежну негу. На почетку су јаки болови, отежано гутање и грозница, што све озбиљно ограничава добробит, али шансе за опоравак су обично добре. Лечење антибиотицима је ефикасно и помаже у ублажавању симптома.

Комбинована терапија, која би требало брзо да разреши симптоме повезане са апсцесом, нарочито је ефикасна. Очекивано трајање живота обично није ограничено перитонсилларним апсцесом. Само у тешким случајевима могу се јавити озбиљне компликације, које могу бити фаталне ако је физичко стање лоше.

На пример, могући су симптоми попут тровања крвљу или јаке упале са високом телесном температуром, који под одређеним околностима могу довести до колапса циркулације. Као део накнадне неге, жалбе се морају поново разјаснити како би се искључили притужбе и компликације. Пацијенти би требало да се обрате надлежном лекару и разговарају о следећим корацима.

Ако се не пронађу симптоми, обично није потребно даље лечење апсцеса. Последња нега укључује и постепено укидање прописаних антибиотика. Потом би се поново требало консултовати са лекаром, јер је неопходан крајњи тест крви. По потреби се морају користити даљњи поступци снимања.

То можете и сами

Перитонсилларни апсцес мора да отвори и исуши лекар. Истовремено, крајници се могу уклонити. Прописане лекове, углавном пеницилин, треба узимати доследно према упуту лекара.

Пацијентима је потребан одмор у кревету да би инфекција прошла. У исто време, они морају да једу довољно, чак и ако проблеми са гутањем и губитак апетита отежавају јело. Овде се посебно препоручује домаћа пилећа супа, јер је с једне стране хранљива и са друге надокнађује било који недостатак течности. Искуство је такође показало да може да спусти температуру. Пилетина садржи лако пробављиви протеин, а поврће кухано са њим такође пружа витамине. Наравно, никотин и алкохол су табу за пацијенте са перитонсилларним апсцесом.

Како су бактерије покренуле болест, интензивна орална хигијена важна је и током процеса лечења и у сврху профилакције. Чак и мања оштећења зуба и десни могу да сакупе бактерије и треба их лечити стоматолог у раној фази. Током свакодневне оралне хигијене, зуби се најмање два пута темељито четкају зубном пастом која садржи флуор. Просторе између зуба такође треба чистити једном дневно. Зубне нитне и светле четкице су погодне за то.

Здрава исхрана са пуно воћа, поврћа и производа од целог зрна не само да подржава имуни систем у борби против даљих бактеријских инфекција, већ такође помаже да се осигура да орална флора остане нетакнута и може се борити против бактерија.