Тхе Сцинтиграфија штитне жлезде спада у испитне методе нуклеарне медицине. У овом се поступку штитна жлезда слика помоћу гама камере помоћу радиоактивног агенса. Циљ сцинтиграфије штитне жлијезде је провјера функционалности органа, испитивање структуре ткива и, ако је потребно, разликовање врућих и хладних чворова.
Шта је штитњача штитњаче?
Сцинтиграфија штитњаче је испитивање нуклеарне медицине јер користи радиоактивну супстанцу за слику штитне жлезде. Поред палпације, ултразвука (сонографије) и било којег потребног узорка ткива (фино убода иглом), то је једно од класичних прегледа штитне жлезде. Супстанца која се користи у сцинтиграфији за визуелизацију штитне жлезде и њене физиолошке процесе назива се трагач.
У већини случајева користи се хенечки елемент технецијум, уз одређена питања може се користити и јод. Због накупљања радионуклида у ћелијама штитне жлезде, гама зрачење се снима одговарајућом камером и претвара се у дводимензионалне или тродимензионалне слике. Добијена слика назива се сцинтиграм. Посебан облик сцинтиграфије штитњаче је такозвана супресијска сцинтиграфија, код које је нормалан метаболизам хормона штитне жлезде неуравнотежен са лековима како би се пронашле одређене клиничке слике. Када је у питању процена да ли је квржица на штитњачи бенигна или злоћудна, МИБИ сцинтиграфија може да се користи као додатак класичној дијагностици.
Функција, ефекат и циљеви
Главно подручје примене сцинтиграфије штитњаче је разјашњење чворова - нарочито ако прелазе величину од 1 цм. Сцинтиграфија се може користити за утврђивање да ли је кврга врућа или хладна.
Ово је важно јер хладни чворићи имају низак ризик од малигности, док врући чворови ретко прикривају карцином. Израз хладна или врућа квржица долази из чињенице да се радионуклид понаша попут јода, који је штитњачи потребан за метаболизам хормона. Више складиштења означава појачану функцију и појављује се у сцинтиграму као црвено подручје („вруће“), док подручје које не спрема изгледа плаво и самим тим „хладно“. Унос трагача у штитњачу назива се приимањем.
Да би ово складиштење у штитњачи било видљиво помоћу гама камере, након примене трагова у вену посматра се време чекања од око 20 минута до око пет минута, како би се супстанца добро накупљала у штитњачи. Сцинтиграфија штитне жлезде такође се користи као стандард ако је претходни тест крви показао прекомерно дејство (хипертиреоза). Овде се испитивање нуклеарне медицине користи за тражење аутономије штитне жлезде. У тим случајевима се једно тело органа издвојило како би независно произвело - а често и превише - хормона штитне жлезде.
Ови такозвани аутономни аденоми могу бити представљени као појединачни чворови, али такође се могу дифузно дистрибуирати по целој штитној жлезди. Супресијска сцинтиграфија је посебно погодна за потврђивање дијагнозе аутономије. Препарат у коме се узимају хормони штитне жлезде осигурава да нормално делујућа подручја штитњаче више не апсорбирају трагаче због засићења: аутономно подручје се тада појављује врло јасно. Дијагноза такозваног Хасхимотовог тиреоидитиса може се потврдити и штитњачом штитне жлезде: Код ове упалне аутоимуне болести штитне жлезде ткиво се уништава, што такође може бити видљиво у сцинтиграму.
Болести штитне жлезде често су већ видљиве кроз типичан змај. Понекад, међутим, ткиво расте и иза дојке (ретростернални гоитер) или се налази на удаљености од штитне жлезде. Ови посебни облици се такође могу открити помоћу сцинтиграфије штитњаче.Поред тога, доказани поступак нуклеарне медицине је такође погодан за контролу терапије, на пример након операције или терапије радио-јодом, али и током лечења леком.
Ризици, нуспојаве и опасности
Због употребе радиоактивног пратилаца, сцинтиграфија штитњаче се код многих пацијената плаши радијације. Ипак, то је дијагностички поступак врло ниског ризика, јер се - у поређењу с другим испитивањима нуклеарне медицине - користи само мала количина трагача како би се постигло смислено снимање штитне жлезде. Излагање зрачењу је знатно испод вредности којој је изложена за годину дана од природног зрачења на земљи.
Полуживот радионуклида је такође врло кратак у шест сати. Међутим, контраиндикација сцинтиграфије штитне жлезде је када се изводи код трудница. Дојеће мајке не смију дојити 48 сати након прегледа. Из предострожности се такође препоручује да на дан сцинтиграфије немате присан контакт са трудницама или малом децом. Треба да постоји интервал од најмање три месеца између две сцинтиграфије. Технецијум који углавном користи пацијент обично толерише без икаквих проблема.
Не може се упоредити са контрастним средством које се користи, на пример, за рачунарску томографију (ЦТ), тако да се не плаши алергијских реакција. Да би се осигурало да трагач може апсорбирати штитна жлезда, пацијент не сме да унесе прекомерни јод пре сцинтиграфије. На пример, ЦТ се не мора обавити отприлике два месеца пре сцинтиграфије штитне жлезде, јер би контрастно средство које садржи јод могло да фалсификује резултат сцинтиграфије. Уз консултацију са лекаром, одређени лекови штитне жлезде такође морају бити прекинути одређено време пре прегледа.
