Церебрални васкуларни отпор

Од церебрални васкуларни отпор је један од најважнијих параметара у ауторегулацији церебралног протока крви. То је отпор протока са којим мождане жиле задовољавају проток крви системског крвног притиска. У случају тешког оштећења мозга као последица трауме, тумора или церебралне хеморагије, ауторегулација је поремећена.

Шта је мождани васкуларни отпор?

Медицина разуме церебрални васкуларни отпор као отпорност на проток можданих судова. Судови мозга се противе протоку крви системског крвног притиска са можданим васкуларним отпором. Они сужавају или проширују пречник судова у зависности од вредности системског крвног притиска. Церебрални васкуларни отпор је стога регулирајућа варијабла у протоку крви у људском мозгу.

Регулациони круг је заштитни механизам који подржава живот када се промене вредности крвног притиска. Као и сви судови, и церебралне судове су опремљене слојем мишићних влакана. Овај слој мишића може стећи или опустити.

Опуштање доводи до вазодилатације са повећањем протока крви. Контракција доводи до сужавања крвних судова са смањеним протоком крви. Пошто мозак не може да поднесе ни премали ни превелики проток крви, судови морају да реагују на промене вредности крвног притиска регулативним опуштањем или контракцијом. На тај начин може се спречити оштећење мозга услед прекомерног и испод просечног снабдевања крвљу.

Ткиво људског мозга је такође најосетљивије и специјализовано ткиво у људском телу. Нервне ћелије у мозгу су укључене у сваки процес људског тела. Без високо специјализованог ткива мозга, људи стога нису одрживи. На овај начин, за разлику од срчане смрти, смрт мозга се изједначава са стварном смрћу. Церебрални васкуларни отпор спречава ову смрт мозга.

Функција и задатак

Крв служи као важан транспортни медиј у људском телу и, поред есенцијалног кисеоника, носи и хранљиве материје и преносиве супстанце. Стање недовољног протока крви значи недостатак кисеоника и хранљивих материја. Све ћелије у телу зато зависе од адекватног снабдевања крвљу да би преживеле.

У мозгу су неадекватне вредности крвног притиска посебно трагичне због функција за одржавање мозга за одржавање живота. Људско тело има различите механизме за подршку животу. Ово се нарочито односи на подручје мозга, које је посебно вриједно заштите и од виталног значаја због својих различитих задатака.

На пример, постоји заштитни механизам за мождани крвоток. Када су присутне вредности систолног крвног притиска од 50 до 150 ммХг и вредности интракранијалног нормалног притиска, мождане жиле могу да одговоре на промене средњег артеријског притиска са подешавањем васкуларног отпора.Ова регулација отпора одговара реакцији на одржавање церебралног протока крви константном.

Ауторегулација церебралног протока крви је кључна за адекватно снабдевање крви у мозгу. То спречава оштећење мозга услед недостатка кисеоника или хранљивих састојака. Церебрални васкуларни отпор је директно повезан са крвним гасовима. Када парцијални притисак ЦО2 унутар артеријске крви порасте, мождане жиле реагирају на позадини константних вредности крвног притиска. Доток крви у мозак се повећава са церебралном васкуларном дилатацијом.

Исти механизам важи у другом правцу. Смањење парцијалног притиска ЦО2 у артеријским жилама повећава мождани васкуларни отпор. Као последица тога, церебрални проток крви опада. На тај начин мозак се адекватно снабдева крвљу чак и током хиповентилације и хипервентилације.

Угљендиоксид је најважнији фактор који утиче на васкуларни отпор можданих судова. Парцијални притисак кисеоника је нешто мањи фактор који утиче. Када пО2 у артеријској крви падне, мождане артерије се могу проширити. Али само ако има пуно отпада. У овом случају, пО2 пада испод 50 ммХг. Као резултат проширења, проток крви у мозгу се повећава због промене отпорности унутар церебралних жила. Овај поступак је такође осмишљен тако да спречи оштећење мозга услед неадекватног протока крви.

Болести и тегобе

Механизми церебралног васкуларног отпора не преживе одређене ситуације. Без ових механизама, мозак више није заштићен од повећане и смањене опскрбе крвљу и повећава се ризик од мождане смрти. До тежих оштећења мозга може доћи, на пример, као део трауме, церебралне хеморагије, тумора мозга и едема.

С једне стране, ова патофизиолошка стања искључују крвно-мождану баријеру. С друге стране, утичу на церебралну ауторегулацију. Процеси ауторегулације могу бити толико озбиљно поремећени у оквиру наведених стања да церебрални проток крви ствара тренутну промену средњег артеријског крвног притиска. Осетљиве нервне ћелије су оштећене у том процесу.

Поред тога, ауторегулациони механизам церебралног протока крви је превазиђен при системским вредностима крвног притиска испод 50 ммХг и изнад 150 ммХг. У овом се случају ауторегулација прилагођава промјеру посуде, али више не може надокнадити ненормални проток крви чак ни максималним подешавањем.

Смањени проток крви доводи до исхемије и тако резултира недостатком кисеоника и хранљивих састојака. Ако је проток крви смањен за половину, иницирано је потпуно исцрпљивање кисеоника као додатни механизам компензације. При вредностима испод 20 милилитара на 100 грама у минуту, долази до реверзибилних промена у ћелијама мозга. Ако се проток крви смањи на мање од 15 милилитара на 100 грама у минуту, нервне ћелије у мозгу неповратно умиру у року од неколико секунди.

Хиперемија је супротан догађај, то јест прекомерно висока стопа протока крви. У току процеса интракранијални притисак расте и узрокује оштећење можданог ткива повезано са компресијом. Код хипертензивних криза премашена је горња граница ауторегулације и долази до едема мозга. Стални високи крвни притисак такође гура границе ауторегулације према горе.