Шта је Бурули улкус?
© блуерингмедиа - стоцк.адобе.цом
Бурули улкус је тропска болест узрокована бактеријом Мицобацтериум улцеранс. Бактерија развија хроничну инфекцију коже са великим чирима. Они често доводе до изобличења и касније стигматизације обољелих. Процењује се да је болест уобичајена у 30 афричких држава, али случајеви су примећени и у Новој Гвинеји или Аустралији. Око 20.000 људи широм света се зарази бактеријом сваке године. Бурулијски чир захваћа децу млађу од 15 година у око 70 одсто свих случајева.
Светска здравствена организација (ВХО) болест сматра једном од занемарених болести. Чиреви се дијагностицирају прекасно и често се могу уклонити само компликованом операцијом. Није неуобичајено да пацијенти буду осакаћени чирима пре дијагнозе. Зато је СЗО 1998. године основао Глобалну иницијативу за улкус Бурули, која има за циљ да подигне свест о болести.
узрока
Као што је већ споменуто, узрок чира на Бурулију је Мицобацтериум улцеранс. То је грам-позитивна, брзо и брзо растућа бактерија штапића. Мицобацтериум улверанс се углавном налази у влажним тропским и суптропским регионима. Стајаћа вода је вероватно станиште бактерије. Због тога су посебно погођени људи који живе у близини језера или у мочварним подручјима. Механизам преноса још увек није потпуно схваћен.
Пренос путем комараца је замислив. У Африци је патоген пронађен код неких врста комараца. Остали мали водени инсекти или филм мрље на води такође могу бити извор заразе. Међутим, готово је сигурно да се болест неће проширити од особе до особе. За разлику од туберкулозе, коју такође узрокује микобактериј, изгледа да ХИВ-позитивни људи нису нарочито подложни Бурулијским чирима.
Симптоми, тегобе и знакови
Мицобацтериум улверанс производи ћелијски токсин миколактон. То оштећује ткиво и истовремено слаби имуни систем. Бурулијски чир обично почиње безболним отицањем, стварањем квржица или отврдњавањем. Нема грознице. Инфекција се шири по површини коже а такође изједа у дубље и дубље слојеве коже.
Мицобацтериум улверанс производи ћелијски токсин миколактон. Патоген уништава све више и више ткива и настају велики чиреви. Бактерије могу чак и да поједу кости. Упркос чирима, бол је ретка, па чак и у каснијем току болести нема врућице због имуносупресивног дејства патогена токсина. Процес болести може се повлачити месецима до годинама.
Дијагноза и курс
Пацијенти с Бурулијем одлазе лекару врло касно или уопште не долазе. За то постоје обострани разлози. У почетку су први симптоми прилично неспецифични и понекад се не примећују. Тада чак и већи чиреви обично нису повезани са болом. Као резултат тога, болест се често не схвата озбиљно, све док обично није касно за лечење.
Али чак и ако пацијенти сумњају да пате од тропске болести, не иду лекару. Инфекција Бурили је стигма, посебно у Африци, а они погођени пате од маргинализације. Стога се чиреви често скривају испод дуге одеће. Типични симптоми сами дају пресудне информације за дијагнозу. У ендемским подручјима почетна дијагноза се може поставити директно на терену коришћењем микробиолошке методе, тестом бојења Зиехл-Неелсен.
Потребан материјал ткива добија се из бриса рана. Новија и специфичнија метода за откривање патогена је ПЦР (ланчана реакција полимеразе). Други начин постављања дијагнозе је узгајање бактерија у култури. Да би се резултат могао наћи овде, инфекција мора да се догоди најмање шест недеља пре него што је тест извршен. Стога брза и рана дијагноза није могућа.
Најспецифичније одређивање могуће је хистопатолошким прегледом биопсираног ткива пункта. Међутим, у већини ендемских подручја потребан истраживачки материјал није доступан.
Када треба ићи код лекара?
Ову болест дефинитивно треба испитати и лечити од лекара. Нема самоисцељења. У правилу треба консултовати лекара ако дотична особа има значајно ослабљен имуни систем. На кожи постоји отеклина, али то није повезано са болом.
Грозница такође може указивати на болест. Ако се изненада појаве разне кожне жалбе, у сваком случају се мора консултовати лекар. Улкуси се такође морају прегледати да би се спречиле даље компликације. У многим случајевима притужбе су нажалост врло неспецифичне, тако да се не консултује ниједан лекар. Међутим, медицински третман је потребан у случају дугорочних симптома.
Дијагнозу болести обично поставља лекар опште праксе или дерматолог. За даље лечење, пацијенти зависе од хируршког уклањања оболелих подручја коже. Из тог разлога, потребно је консултовати лекара у раној фази да се спрече ожиљци.
Љекари и терапеути из ваше околине
Компликације
У правилу, чир на Бурулију изазива јаке чиреве који се могу јавити на различитим деловима тела. Већину времена ово се шири на пацијентове ноге и, ако се не лечи, може довести до озбиљних компликација. Обично постоји отеклина, која је у почетку безболна.
Како напредује чир на Бурулију, развијају се болови и квржице на кожи. Чврстоћа ногу такође се често јавља. У најгорем случају, патоген продире директно у доње слојеве коже и једе свој пут до костију. Ово такође може озбиљно оштетити кости. Често обољели такође пате од грознице. Сама болест захтева релативно дуго лечење од око пола године.
Лечење се обично изводи уз помоћ хируршког захвата код кога је уклоњено цело погођено ткиво. Можда је потребна и ампутација, у којој пацијент тада трпи строга ограничења у свакодневном животу. Већину времена оболела особа још увек мора да узима антибиотике дуже време након операције. Осим ожиљака од операције, обично нема даљих компликација уколико се лечење спроведе рано.
Лечење и терапија
Пошто се чир на Бурулију често дијагностикује врло касно, избор лечења је обично хируршко уклањање зараженог ткива. Међутим, код ове методе, рецидиви се јављају у 30 одсто случајева, јер се бактерије често већ шире у ткиву које изгледа здраво. Графти коже и ткива можда ће се требати користити у зависности од величине улцерације. Ако је болест веома узнапредовала, једино што преостаје је ампутација захваћеног екстремитета.
Поред хируршког уклањања патогена и заражених подручја, Светска здравствена организација препоручује осам недеља терапије посебним антибиотицима. Ово може смањити стопу рецидива на два процента. У многим случајевима, међутим, остају функционална ограничења и велики ожиљци. Болест ретко зацели без лечења.
Изгледи и прогноза
У многим случајевима прогноза за Бурули улкус је незадовољавајућа. У принципу, болест се може излечити, али за то је потребан веома искусан тим лекара, јер је лечење веома компликовано и дуготрајно. Озбиљне последице могу се избећи једино комбинацијом интензивне неге рана, лечења антибиотицима и хируршких интервенција. Иако је болест ретко фатална, може довести до губитка удова и јаке укочености зглобова, што на крају води до ограничене покретљивости.
Без лечења, одговорна бактерија Мицобацтериум улцеранс уништава поткожно ткиво. Прогресивни чиреви продиру до костију и мишића и уништавају их. Будући да су и одбрамбене ћелије имуног система такође нападнуте, бактерија може опстати у телу и даље уништити погођено ткиво. Чиреви захтевају много месеци или чак година да се зауставе. Неконтролисани ожиљци целих делова тела формирају што може довести до деформације удова и других делова тела или чак до губитка очију. Поред тога, повећава се ризик од секундарних инфекција, што у тешким случајевима може бити фатално.
Често је преостала једина опција да се хируршко уклони погођено ткиво како би се спречило ширење болести. Понекад је потребна и ампутација удова. Озбиљне компликације чирева су скупљање и учвршћивање зглобова, што ће се касније морати лечити пластичном хируршком интервенцијом.
превенција
Бурули болест се тренутно не може спречити. Према ВХО, вакцинација против бактерије Цалците Цалметте Гуерин (БЦГ), која се у ствари користи за профилаксу туберкулозе, нуди кратку заштиту против бактерија Мицобацтериум улцеранс. Дугорочнија заштита могла би се постићи само посебном вакцином против Бурулија. Ова вакцина се тренутно истражује.
Послије његе
Бурулијски чир увек захтева опсежну негу након лечења и хируршког лечења. Након хируршког третмана захваћено подручје коже мора се заштитити од патогена и других спољних утицаја. Завој се може уклонити након неколико дана уз консултацију са лекаром.
Лекар ће проверити да ли је рана зацелила као што се очекивало и неколико дана након операције. Ако се не утврде компликације, обично се не захтевају даље накнадне провере. Међутим, ако се рана не зацели како се очекује, лекар ће морати да уради додатне претраге.
Промјена лијека је често потребна или се операција мора поновити јер инфекција није у потпуности потиснула. Ако је курс компликован, неопходне су додатне контроле. Пацијент мора да посећује дерматолога једном или два пута месечно како би се могли обавити потребни прегледи.
Поред тога, морају бити укључени и други лекари, јер поновљена појава или компликован ток Бурулијевог чира указује на озбиљну основну болест. Добра нега рана је такође део неге. Пацијент треба да се обрати лекару након завршетка лечења како би се могле започети потребне мере.
То можете и сами
Бурулијски чир често се дијагностикује касно и мора се увек уклонити хемотерапијом или хируршки. Хируршка или хемотерапијска интервенција ставља велико оптерећење на погођени организам, због чега они који су погођени морају обратити посебну пажњу на добру припрему и негу.
У припреми за операцију, прво се морају поштовати медицинске смернице. Обично се предлаже прилагођена исхрана, посебно непосредно пре поступка, не треба конзумирати луксузну храну или претежно масну храну. Пацијенти који редовно узимају лекове требало би да о томе кажу лекару. Обично се лекови не морају прилагођавати, али ако имате срчано стање, назначен је барем контролни преглед.
Након операције је приказан одмор и кревет. Погођена особа такође би требало да се постара да се рана добро збрине. Иначе, патогени могу ући у рану и изазвати озбиљне компликације. Ако се појаве необични симптоми, лекар се мора одмах обавестити. Генерално, добро надгледање од стране лекара је индиковано у случају Бурулијевог чира, јер се тропска болест може јавити недељама или месецима након што је оболело ткиво уклоњено.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
