Одговор графт-против-домаћина

Тхе Одговор графт-против-домаћина је имунолошка компликација која може довести до одбацивања трансплантата у алогеним трансплантацијама. Реакција се сада може контролисати профилактичким давањем имуносупресива. Упркос томе, стопа смртности од десет одсто важи и данас.

Шта је реакција графта наспрам домаћина?

Код трансплантације органски материјал се трансплантира од даваоца у примаоца. Ако даватељ и прималац нису близанци, назива се алогеном трансплантацијом. Ткиво примаоца није генетски идентично ткиву даваоца. Због тога се могу јавити одбојности.У таквим случајевима често постоји реакција графт наспрам домаћина. У ствари, ова реакција је једна од најчешћих компликација трансплантације.

То је цитотоксична имунолошка реакција коју имплантиране или трансфузиране имуне ћелије у трансплантацији подузимају против организма примаоца. Т-лимфоцити нарочито реагују против примаоца трансплантације. Буквално превођење реакције графт наспрам домаћина је реакција графт наспрам домаћина. Он игра улогу првенствено у трансплантацији коштане сржи и терапијама матичним ћелијама, али је примећен и код других трансплантација. Постоје четири степена озбиљности реакције.

узрока

Узрок реакције графт наспрам домаћина је трансплантација страних имуних ћелија. Имунолошке ћелије су специјализоване ћелије из коштане сржи, слезине или лимфних чворова. Такве ћелије могу бити садржане у трансплантацији, на пример, и покрећу ћелијске имуне реакције у организму примаоца трансплантације.

Као део реакције формирају се специфичне, цитотоксичне Т ћелије које су усмерене против домаћина. Ризик од компликације попут реакције графт наспрам домаћина зависи од имунолошке компатибилности организма примаоца и даваоца. Људски леукоцитни антиген одређује ову компатибилност и треба да буде што је могуће више. Чак и када се донатори браће пресађују истим ХЛА, у више од трећине случајева развијају се реакције графта наспрам домаћина благе до умерене тежине.

Стабилност организма примаоца такође утиче на ризик реакције. Имунолошки здрави примаоци обично разбијају пренесене имунолошке ћелије без компликација. Домаћини без компромиса нису у могућности да то ураде.

Симптоми, тегобе и знакови

Симптоми реакције графт наспрам домаћина зависе од тежине. Озбиљне болести као што су атрофија лимфних органа, поремећаји у раду гастроинтестиналног тракта и промене на кожи или кахексија могу се замислити код особа са ослабљеним имунитетом. Реакција графт наспрам домаћина може, чак, бити фатална. Акутна реакција трансплантата наспрам домаћина је реакција у првих неколико недеља након трансплантације.

На епителне ћелије коже утичу макулопапуларни осип или еритродерма. Ентеритис се често развија у цревима, са последицама као што су пролив или болни тенесмус столице. Јетра реагује истовремено са жутицом, што може довести до затајења јетре. Хронична реакција графта наспрам домаћина почиње тек након отприлике три месеца.

Тешке инфекције и промене на слузокожи у гастроинтестиналном тракту су њихови главни симптоми. Такође могу бити погођене серозне мембране коже и јетре. У свим облицима, реакција се изражава пре свега у симптомима коже, јетре, црева или очију.

Дијагноза и курс

Акутни облик реакције графт наспрам домаћина манифестује се хистолошки као лимфоцитна инфилтрација. Такође су присутни оштећења ћелије и смрт ћелија. Хистолошки докази ових околности имају дијагностичку вредност након трансплантације.

Пошто су симптоми релативно типични и директно су повезани са трансплантацијом, дијагноза је релативно једноставна. Курс зависи од озбиљности реакције.

Иако тренутно стање технике у медицини има путеве који значајно умањују ризик од реакције "графт наспрам домаћина", стопа имунолошког одбацивања за алогене трансплантације и даље износи око десет одсто.

Компликације

Реакција графт наспрам домаћина може довести до различитих компликација и притужби. Међутим, даљи ток зависи од тежине и тежине болести. У већини случајева, међутим, постоје нелагодности у стомаку и цревима. Промене могу утицати и на кожу.

Ако се реакција трансплантата наспрам домаћина не лечи правилно или се не лечи прерано, пацијент такође може умрети. Нелагодност у цреву је обично узрокована упалом црева. Ово је повезано са јаким болом и проливом. Исто тако, може доћи до потпуног затајења јетре што резултира смрћу.

Лечење се одвија само ако је реакција графт наспрам домаћина опасна по живот пацијента. Лекови се углавном користе и нема даљих компликација. Лечење се пажљиво надгледа, тако да нема инфекција и упала.

У тешким случајевима може се извести и зрачење. Обично реакција графт-на-домаћина неће смањити животни век ако се правилно третира. Међутим, животни век се можда смањио као резултат претходног карцинома.

Када треба ићи код лекара?

У већини случајева реакција "графт наспрам домаћина" дијагностикује се у болници и зато се може лечити релативно брзо. Из тог разлога додатна дијагноза више није потребна. Лечење од стране лекара неопходно је ако се након трансплантације појаве симптоми у стомаку или цревима.

Они који су погођени пате од болова током пораза или опћенито од болова у стомаку. Пролив је често показатељ реакције графт наспрам домаћина и треба га прегледати посебно након трансплантације.

Симптоми се могу појавити и неколико недеља након захвата. Ако се симптоми примете, лекар који лечи трансплантацију или болницу морају се одмах консултовати. Третман је обично болнички да се избегне затајење јетре и самим тим смрт дотичне особе.

Генерално, не може се предвидети да ли ће исход бити позитиван. Међутим, рана дијагноза и лечење имају позитиван утицај на ток болести.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

У основи, слаба реакција графта наспрам домаћина није нужно опасна по живот, али чак може имати користи за примаоца у случају рака и убити преостале ћелије рака. Ипак, реакција се не сме одвијати необрађена или неконтролисана.

Терапеутске мере против реакције графта наспрам домаћина састоје се од профилакса и стварног лечења. Сваки прималац трансплантације прима профилаксу. Дизајниран је да спречи реакцију и започиње пре трансплантације.

За превенцију се углавном користе лекови попут циклоспорина А и метотрексата. Имуносупресиви као што су кортикостероиди, антиметаболити или моноклонска антимфоцитна антитела сада су стандардна профилакса за трансплантације и у многим случајевима могу спречити или бар контролисати имунолошки индуковано одбацивање.

Ако се акутни облик реакције графт наспрам домаћина догоди упркос опсежној профилакси и релативно компатибилној трансплантацији, уз стандардизоване имуносупресиве дају се кортикостероиди високе дозе.

Ако нема побољшања упркос овом третману, пацијент акутног облика прима антитела ТНФ-α. Да би се спречио хронични облик, концентрати тромбоцита и гранулоцита се, на пример, профилактички зраче пре трансфузије. Ако се ионако догоди реакција, преднизолон или азатиоприн доступни су као лекови за регулисање.

Изгледи и прогноза

Прогноза реакције графт наспрам домаћина процењује се у складу са појединачним околностима и здравственим стањем дотичне особе. У принципу, трансплантација органа носи високи ризик за сваког пацијента.

Стопа смрти у присуству реакције "графт наспрам домаћина" износи отприлике десет процената. Иако велики број пацијената не доживи значајно оштећење од трансплантације, компликације и функционални поремећаји могу се појавити у било којем тренутку.

Ако дотична особа прекине лечење на сопствену одговорност, повећава се и стопа смрти. Прогноза је такође повезана са тежином болести. Ако је степен слаб, могућност ублажавања симптома је добра.

Давање лекова је често довољно да се ситуација побољша. Већину времена пацијент може бити отпуштен са лечења без симптома. Ипак, неопходни су редовни прегледи како би се промене и неправилности препознали и третирали што је раније могуће.

Ако орган донора прихвати организам уз помоћ лечења, прогноза је повољна. Често је потребно време за промену. Ако тело успешно превазиђе процес навикавања, животни век и квалитета живота пацијента знатно се повећавају. Поред тога, могу се предузети и мере пре трансплантације које доводе до слабљења реакције графта наспрам домаћина.

превенција

Са тренутним стањем медицине, реакција трансплантата наспрам домаћина у контексту трансплантација може се у одређеној мери спречити имуносупресивном профилакси и избором релативно имунокомпатибилних трансплантација. Међутим, и поред медицинског напретка и профилактичких мера, одговарајуће реакције на трансплантацију још увек се не могу са сигурношћу искључити.

Послије његе

Надзорна нега за реакције графта наспрам домаћина често се може избећи одговарајућом профилакси. Овде имунолошке ћелије даваоца нападају примаочево тело, а не обрнуто. Поред акутне реакције "графт наспрам домаћина", постоји и хронична варијанта која захтева доживотну имуносупресију.

Пошто је ово уобичајена последица алогенских трансплантација матичних ћелија крви или коштане сржи, од почетка треба спречити реакцију давалац према примаоцу. Терапија акутне реакције "графт наспрам домаћина" зависи од његове тежине.

Ако превентивне мере нису дале довољне резултате, започиње системски имуносупресивни третман кортикостероидима у случају умерене до тешке реакције графта наспрам домаћина. Пацијентима за трансплантацију ионако је потребно праћење током целог живота. Ово се такође односи на пацијенте који су преживели трансплантацију коштане сржи или матичних ћелија.

Често се станице донора и гени трансплантационог пацијента не подударају са 100%. Реакција против цијепљења против домаћина може настати због појединачних околности упркос свим мјерама предострожности. Старост пацијента игра улогу у праћењу неге или шансе за преживљавање након реакције "графт наспрам домаћина", као и његове основне болести.

Све пратеће мере односе се на основну болест, која може бити у различитим фазама лечења или у ремисији. Акутна реакција трансплантата наспрам домаћина захтева хитно акутно лечење. Пошто се може појавити у 30 до 60 процената случајева трансплантације, лекари се припремају за одговарајуће симптоме. Можете предузети тренутне мере када дође до ове компликације.

То можете и сами

Реакција графт-против-домаћина - ГВХР укратко, је, једноставније речено, реакција одбране тела против имплантираних ћелија. Дијагнозу поставља лекар; ГВХР не може сам дијагностиковати. Међутим, ако је пацијент у стању да пружи информације о свом стању и добробити, пацијент може допринети раном откривању ГВХР-а.

Лечење ГВХР-а такође се спроводи медицинском терапијом. Није могуће да дотични пацијент сам себи помогне. У већини случајева пацијенти након трансплантације органа или кичмене мождине под интензивним су медицинским надзором и редовно се тестирају на могући ГВХР. Само се у изолованим случајевима развија ГВХР у каснијем периоду, када је пацијент већ напустио болницу.

За све пацијенте који обављају трансплантацију, здрав начин живота јача имуни систем и помаже у одржавању доброг здравља. Ово укључује потпуно одрицање од никотина, алкохола или дрога. Кафу треба конзумирати само у малим до средњим количинама, а такође треба избегавати прекомерно конзумирање шећера и масти. Програм физичке активности на свежем ваздуху, о чијем интензитету треба да разговарате са лекаром, такође може помоћи да побољшате ваше опште стање.