Хепатоспленомегалија

Као што Хепатоспленомегалија медицина описује истовремено повећање слезине и јетре. Ова комбинација симптома може имати различите узроке, попут инфективних веза или наследних болести складиштења. Лечење симптома зависи од примарне болести.

Шта је хепатоспленомегалија?

Хепатоспленомегалија сама по себи није болест. Уместо тога, то је симптом различитих болести. Хепатоспленомегалија се увек наводи када пацијент има истовремено отицање и повећање слезине и јетре.

Симптом су заправо два различита симптома или комбиновани комплекс симптома који се састоји од увећане јетре у смислу хепатомегалије и повећане слезине у смислу спленомегалије. Истодобна присутност ових симптома је клинички релевантна, јер лекару може дати индикацију о већем обиму примарне болести на позадини анамнезе.

Хепатоспленомегалија се добија у већини случајева и, као стечен симптомски комплекс, обично се може пратити до инфекције. Конгенитални облик оба симптома код беба често је узрокован болестима складиштења или лимфним болестима. За дијагностицирање примарне болести посебно је релевантна старост особе која је погођена.

узрока

Хепатоспленомегалија може имати разне узроке. Стечени облик често се протеже вирусним инфекцијама као што су Епстеин-Барр вирус или цитомегаловирус. Веза са бактеријским инфекцијама је могућа и у стеченом облику. Комбинација симптома карактерише бруцелозу, на пример, орнитозу, паразитозу, маларију и шистосомиозу или лајшманију.

Ако се стечени облик појављује без инфекције, узрочници тумора могу бити. Конгенитални облик ова два симптома пре свега указује на болести складиштења као што су амилоидоза или мукополисахаридоза. Болести лимфног система су такође могући узроци конгениталног увећања слезине и јетре.

Остале узрочне везе могу бити неуробластоми, саркоидозе, синдроми као што су Хурлеров синдром или Сцхнитзлеров синдром, Фарберова болест и предуктална коартација аорте. Као што се каже, комбиновани симптоми су често присутни у хепатолиалним болестима као што су затајење десног срца или обољењима јетре. Поред тога, крвни поремећаји попут полицитемије вере повезани су са појавом. Идентификација узрока је пресудна за развијање одговарајућих терапијских корака.

Симптоми, тегобе и знакови

Симптоми хепатоспленомегалије увелико зависе од узрока у сваком појединачном случају. У принципу, повећање слезине и јетре обично не изазива бол и чак може бити потпуно без симптома у изолацији. Отеклине се често могу видети голим оком. У зависности од обима бубрења, феномен може да компримира суседне органе јетре и слезине. У таквом случају су углавном повезани са функционалним губицима компресованих органа.

У случају изузетно масовних отеклина, јавља се и бол. Попратни симптоми увећања слезине и јетре су за лекара један од најважнијих трагова о стварном узроку болести. На пример, заразне болести су често повезане са упалом, црвенилом и локалним болом или кашљем, промуклошћу и цурењем из носа. Поред тога, грозница је чест пратећи симптом инфективне хепатоспленомегалије.

Ако је за проширење два органа одговорно загушење срца, бол у горњем дијелу трбуха је најчешћи пратећи симптом. Набрајање свих могућих пратећих симптома хепатоспленомегалије у овом тренутку би надишло опсег и има мало смисла, јер клиничку слику могу обликовати готово сви симптоми у зависности од узрока.

Дијагноза и курс

Прва сумња на хепатоспленомегалију обично превазиђе лекара визуелном дијагнозом и палпацијом. Физички преглед у облику палпације и перкусије открива увећање јетре. Палпација слезене у десном бочном положају пацијента даје информације о повећању слезине. Сонографија потврђује дијагнозу. Поред одређивања величине, ултразвук такође помаже да се утврди унутрашња и површинска структура двају органа.

Сонографским прегледом артерија и вена могу се утврдити или искључити узроци попут загушења јетрених вена или ширења порталних вена. Као алтернатива ултразвуку, може се извршити и ЦТ. За каузалну дијагнозу су посебно релевантне лабораторијске вредности, нарочито метаболички параметри, имунолошки параметри и, ако је применљиво, маркери тумора.

Крвни тест се такође може користити за утврђивање или искључење заразних узрока. За даљње истраживање узрока могу бити потребни поступци попут пункције јетре или пункције коштане сржи.

Компликације

Пошто је хепатоспленомегалија сложено симптоматско обољење које треба посматрати као показатељ озбиљних здравствених проблема, врста лечења није усмерена на саму хепатоспленомегалију, већ на отклањање узрока. Због тога, компликације које се јављају током терапије зависе од тога и сходно томе су разноврсне природе.

У случају неизлечене хепатоспленомегалије могу се појавити различите компликације. Ту спадају унутрашња крварења и појава крви у столици и повраћању. Органи који се налазе у непосредној близини повећане слезине и јетре могу се сабити и ослабити њихову функцију.

Поред тога, може доћи до инсуфицијенције јетре или затајења јетре, што заузврат може довести до жутице или поремећаја згрушавања крви, као и до промене свести. Они се крећу од промјене расположења и поремећаја спавања до стања збуњености, па чак и коме. Едем ноге и загушене вене врата такође се могу приметити као компликације.

Поред тога, може довести до поремећаја финих моторичких способности, који се манифестује снажним дрхтањем руку. Друга озбиљна компликација која може настати као последица хепатоспленомегалије је енцефалопатија, патолошка промена у целом мозгу. Ово се заснива на поремећају ћелија мозга, који више не могу адекватно да испуне своју функцију; овај квар може или не мора бити трајан.

Када треба ићи код лекара?

Потребно је консултовати лекара чим се примети необично отицање у пределу горњег дела тела. Ако је реч о болу, осећају притиска или неразумљивој унутрашњој напетости, неопходна је посета лекару. Ако се симптоми почну ширити или се повећавају интензитет, мора се извршити контролна посета. Ако постоје поремећаји циркулације, палпитације или проблеми са циркулацијом, неопходан је лекарски преглед.

Лекари морају да разјасне и лече симптоме попут врућице, општег осећаја болести, вртоглавице или смањеног учинка. У случају повраћања, губитка апетита или поремећаја спавања, неопходна је посета лекару. Посебну пажњу треба посветити понављајућој крви у урину или столици. Требало би што пре да се консултује лекар како би се утврдио узрок. Погођеној особи је потребна хитна лекарска помоћ у случају збрке, поспаности или ослабљене свести.

Препоручљиво је назвати лекара хитне помоћи и пружити му прву помоћ док не стигне. Лекар мора да разјасни и видљиве промене на кожи. Промјењивање боје коже, приштића или едема сматра се неуобичајеним и треба их испитати. Ако дође до отицања ногу, што доводи до моторичких проблема или ако дотична особа пати од умора или апатије неколико дана, потребно је консултовати лекара.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Хепатоспленомегалија се не лечи симптоматски. Све мере лечења имају за циљ да уклоне узрок и тако одговарају каузалној терапији. Третман толико зависи од стварног покретача проширења органа. Ако су инфекције проузроковале увећање, примера антибиотика, на пример, представља важан корак у терапији.

Терапија лековима се такође може користити за срчане узроке као што је повратни ток из срца. Међутим, под одређеним околностима, може се захтевати и хируршко лечење у контексту таквих узрока, на пример замена срчаног вентила или терапијски кораци попут стентирања. У случају болести складиштења и наследних урођених синдрома, каузална терапија није могућа.

У овом случају се не може отклонити узрок повећања органа. У зависности од клиничке слике, такве болести се лече симптоматски. Ако се хепатоспленомегалија заснива на тумору, фокус терапије је ексцизија тумора. У зависности од врсте раста, могу се накнадно спровести третмани попут зрачења.

Изгледи и прогноза

Прогноза хепатоспленомегалије увек зависи од основне болести. Комбиновано повећање јетре и слезине само је симптом који указује на другу болест. Ако се основна болест успешно лечи, хепатоспленомегалија ће такође нестати.

Узроци су разни. То могу бити вирусне инфекције, бактеријске инфекције, паразитозе, тумори, болести складиштења, болести лимфног система и многе друге узрочне болести. Прогноза хепатоспленомегалије се не може направити одвојено од прогнозе појединачне основне болести.

Прогноза за одређене заразне болести је врло добра. То утиче, између осталог, на Пфеифферову жлездену грозницу (Епстеин-Барр вирус). Међутим, тешке инфекције и паразитозе као што су бруцелоза, орнитоза, маларија, лајманијаза или шистосомијаза такође често играју улогу.

Прогноза појединачних болести је различита. Прогноза за туморе и болести лимфног система је још гора, мада се и овде мора разликовати. Болести складиштења су између осталог неизлечиве и често доводе до трајне хепатоспленомегалије.

Многе болести су такође генетске природе. Конгенитални узроци хепатоспленомегалије су такође предуктална и постдуктална коарктација аорте. Овај облик хепатоспленомегалије је врло опасан. Смртност је око 90 процената ако нема терапије. Међутим, оба облика стенозе могу се успешно лечити хируршким путем.

превенција

Хепатоспленомегалија може имати толико много узрока да није могуће набројати све превентивне мере у овом тренутку. Узроке генетске основе није могуће спречити. Неки од инфективних узрока могу се спречити вакцинацијом. Заостаци или срчана стања могу се у умереном броју спречити здравом исхраном, спортом и антихипертензивним мерама.

Послије његе

У већини случајева хепатоспленомегалије, погођена особа нема посебне или директне мере и могућности за даље праћење неге. Пре свега, важна је брза и, пре свега, рана дијагноза како не би дошло до погоршања симптома или других компликација. Из тог разлога, пацијент треба да се консултује са лекаром код првих симптома и знакова хепатоспленомегалије како би се спречиле даље компликације или симптоми.

Лечење хепатоспленомегалије захтева велики број редовних посета лекару. Унутрашњи органи се морају редовно контролисати како би се брзо идентификовала основна болест. Сама болест се лечи уз помоћ лекова. Особа која је погођена треба да осигура да се редовно узима и да је доза тачна како би се правилно ублажили симптоми.

Ако се користе антибиотици, препоручљиво је не конзумирати алкохол да се не би смањила ефикасност антибиотика. У многим случајевима пацијенти са овим стањем требају помоћ и помоћ пријатеља и породице. Ово такође може спречити психолошке поремећаје или депресију.

То можете и сами

Медицински третман за хепатоспленомегалију фокусира се на отклањање узрока. Пацијент може предузети неке кораке да ублажи сваки симптом и нелагоду. Поред медицински прописаних лекова, њежни препарати попут капсуле од шипка и валеријане помажу против типичних поремећаја спавања.

Промене расположења се такође могу ублажити употребом природних седатива. Вежбање и свеукупни здрав и уравнотежен начин живота такође помажу да се иритација, умор и друге типичне тегобе брзо смире.

Ако настану конфузне ситуације, у свакодневном животу треба се понашати опрезно како би избегли несреће. Остале притужбе, попут поремећаја згрушавања крви или промене свести, захтевају медицински третман. Пацијент треба да обавести лекара о свим симптомима и крене у болницу ако се симптоми појачају.

Истовремено повећање слезине и јетре није опасно по живот, али симптоми представљају велико оптерећење за пацијента, па је психолошка подршка разумна и неопходна. Разговор са другим обољелима, на примјер на интернетским форумима или у групи за самопомоћ, олакшава суочавање са болешћу и показује нове начине суочавања са њом.