Ритам замене коморе

Као што Ритам замене коморе је електрично само-побуђење вентрикуларних мишића. Ако се догоди ритам супституције вентрикула, пацијент има озбиљну срчану аритмију због неуспеха двају узбудних центара узбуђења, синусног чвора и АВ чвора. Тело покушава да осигура опстанак ритмом замене коморе. Учесталост откуцаја комора је тада 20 до 40 откуцаја у минути без подршке атрија и захтева хитно медицинско лечење.

Какав је ритам замене коморе?

Срчани мишићи комора (вентрикула) имају способност да се спонтано побуђују, што је такође познато и као самодеполаризација. Због релативно дуго времена које је потребно да се вентрикуларни мишићи реполаризирају, резултирајући резервни ритам вентрикула је само 20 до 40 откуцаја у минути.

У здравом срцу са нормалним ритмом ритма (синусни ритам), способност вентрикуларних мишића да се самодеполарише не долази у обзир. Пре него што се може догодити, деполаризација се покреће електричним импулсом, који се са синусног чвора у десном атријум-у преноси путем АВ чворова, снопова ХИС-а и Пуркињејевих влакана до ћелија вентрикуларних мишића. Електрично узбуђење које настаје из синусног чвора практично предвиђа ритам замене вентрикула.

Упоредив процес се дешава ако синусни чвор не успе као сат и АВ чвор ступи као прва заштита са ритмом замене од око 40 до 60 откуцаја у минути.

Иако вентрикуларни супститутивни ритам може да обезбеди преживљавање у кратком року ако оба генератора ритма не успеју или ако пренос електричних сигнала не успе, то је још увек непосредно по живот опасна срчана аритмија услед значајно смањеног избацивања капацитета срца. Ниска пумпачка способност срца још је отежана ниском фреквенцијом откуцаја и отказивањем атрија који се неконтролисано туку у свом ритму или „треперењу“ и често пумпају крв „у кругу“.

Функција и задатак

Способност ћелија вентрикуларних мишића да се деполаришу, што може покренути координирану контракцију два вентрикула, представља еволуциони развој који омогућава живот и служи само за одржавање крвотока у телу за кратко време - иако на ослабљеном нивоу. Ритам замјене коморе преузима задатак сопственог програма хитне помоћи да осигура краткотрајно преживљавање ако се поремети или генератор импулса узводно или пренос електричних импулса.

Систем је такође независан од нервног система, јер срчани ритам генеришу и преносе специјализоване ћелије срчаног мишића. Фреквенција откуцаја срца се, међутим, може подесити готово тренутно преко неуротрансмитера, кроз симпатички и парасимпатички нервни систем, променљивим захтевима или одговарајућим нивоима стреса, променом фреквенције откуцаја. То значи да индиректно утиче на нормалан ритам срца.

Посебна предност ритма замене вентрикула је у томе што је он у великој мери аутономан и безбедан, јер је физиолошки-анатомско интегрисан у структуру ћелија вентрикуларних мишића и зато аутоматски ступа у дејство ако Пуркињева влакна не приме електрични импулс у одређеном временском периоду. за деполаризацију вентрикуларних мишића.

Од вентрикуларни резервни ритамКако се назива и вентрикуларни супститутивни ритам, не сме се мешати са другим срчаним аритмијама, посебно не са вентрикуларном фибрилацијом. Вентрикуларна фибрилација настаје услед поремећаја у спровођењу побуђења унутар комора, тако да се некоординисане и нерегулиране контракције одвијају са фреквенцијом од 300 до 800 откуцаја у минути. Капацитет пумпања срца иде на нулу и долази до застоја срца.

Поред ритма супституционог спајања, коморни ритам замене је једина срчана аритмија са позитивном, краткорочном функцијом одржавања живота.

Овде можете пронаћи лекове

Болести и тегобе

Ритам замјене коморе истовремено је озбиљна срчана аритмија и тренутна телесна функција која спашава живот. Ритам надокнаде вентрикула увек се мора видети у вези са функционалним поремећајима или потпуним затајењем узбудних центара срчаног ритма. Ако је срчани ритам нормалан, који почиње од синусног чвора у десном преткомону на улазу у горњу каву вене и дјелује на такво стање, не може се јавити ритам супституције вентрикула, пошто су електрични импулси који стимулишу ћелије на деполаризацију сувише краткотрајни. Ћелије миокарда тада немају довољно времена за само-деполаризацију.

Чак иу случају затајења синусног чвора, низводни АВ чвор (атриовентрикуларни чвор) нормално ступа у свој супститутивни ритам. Са фреквенцијом од 40 до 60 откуцаја у минути, овај ритам је и даље пребрз за могуће активирање ритма замене коморе. Само када АВ чвор не генерише електричне импулсе или се они не могу правилно пренети на ћелије срчаног мишића кроз таварска бедра и Пуркињева влакна, аутоматски деполаризација мишићних ћелија миокарда аутоматски се јавља са фреквенцијом од 20 до 40 откуцаја по Минут један.

Пошто је пумпни капацитет срца озбиљно ограничен под ритмом замене вентрикула, појављују се сви симптоми слабости циркулације па све до поремећаја свести, па чак и губитка свести. Вртоглавица, краткоћа даха, мучнина, зној и страх од смрти карактеристични су симптоми. Такође се често примећују дрхтање у рукама и ногама, као и бол у грудима, упоредиви са ангином пекторис, који су резултат недовољног снабдевања крвљу.

Пулс је спор и повремено неправилан. ЕКГ (електрокардиограм) обично показује проширени вентрикуларни комплекс и поремећену атријалну и вентрикуларну ексцитацију. Проширени коморни комплекс огледа се у чињеници да су негативни К-талас и снажни позитивни Р-талас који следи следеће одвојени него иначе.

Ако се утврди ритам замене коморе, опскрба крвљу мора се побољшати што је брже могуће. Привремена употреба транскутаног пејсмејкера ​​често је потребна. То су спољни пејсмејкери који свој импулс емитују кроз кожу и зато троше значајно више електричне енергије од имплантираних пејсмејкера ​​са директнијим контактом са срцем.