Литијумска терапија

Тхе Литијумска терапија користи се за поремећаје расположења и шизофренију отпорну на терапију. Литијум стабилизује расположење и једини је познати лек за који је доказано да спречава самоубиство.

Шта је литијумска терапија?

У терапији литијумом који се користи у психијатрији, литијум се даје за стабилизацију расположења. Литијум се користи као лековита супстанца у контексту психијатрије од почетка 20. века.

Литијумска терапија је једина терапија која се може користити за поремећаје расположења, нпр. Б. код депресије и биполарног поремећаја има суицидно-превентивни ефекат. Литијум се не даје сам, већ у облику својих соли. Литијумска терапија се сматра добро истраженом и безбедном. У правилној дози, литијумске соли се добро подносе и ефикасне су. Међутим, тачан механизам деловања литијумске терапије није познат.

Функција, ефекат и циљеви

Литијумска терапија користи се за понављајућу депресију, понављајуће фазе маније и депресије у контексту биполарног поремећаја и за схизофренију отпорну на лечење. Литијум се такође користи као лек друге линије за превентивно лечење главобоље у кластеру.

У Европи се, међутим, у психијатрији преферира давање антиепилептичких лекова за стабилизацију расположења. С друге стране, у САД је литијумска терапија много раширенија због наведених индикација. Литијум је први пут описан као психијатријски лек 1949. године, аустралијски психијатар Јохн Ф. Цаде. Открио је антиманијски ефекат ове материје случајно у експерименту са животињама, а потом је супстанцу давао својим маничним пацијентима и пронашао ефекат и на њих. До своје смрти, Цаде је играо кључну улогу у даљем развоју терапије литијумом.

Тачан механизам деловања ове материје није познат до данас, упркос добрим истраживањима. Доказано је само да соли литијума мењају функције тела на много различитих места. Опћенито се претпоставља да се ефикасност литијумске терапије у горе наведеним психијатријским болестима заснива на чињеници да током маничне епизоде ​​литијум смањује вишак норадреналина, док производња серотонина подстиче током депресивних епизода. Литијумска терапија, уколико се изводи дуже време, може довести до уравнотежења расположења пацијента.

Претпоставка се чини коначном у мјери у којој се ефекти литијума могу логично објаснити регулацијским и уравнотежујућим ефектом. Још није пружен коначни доказ да ефекат заправо резултат споменутих процеса. Терапеутски опсег, тј. Распон између ефективне и штетне дозе, сузак је са литијумом. Из тог разлога, само-примењивање литијумске терапије очигледно није препоручљиво. Поред тога, током терапије се мора редовно контролисати концентрација литијума у ​​крви, да би се искључила предозирање.

Апсолутне контраиндикације су акутни инфаркт миокарда, изражена хипонатремија (недовољна концентрација натријума у ​​крви), тешка бубрежна инсуфицијенција, акутно затајење бубрега и тешко затајење срца. Поред тога, постоје релативне контраиндикације у трудноћи и у присуству Аддисонове болести (надбубрежна инсуфицијенција). Постоје неки налази о примени литијумске терапије у трудноћи.

Пошто су се малформације често јављале код новорођенчади након литијум-терапије током трудноће, литијумске соли су се сматрале тератогеним (тератогеним) и њихова употреба током трудноће није препоручљива како не би угрозила нерођено дете. Данас је препознато да је терапија литијумом у трудноћи заиста ризична, али не треба је искључити у сваком случају. Болести која се могу добро лечити литијумском терапијом могу бити опасна и за нерођено дете.

Показало се да је ризик од малформација код новорођенчади пет до десет пута већи након терапије литијумом код трудница. Као смјерница данас се примјењује врло строга назнака; жељена константно ниска серумска концентрација литијума, за коју је неопходно прилагођавање дозе; смањење дозе у недељи порођаја; праћење новорођенчета због симптома тровања и, уколико се терапија даје у првом тромесечју трудноће, ултразвучна дијагностика и ехокардиографија фетуса.

Литијум је једини лек за који је доказано да смањује ризик од самоубиства у поремећајима расположења. Поред тога, група са Универзитета у Бечу показала је да је стопа самоубистава у регионима са високом концентрацијом литијума у ​​питкој води нижа него у регионима са ниском концентрацијом ове супстанце у води за пиће.

Овде можете пронаћи лекове

Ризици, нуспојаве и опасности

Литијумска терапија, као и свака друга терапија лековима, повезана је са одређеним ризицима. Неке мање или више озбиљне нежељене појаве могу се јавити као део терапије. Повећање телесне масе, поремећаји циркулације, дрхтање, нарочито у рукама, мучнина, повраћање, промене у крвној слици (леукоцитоза), умор, појачана жеђ и мокрење, пролив и неактивна штитњача типични су нуспојаве литијумске терапије.

Ако се прекорачи терапијска доза, може доћи до поспаности, конвулзија и коме. Пошто је терапијски опсег лека уски, препоручује се редовно праћење нивоа у серуму како би се смањио ризик од таквих компликација. Дуготрајна употреба може довести до дијабетеса инсипидуса, ацидозе (прекомерног закисељавања крви) и такозване литијумске нефропатије са оштећеном функцијом бубрега, чак и у терапијским дозама.

Ибупрофен, диклофенак и други НСАИД и АЦЕ инхибитори у интеракцији су са литијумом који инхибира излучивање супстанце. Литијум не изазива овисност. Међутим, сужавање је потребно да би се избегли нежељени ефекти прекида.