Лумбална пункција

Ат Лумбална пункција нервна вода се узима из кичменог канала. Овај преглед даје драгоцене информације о могућој промени састава течности, а самим тим и о болестима нервног система.

Шта је лумбална пункција?

Лумбална пункција је врло важно дијагностичко средство за разјашњење болести и симптома. Узорак из течности цереброспиналне мождине узима се кроз малу пробој у каналу кичмене мождине и испитује се на састав, ћелијске компоненте и боју. Лумбална пункција се изводи између другог до петог лумбалног краљешка или спинозних процеса који се налазе тамо.

Нервна течност која се увлачи такође је позната и као ликвор који окружује мозак и кичмену мождину. Уз лумбалну пункцију, лек се може убризгати у ЦСФ или се по потреби може мерити притисак ЦСФ-а. Отприлике десет до петнаест милиметара нервне воде узима се из кичмене мождине. Задатак ове бистре течности лежи у њеној заштитној функцији: она се првенствено јастучи у случају вибрација. Ако се тумори формирају у нервном систему или се појаве упалне болести, ова промена се огледа и у саставу нервне воде. Лумбална пункција једна је од најчешћих метода сакупљања ЦСФ-а.

Функција, ефекат и циљеви

Лумбална пункција се изводи у лежећем положају ембриона или се савија током седења. Након дезинфекције и локалне анестезије, за прикупљање се користи флексибилна игла за пробијање. Притисак нервне воде одређује се узлазном цевком. У здравих људи, ЦСФ садржи највише четири ћелије по микролитеру. У случају бактеријског менингитиса, број ћелија је 1000 ћелија по микролитеру у поређењу.

Повећани ниво протеина може бити последица крварења у шупљинама које садрже нервну воду и указују на упалу услед повећаног броја вируса, бактерија или запаљенских ћелија. Вредност лактата и глукозе може указивати на кршење баријере ликвора, јер је вредност глукозе нормално упола већа од удела глукозе у крви. Повећани ниво лактата који се налази током лумбалне пункције може указивати на туберкулозни или бактеријски менингитис. Лумбална пункција даје важне маркере, посебно ако сумњате на упалне и малигне болести менинга или самог мозга, попут мултипле склерозе, енцефалитиса или менингитиса.

Туморске ћелије, али и леукоцити и бактерије, као и глукоза, лактат или слободни хемоглобин могу се открити након крварења. Након узимања узорака шаљу се у лабораториј, микробиологију или патолошко одељење на детаљнији преглед. У терапијским примјенама лекови као што су хемотерапијска средства се у изузетним случајевима дају директно кроз кичмену течност. Због крвно-мождане баријере често је лакше и ефикасније давати лекове кроз кичмену мождину него кроз крв. Поред тога, лумбална пункција представља начин ублажавања повишеног притиска ЦСФ-а за кратко време у случају синдрома негативног притиска у воденој глави или ЦСФ-а. У анестезији, лумбална пункција се често изводи и као лумбална анестезија, која има за циљ да привремено инхибира функцију одређених нервних сегмената.

Важан је поступак анестезије за операције на доњој половини тела, као што су операција зглоба кука или царски рез. Лумбална пункција је корисна у утврђивању да ли постоји крварење у мозгу, лајмска болест или тумор у мозгу или кичменој мождини. Лумбална пункција је ефикасно средство за разјашњење постојеће упалне промене чак и ако постоји сумња на рак менинга, леукемију или лимфом. Симптоми попут главобоље, мучнине и повраћања могу указивати на пораст интракранијалног притиска, па се не препоручује лумбална пункција.

Овај интракранијални притисак покреће тумор на мозгу, церебрална хеморагија или упала. У амбуланти се изводи и лумбална пункција, која траје око 20 минута. Циљ лумбалне функције је разјашњење могућих болести, посебно нервних болести. Лумбална пункција је сада препоручљива чак и ако се сумња на Паркинсонову болест, као и неуросифилис, специфичан облик сифилиса. Лумбална пункција важан је инструмент у области дијагностике МС-а и такође се користи терапеутски.

Овде можете пронаћи лекове

Ризици, нуспојаве и опасности

Ако се сумња на пораст интракранијалног притиска, не треба изводити лумбалну пункцију. Такође постоји контраиндикација у случају поремећаја згрушавања крви због прописаних лекова. Лумбална пункција је релативно безболна, па се локална анестезија не изводи увек. Честа нуспојава може бити главобоља која се смањује у лежећем положају.

Превентивни одмор у кревету не помаже. Главобоља обично престаје након неколико дана. Може постојати бол на месту пункције и упућени бол. Мучнина и вртоглавица такође су познати као могући нежељени ефекти. Озбиљне компликације као што су повреде живаца или симптоми парализе, као и инфекције, ретко се јављају као последица лумбалне пункције. Могуће је и крварење из крвних судова који су случајно пробијени. Остале нуспојаве лумбалне пункције могу да укључују симптоме као што су укоченост врата, фотофобија или звоњава у ушима. Инфекције на месту убризгавања могу се лечити одговарајућим мастима и антибиотицима.

Отупљени осећај приликом удара живаца може бити непожељна последица пункције лумбалне кости. Изузетак су крвожилни проблеми и поремећаји дисања, упале мембране кичмене мождине или крварења која могу настати након обављања лумбалне пункције. Крвно-мождана баријера може да се поремети код одређених болести. Одређене компоненте крви затим прелазе у мозак воде. Помоћу лумбалне пункције може се испитати садржај протеина и шећера у нервној води и утврдити тачан број белих и црвених крвних зрнаца.