Гравесова болест (Гравесова болест)

Гробнице болест, такође Гробнице болест названо, је аутоимуна болест штитне жлезде која се обично повезује са преактивном штитњачом (хипертиреоза). Гравесове болести имају четири до пет пута већу вјероватноћу да ће жене бити погођене од мушкараца.

Шта је Гравесова болест?

Прекомерна производња хормона штитњаче код Гравесове болести утиче на многе телесне функције и на тај начин може изазвати врло различите тегобе.
© билдерзверг - стоцк.адобе.цом

Као што Гравесова болест (Гравесова болест) је аутоимуна болест штитне жлезде која је повезана са прекомјерном активношћу (хипертиреоза) и упалом штитне жлезде (тироидитис).

Код Гравесове болести постоји вишак хормона који стимулише штитњачу ТСХ (тироид-стимулишући хормон). Као резултат поремећаја имунолошког система, формирају се сопствена антитела против штитног ткива, такозвана антитела за ТСХ рецептор (ТРАК), која се вежу за ТСХ рецепторе на површини ткива штитне жлезде, стимулишу прекомерну производњу хормона штитне жлезде који се одвајају од нормалног хормонског регулаторног система и постепено узрокују преактиван штитњаче.

Гравесова болест се обично симптоматски манифестује као гушав различитог степена (повећана штитна жлезда), често у комбинацији са ендокрином орбитопатијом (избочена очна јабучица) и тахикардијом (убрзан рад срца), при чему је ова мешавина симптома Гравесове болести позната и као Мерсебургова тријада.

узрока

Узроци за Гробнице болест још увек нису разјашњени. Међутим, претпоставља се генетска предиспозиција (диспозиција), јер се болест јавља чешће у одређеним породицама и у многим случајевима се манифестује заједно у идентичним близанцима.

Штавише, обољели од Гравесове болести имају специфичне заједничке генетске карактеристике. Такође се претпоставља да фактори животне средине, хормоналне промене и фактори стреса утичу на манифестацију и ток Гравесове болести. На пример, трудноћа се сматра одређеним покретачким фактором, мада још увек није чврсто потврђено да је то узрочно последица хормонске промене (промењени ниво естрогена и прогестерона) током и после трудноће.

Поред тога, инфекције изазване бактеријама (укључујући Иерсиниа ентероцолитица) и вирусима (укључујући ретровирусе) и прекомерним уносом јода разматрају се као могући узрочници Гравесове болести.

Симптоми, тегобе и знакови

Прекомерна производња хормона штитњаче код Гравесове болести утиче на многе телесне функције и на тај начин може изазвати врло различите тегобе. Поремећен метаболизам је приметан сталним губитком тежине упркос довољном уносу хране; типични зној, учестали покрети црева такође су типични. Проблеми са спавањем и спавањем, као и појачана раздражљивост указују на укљученост вегетативног нервног система.

Откуцаји срца могу се убрзати и не успоравати ни ноћу, а могу се јавити и висок крвни притисак и недостатак даха. Жене често пате од поремећаја менструације, услед чега се менструација не јавља - плодност се смањује. Мушкарци често доживљавају еректилну дисфункцију као део Гравесове болести, док оба пола могу да имају ограничено задовољство.

Поремећај коштаног метаболизма може изазвати остеопорозу, која се манифестује смањеном густином костију и повећаном склоношћу прелома. Често се развија мишићна слабост, а јавља се и бол у мишићима у мировању или током вежбања. Повремено се може приметити појачан дрхтање руку.

Они који су погођени често примећују избочене очи ("Баседов'с испупчене очи"): У многим случајевима, промене на очима су праћене болним осећајем притиска, поремећајем вида, иритацијом коњунктива и повећаном осетљивошћу на светлост. Други типични знакови су повећана штитна жлезда (гушав), веома топла, сува кожа и прекомерно опадање косе.

Дијагноза и курс

Лекар осећа повећање штитне жлезде код Гравесове болести

А Гробнице болест може се осетити употребом гуша (повећана штитна жлезда). Више од 50 процената обољелих од Гравесове болести има ендокрину орбитопатију, у којој очи стрше као резултат упалних процеса у очним утичницама и у ткиву очне фундуса.

Поред тога, сонографија (ултразвук) штитне жлезде показује хипоехогене (хипоехоичне) структуре ткива. Сцинтиграфија (поступак нуклеарне медицине) може одредити повећану производњу хормона штитњаче. Поред тога, користи се прецизан тест крви за утврђивање концентрације хормона и антитела за потврђивање дијагнозе и користи се за диференцијалну дијагнозу за разликовање Гравесове болести од осталих аутоимуних болести штитне жлезде (нпр. Хасхимотов тироидитис).

Концентрација ТРАК-а се обично повећава код људи са Гравес-овом болешћу. Гравесова болест има хронични ток који може веома варирати од особе до особе и карактерише је спонтана ремисија (спонтано зарастање), као и рецидиви (рецидиви).

Компликације

Гравесова болест је стање које може имати компликације. Ако се стање дугорочно не лечи, постоји ризик од срчаних проблема као што су срчане аритмије или затајење срца (затајење срца). Један од страшних ефеката Гравесове болести је тиротоксична криза, која је озбиљно решавање метаболизма.

Иако се јавља ретко, то је опасна по живот опасна ситуација. Ризик од тиротоксичне кризе повећава се ако је штитна жлезда озбиљно прекомерна или ако се прекинут преписани лек. Међутим, могући узрок је и неправилно лечење средствима која садрже јод.

Тиротоксична криза се у почетку примећује путем тркачког срца, сталне дијареје, повраћања, страха и немира. Поред тога, могу се јавити висока грозница, ослабљена свест и дезоријентација. У даљем току постоји ризик од пада у кому, затајења крвожилног система и оштећења бубрежних функција.

Компликације од Гравесове болести могући су и током трудноће и могу се појавити чак и уз одговарајућу терапију. Могуће је да антитела против штитне жлезде формирају мајчину крв и продире кроз плаценту.

У таквим случајевима постоји ризик да ће нерођено дете произвести више хормона, што доводи до превелике производње. Ово прети детету превременог рођења или прекомерне тежине при рођењу. У првој седмици живота смртност бебе се повећава.

Када треба ићи код лекара?

Ако се развије непланирано и нежељено стално смањивање тежине, потребно је консултовати лекара. Губитак килограма указује на метаболичке поремећаје и карактеристичан је за Гравесову болест. Знојење, врућица или анксиозност су знакови постојеће неправилности и треба их представити љекару како би се могла поставити дијагноза.Поремећаји ноћног сна, проблеми са спавањем и јак умор индикација су за здравствено неслагање. Посета лекару је неопходна чим симптоми потрају неколико дана или недеља или пораст интензитета. Љекар је потребан у случају раздражљивости, проблема у понашању или промјене расположења.

Ако дотична особа пати од поремећаја срчаног ритма, високог крвног притиска, слабости мишића или проблема са покретљивости, неопходна је посета лекару. Губитак косе или промене на тену такође би требало испитати и лечити. Повећани преломи костију сматрају се посебно забрињавајућим и треба их медицински разјаснити даљњим тестовима. Ако осетите поремећаје вида или недостатак даха, препоручује се посета лекару што је пре могуће. Постоји опасност од даљњег погоршања здравља. Ако сексуално зреле жене имају поремећаје или неправилности у менструалном крварењу, треба се обратити лекару. Снижен либидо код оба пола је још један показатељ оштећења које би требало истражити.

Лечење и терапија

Од узрока Гробнице болест нису разјашњене, терапијске мере су симптоматске и имају за циљ елиминацију или смањење хипертиреозе.

У ту сврху се користе лекови против штитне жлезде (тиамазол, карбимазол, пропилтиоурацил), који инхибирају ефекат на синтезу и излучивање хормона или уградњу јода у прекурсоре хормона у штитној жлезди. Дуготрајна терапија лековима обично траје 12 до 18 месеци, а доза се смањује са трајањем терапије.

Поред тога, β-блокатори се често користе код Гравесове болести за лечење пратећих симптома (тахикардија, повишен крвни притисак). У неким случајевима овај третман резултира потпуним излечењем (40 до 70 процената). Ако даљња терапија лековима није успешна након рецидива (око 80 процената релапса), могуће су одређене терапијске мере као што су операција или терапија радиојодом за уклањање или уништавање штитњаче.

У радио-јодној терапији примењује се радиоактивни јод, који проузрокује привремено зрачење које је локално ограничено на штитњачу и узрокује умирање штитњачног ткива. Ако је штитна жлезда знатно повећана, она се уклања у оквиру хируршког захвата. Као резултат радио-јодне терапије и хируршке интервенције, постоји недовољна функција која мора да се лечи хормонима током живота.

Изгледи и прогноза

Прогноза Гравесове болести веома је различита за сваку оболелу особу. Чак може бити 50 посто свих случајева да дође до ремисије. То значи да се симптоми болести често трајно или привремено смањују. Међутим, у таквим случајевима болест се може поновити и након више година. Конзервативна терапија у облику лечења од једне до једне и по године доводи до успешног излечења у око 50 процената оболелих. Али то такође значи да код сваке друге погођене особе развије такозвани рецидив, ово је рецидив болести.

Након терапије радиоактивним јодом или хируршког уклањања целе штитне жлезде, такође познате као тироидектомија, код оболелих је могуће дефинитивно зарастање постојећег хипертиреоидизма. У оба случаја, међутим, пацијенти морају да узимају посебне хормоне штитњаче сваки дан током живота како би постигли нормалне концентрације хормона у организму. Упркос томе, 50 одсто оболелих има могућност да ће Гравесова болест излечити сама.

Ипак, лечење је неопходно. Јер чак и након излечења, болест се може поново распламсати. У току болести може се јавити и тиротоксична криза. То је страшна компликација, јер доводи до смрти у 20 до 30 одсто случајева.

превенција

Као узроке Гробнице болест нису разјашњене, болест се не може спречити. Међутим, сви фактори који негативно утичу на имуни систем могу допринети манифестацији Гравесове болести. Укључују стрес и психолошки стрес, хормонске методе контрацепције и прекомерни унос јода (рендгенски снимак с контрастним средством које садржи јод, јодирана со). Конзумирање никотина такође може потакнути Гравесову болест и погоршати ток Гравесове болести.

Послије његе

Гравесова болест може резултирати кроз цјеложивотно праћење. Ово је независно од одговарајуће методе лечења. Поред тога, мора се спречити нелагодност очију због ендокрине орбитопатије, што је могуће код око 50 процената свих пацијената. Поред тога, праћење Гравесове болести захтева много напора и стрпљења. Стратегије терапије осмишљене су за средњорочно и дугорочно.

У случају конзервативне терапије лековима, пацијент прима антитироидне лекове током једне до две године. У зависности од почетне ситуације, ризик од рецидива је 30 до 90 процената. Следећи прегледи морају да се врше сваке четири до осам недеља.

Најсигурније и најбрже методе лечења Гравесове болести су радиојодна терапија и хирургија. Међутим, након ових поступака потребно је узимати хормоне штитне жлезде до краја живота. Ово је једини начин да се надокнади настала неактивна штитњача, тј. Недостатак хормона штитне жлезде. Ако су у почетку потребни редовни контролни прегледи, они су у даљем току ограничени на један или два испитивања годишње.

Одмах након операције на штитној жлезди пацијенту се даје стандардна количина хормона штитне жлезде. Колико хормона болеснику на крају треба, одређује се у периоду након операције и индивидуално се прилагођава у складу с тим. Циљне вриједности варирају и одређује их породични љекар или ендокринолог.

То можете и сами

У случају Гравесове болести, постоје неке мере које особа која је погођена може предузети да побољша свој квалитет живота. На почетку је сигурно након дијагнозе да ћете бити физички и емоционално под стресом током периода лечења. Постоје групе за самопомоћ за оне који су погођени Гравесовом болешћу и друге прилике за дискусију. Ове могућности за дискусију могу бити посебно корисне ако је Гравесова болест већ довела до физички видљивих симптома.

Емоционално оптерећење и стрес могу се смањити стварањем специфичних слободних простора и техника опуштања. Пошто је ријеч о аутоимуној болести, стање особе која је погођена има незнатан утицај на ток болести. Да се ​​не оптерећује штитна жлезда, треба избегавати храну која садржи јод. Исто се односи и на додатке исхрани који садрже јод. Ово може успорити ток болести и можда повољно утицати на терапију.

Што се тиче могућег захватања очију, важно је заштитити их од јаких подражаја. То значи што је могуће више избегавања јаке сунчеве светлости, хладног ветра, пропуха и слично. Пошто се Гравесова болест може развити врло различито и јавља се прилично често, такође је драгоцено добити свеобухватне информације о стању. То често омогућава боље управљање болешћу и њено лечење.