Муцормицосис

Тхе Муцормицосис некада се звао Цицомицосис одређен. То је трећа најчешћа гљивична инфекција после кандидијазе и аспергилозе. Болест се јавља претежно код људи са имунодефицијенцијом.

Шта је мукормикоза?

Могући методи за добијање материјала су биопсија коже или меког ткива, ендоскопија носа и параназалних синуса, бронхоскопија лаважом или биопсија вођена ЦТ-ом.
© ПАТТАРАВИТ - стоцк.адобе.цом

Тхе Муцормицосис је гљивична инфекција с фулминантним током. Узрокују је гљивице из породице зигоцета. Обично зигоцете припадају сапрофитима.

Сапрофити се хране само мртвом органском материјом. У случају имунодефицијенције, заправо безопасни сапрофити могу постати паразити и нанијети озбиљну штету организму. Посебно се плаши риноцеребралног облика болести. Гљивице допиру до мозга преко параназалних синуса и тамо наносе изузетно озбиљна оштећења.

узрока

Узрочници мукормикозе су нитасте гљивице које расту филаментно. Пошто су обично безопасне, али могу под одређеним околностима да направе озбиљну штету, припадају факултативно патогеним гљивама. Најчешћи патогени који изазивају мукормикозу су гљивице родова Муцор, Рхизомуцор, Рхизопус, Лицхтхеимиа и Цуннингхамелла. Гљиве су дистрибуиране широм света (свеприсутне) и налазе се углавном у земљи.

Обично су људи имуни на ове гљивице. Међутим, ако је имуни систем ослабљен, они се могу раширити у респираторном тракту, гастроинтестиналном тракту или на кожи. Патогени врло брзо продиру у ткиво и крвне судове. Посебно су предиспонирани пацијенти са дијабетичком кетоацидозом, пацијенти после пресађивања матичних ћелија или пресађивања органа, као и пацијенти који примају кортикостероидну терапију или људи који имају тешке опекотине. Пацијенти са оштећењем Т-ћелија или узнапредовалом ХИВ инфекцијом су такође посебно подложни мукормикози.

Симптоми, тегобе и знакови

Постоји пет различитих облика мукормикозе. Сви су животно угрожени:

• Најчешћи облик је риноорбитоцеребрална мукормикоза. Налази се углавном код деце са дијабетес мелитусом или код леукемије. Карактеристични симптоми овог облика су црвенило, бол и отицање на лицу и очном утичницом. Инфекција почиње у параназалним синусима и тамо изазива синуситис. Носни секрети су крвави. Поред тога, појављују се оштећења црног ткива носне слузокоже.

Продужени гљивични продужеци гљивице пробијају се кроз кожу и расту у ткиво и кости, тако да могу утицати и мека ткива лица, очне дупље, менинге и фронтални режањ. Оштећења артерија и вена такође доводе до повећаних тромбоза и инфаркта. Промјене у свијести, централна парализа и поремећаји вида указују на укљученост централног нервног система.

• У плућна мукормикоза посебно плућа нападају гљивице. Овде такође постоје тромбозе и срчани напади. Често их прате грозница, краткоћа даха и бол у грудима. Посебно су погођени пацијенти оболели од рака са акутном леукемијом. Инфекција може настати услед риноорбитоцеребралне мукормикозе. Међутим, по правилу се развија директно у плућима након удисања гљивичних спора.

• Код деце са акутном леукемијом ово је најчешће дисеминирана мукормикоза. Почиње у плућима, а затим се шири крвотоком у друге органе и централни нервни систем. Дисеминирана мукормикоза је готово увијек фатална.

• То постаје ређе примарна гастроинтестинална мукормикоза дијагностицирано Карактеришу је чиреви у гастроинтестиналном тракту и јавља се претежно код незреле новорођенчади. Чиреви су изложени ризику од перфорације. Ако патоген продире кроз крвне судове, овде се може јавити и инфаркт.

• Тхе Мукормикоза коже појављује се код пацијената са тешким опекотинама или код леукемије. Црне некрозе коже су типичне за овај облик.

Дијагноза и ток болести

Клинички и радиографски налази су слични онима других гљивичних инфекција. Дијагноза се стога може поставити само уз помоћ културних, микроскопских или хистопатолошких доказа патогена. Дијагностички материјал може се добити биопсијом или хируршким захватом.

Могући методи за добијање материјала су биопсија коже или меког ткива, ендоскопија носа и параназалних синуса, бронхоскопија лаважом или биопсија вођена ЦТ-ом. У случају риноцеребралне мукормикозе, дијагностичким снимањем се такође открива задебљање слузокоже у пределу параназалних синуса. Плућна мукормикоза показује неспецифичне и опсежне лезије плућа на рендгенским зрацима. Могу бити видљиве тачкасте инфилтрације, растопи или плеурални одљеви.

Ако је захваћена очна утичница, тамо се појављује патолошка маса. Поред откривања патогена, увек је потребно детаљно снимање помоћу рачунарске и магнетне резонанције. Ово је једини начин да се у потпуности схвати инфекција.

Компликације

Мукормикоза може изазвати различите симптоме код пацијента. Ову болест у правилу мора лечити лекар, у сваком случају, јер може бити опасна по живот и у најгорем случају доводи до смрти пацијента. Они који су погођени углавном пате од јаког отеклина на лицу и такође у очној утичници.

Јављају се крварења и промене у свести. Обично размишљање и поступање сада су теже погођени и већина пацијената пати од озбиљних поремећаја вида. Без лечења, пацијент развије врућицу и краткоћу даха, што може довести до губитка свести. Могу се јавити и болови у грудима.

Чиреви се формирају у цревима или желуцу, што такође може довести до смрти. Квалитет живота се значајно смањује због мукормикозе, а свакодневни живот пацијенту знатно отежава. Мукормикоза се лечи уз помоћ лекова или хемотерапије. Не може се предвидјети да ли ће то довести до позитивног тока болести. У многим случајевима се животни век значајно смањује мукормикозом.

Када треба ићи код лекара?

Мукормикозу треба објаснити лекар у раној фази. Најкасније, када се примете типични симптоми као што су промене на кожи непца и инфекције у пределу носа и грла, потребно је консултовати лекара. У супротном, некроза се може даље проширити. Знаци попут нападаја, афазије или хемиплегије указују на напредну болест која мора бити одмах разјашњена. Особе са хроничним заразним болестима, понављајућим инфекцијама или опћенито ослабљеним имунолошким системом посебно су подложне развоју мукормикозе и требало би да што прије потраже љекара ако се њихово здравствено стање значајно погорша.

Исто се односи на старије и болесне људе, труднице и децу. Поред породичног лекара, на располагању су вам и ЕНТ лекари и специјалисти за заразне болести. Децу увек треба прво представити одговорном педијатру. Ако се здравствени проблеми понове након лечења, о ризику од рецидива мора се обавестити надлежни лекар. Континуирани медицински надзор је индициран чак и током лечења мукормикозе.

Терапија и лечење

Терапија мукормикозе је мултимодална. Темељ је увек антифунгална хемотерапија. Поред тога, покушавају се елиминисати основни имунолошки или метаболички дефект. Ово формира узгајалиште гљива. Ако основна болест не буде елиминисана, гљивице ће се поново проширити након хемотерапије. Лечење се надопуњује антигљивичним лековима, као што је амфотерицин Б.

Трајање терапије зависи од обима мукормикозе. Зависно од старости, патогена и основне болести, смртност је између 50 и 70 процената. Пацијенти имају шансу за преживљавање само ако постоји конзистентна терапија. Прогноза се погоршава дисеминираним инфекцијама, раком као основном болешћу и болестима повезаним са недостатком гранулоцита. Ако дође до централног нервног система, болест је готово увек фатална.

Изгледи и прогноза

У основи, може се претпоставити неповољан исход мукормикозе. Према статистичким истраживањима, 50 до 70 процената оболелих умире. Ризик од преране смрти различито се дистрибуира. Повећава се код других основних болести и старости. Ако су се симптоми проширили на централни нервни систем, смрт је обично неизбежна. Уопште, сматра се да су људи са ослабљеним имунолошким системом и метаболичком болешћу релативно подложни мукормикози. Код њих је болест релативно тешка и обично доводи до животних компликација.

До сада су доступни терапеутски приступи углавном неадекватни. Управо та чињеница изазива високу стопу смртности. У сваком случају, само конзистентна терапија може допринети опоравку. Почетак лечења у раној фази обећава боље изгледе. У пракси се често испоставља да је проблематично да тачна дијагноза није могућа. У многим случајевима се лечење започиње на основу само сумње. Само смрт тада омогућава утврђивање болести. У недавној прошлости наука је развила молекуларно-биолошке методе за дијагнозу. Од овога се могу очекивати побољшања.

превенција

За сада не постоји ефикасна и специфична профилакса за мукормикозу. Мукормикозе код деце или адолесцената са дијабетес мелитусом могу се избећи оптималном контролом шећера у крви. Трајно повишен ниво шећера у крви утиче на имуни систем и на тај начин подстиче гљивичне инфекције.

Послије његе

У већини случајева мукормикозе особа која је погођена има врло мало мера и могућности за директно праћење. Из тог разлога, особа која је погођена треба се консултовати са лекаром што је пре могуће како би се спречило понављање симптома и компликација. У случају мукормикозе обично не постоји независно излечење.

Већина погођених зависи од помоћи и неге сопствених породица. У многим случајевима ово такође може спречити депресију и друге психолошке тегобе или расположења. Даље, није ретко потребно узимати различите лекове да бисте у потпуности ограничили симптоме ове болести.

Они који су погођени увек треба да осигурају њихово редовно узимање и да су дозе тачне како би се симптоми трајно и пре свега правилно отклонили. По правилу, погођени би такође требало посебно добро да се заштите од инфекција. Такође треба спровести вакцинацију тако да се не могу јавити разне болести.

У неким случајевима мукормикоза такође смањује животни век пацијента. Међутим, даљи ток јако зависи од времена дијагнозе, тако да се обично не може дати генерално предвиђање.

То можете и сами

Мукормикозу мора увек прегледати и лечити од лекара. Медицинска терапија може бити подржана променом животног стила и разним мерама самопомоћи.

Особа која је погођена мора се лако осетити током зрачења или хемотерапије. Посебна дијета смањује типичне гастроинтестиналне тегобе и помаже у смањењу метастаза. Истодобно, морају се разјаснити било какве алергије и лијекови провјерити и по потреби прилагодити. Пацијенти који редовно узимају пилуле против главобоље или друге лекове требало би да обавести лекара. Оптимално прилагођени лек смањује ризик од компликација и такође може подстаћи опоравак. Ако је мукормикоза већ изазвала тромбозе, поремећаје вида, парализу или друге проблеме, то се мора лечити одвојено. У ту сврху лекар ће упутити пацијента специјалисти.

Најважнија мера самопомоћи је вођење евиденције о притужбама и симптомима, јер то омогућава тачно одређивање стадија мукормикозе и одабир оптималног лечења. Поред тога, озбиљне компликације могу се идентификовати и лечити у раној фази пре него што се постави опасно по живот. Пошто је гљивична инфекција дуготрајна болест, пажљив медицински надзор је индициран већ након почетног лечења.