Омотавање пупчане врпце

А Омотавање пупчане врпце (НСУ) односи се на омотавање дететовог тела пупчаном врпцом. Петља може бити појединачна или вишеструка. Само у ретким случајевима представља опасну компликацију.

Шта је омотавање пупчане врпце?

Омотавање пупчане врпце око врата јавља се у 20 посто трудноћа. Међутим, само у половини случајева примећене су промене у протоку крви и брзини рада срца.
© Ердем - стоцк.адобе.цом

У око 30 одсто трудноћа постоји једна Омотавање пупчане врпце фетуса. То је једно или више омотања пупчане врпце око дела тела, као што су врат, рука, нога или труп. Истовремено може бити погођено и неколико делова тела. Плућна врпца се омота око врата отприлике 20 одсто времена. Дечаци су чешће погођени од девојчица.

Медицинска литература говори о компликацији порођаја, мада се висок проценат захватања пупчане врпце јавља током трудноће. Само у веома ретким случајевима то је заиста компликација, али још је мање вероватно да ће то бити узрок смрти плода. Обично је омотач лабав и стога не представља опасност за довод кисеоника за плод.

Међутим, понекад се примете компликације током порођаја, јер овде омотач може постати чвршћи. Примарни царски рез потребан је само у изузетним случајевима када је пупчана врпца омотана.

узрока

Узроци облога пупчане врпце су различити. Врпца је често дуга. У осталим случајевима долази до снажног повећања количине амнионске течности (полихидрамнија). Проматрања су показала да дјечаци чешће погађају НСУ него дјевојчице. Ова чињеница је вероватно последица веће покретљивости мушких плодова у амнионској течности. Повећана количина амнионске течности повећава вероватноћу настанка НСУ-а јер у овом случају фетус има више слободе кретања.

Полихидрамниос може да изазове неколико узрока. Фетални узроци су, на пример, малформације дигестивног тракта, малформације кичмене мождине, срчане грешке, одсуство можданог црева, инфекције фетуса, генетски поремећаји хрскавице и формирања костију, расцепи усне и непца или хромозомске аберације.

Остали узроци полихидрамнија на мајчиној страни могу бити неспојивост крвне групе мајке и фетуса са стварањем хемолизе у плода или дијабетес мелитуса. Код шећерне болести повећава се количина амнионске течности због полиурије на плоду. Полиххидрамнио као резултат других поремећаја може довести до запетљавања пупчане врпце, али у тим случајевима основни поремећај је главни ризик за плод.

Симптоми, тегобе и знакови

Омотавање пупчане врпце око врата јавља се у 20 посто трудноћа. Међутим, само у половини случајева примећене су промене у протоку крви и брзини рада срца. Већину случајева пад откуцаја фетуса (успоравање) је само привремен и нема већих ефеката. Међутим, ако је НСУ затегнут око врата дуже време, у изузетним случајевима може доћи до интраутерине смрти фетуса услед феталне хипоксије.

Међутим, због природе пупчане врпце, гладовање кисеоником је ретко. Фетус се преко пупчане врпце снабдева крвљу богатом кисеоником из мајчиног крвотока. Ово снабдевање може бити поремећено само компресијом пупчане врпце и жила у њој. Међутим, због своје природе и структуре, пупчану врпцу није тако лако стиснути.

Унутра је опремљено везивним ткивом за заштиту од компресије израђеним од финих колагених влакана, хијалуронске киселине и протеогликана, што је познато као Вхартонова желе. Код фетуса са ниским процентом Вхартонове желе, ризик од хипоксије у НСУ је повећан. Надаље, пупчана врпца има закривљене спирале са леве стране, које је такође штите од ударања и компресије.

Дијагноза и ток болести

Пупчана врпца лако се може препознати пренатално допплеровом сонографијом. Међутим, ово се испитивање препоручује само у случају претходног побачаја или мртвородјености, када се сумња у везу са НСУ-ом. За време порођаја, омотавање пупчане врпце током фазе избацивања може довести до патолошких промена на срцу плода.

Ове промене се могу открити кардиотокографијом. Овде су приказана променљива успоравања (смањење откуцаја срца), која обично трају само кратко време. Тада треба урадити микрографију крви ради процене снабдевања детета кисеоником.

Компликације

Врпца је сама по себи компликација током трудноће, али је ретко опасна. Само у изузетним случајевима могу се јавити озбиљне компликације, које у одређеним околностима могу чак бити и погубне за плод. Плодна врпца је омотана око руку, ногу, трупа или врата са пупчаном врпцом. Снабдевање крви мозга плода може бити угрожено, посебно ако је врат чврсто умотан.

Тада долази до онога што је познато као фетална хипоксија, коју карактерише недовољно снабдевање детета кисеоником. Као резултат тога, може доћи до интраутерине смрти фетуса. Иако је пупчана врпца обично безопасна и не захтева посебне мере, потребно је стално вршити лекарски надзор ако је дијагноза одговарајућа.

То је једини начин да се осигура брза хитна медицинска помоћ у случају опасног погоршања ситуације. Током медицинског надзора током петље из пупчане врпце, садржај кисеоника у крви и редовна мерења откуцаја срца користе се за испитивање дететовог ритма срца микро тестовима крви.

Врло оштар пад откуцаја срца може указивати на фаталну опасност за плод. Тада треба брзо предузети акцију. У појединачним случајевима може бити потребно примарно царско резање. У овом случају порођај је индуциран царским резом пре почетка порођаја. Међутим, неопходне медицинске мере увек зависе од стања фетуса.

Када треба ићи код лекара?

Замотавање пупчане врпце утиче само на плодове у материци и јавља се код великог броја трудница. У већини случајева нема чега да се бринете. Омотавање се одређује у сликарским процедурама код гинеколога. Будућа мајка обично треба да учествује у свим превентивним и контролним прегледима који се нуде током трудноће.

У овим рутинским именовањима, развој и здравље одрастајућег детета је документовано и упоређено са општим смерницама. Ако се утврди да је пупчана врпца заплетена, врши се даљње посматрање до краја трудноће, јер постоји могућност компликација при рођењу.

Ако трудница примети изненадне неправилности упркос присуству свих заказаних прегледа, одмах се мора консултовати са лекаром. Ако се фетус више не помера, ако постоје промене срчаног ритма или ненормалне срчане активности, потребно је консултовати лекара.

Нејасан осјећај да нешто може бити у реду са плодом је довољан за још један посјет љекару. О променама у протоку крви, анксиозности или општем осећају слабости треба разговарати са лекаром. Ако се догоди изненадни и због тога непланирани порођај, информације о петљи пупчане врпце преносе се од будуће мајке до присутних акушера.

Терапија и лечење

Омотавање пупчане врпце обично не захтева посебне мере. Међутим, срчани ритам детета треба пратити током процеса порођаја кардиотокографијом. Ако се догоде дужа успоравања, такође је назначено да се утврди снабдевање кисеоником помоћу микроблок тестова како би се могло брзо реаговати у хитним случајевима. У појединачним случајевима може бити потребан примарни царски рез (царски рез, царски рез).

Посебно пажња захтевају труднице које су имале претходно мртворођење. Међутим, треба напоменути да пупчана врпца обично није основни узрок смрти код детета. Као што је већ споменуто, разне претходне повреде и болести детета или мајке могу повећати вероватноћу настанка НСУ, на пример кроз полихидрамне. Међутим, често се у овој штети налази узрок мртвородјености.

Изгледи и прогноза

Врпца није ретка. Према статистичким истраживањима, он се појављује код сваког петог рођења. Често се налази током ултразвучног прегледа. Међутим, дете у матерници обично не утиче намотавањем пупчане врпце. Пошто је веома флексибилан, обично нема компликација. Рођење пролази без проблема. Све у свему, прогноза је стога позитивна.

Треба напоменути да пупчана врпца не мора бити омотана око врата. Многи медицински лаици погрешно страхују од тога да се дете задави. Са друге стране, рука или нога се такође могу омотати око ње. Таква ситуација значајно смањује ризик током порођаја.

Иако је прогноза константно позитивна, могућности лечења су неадекватне. Лекари нису у стању да промене загрљај нерођеног детета у матерници. Остаје само редовно проверавати откуцаје срца. Искуство је показало да природа зна шта треба најбоље радити. Ако се стање дјетета погорша током трудноће, царски рез може бити назначен као мјера спашавања живота. У пракси, међутим, ова акција је изузетак.

превенција

Није могуће спречити омотавање пупчане врпце код растућег плода. НСУ је чест симптом порођаја и обично нема великог утицаја на дете. Допплерова сонографија и кардиотокографија треба да се изводе током трудноће само у случајевима високог ризика.

Постоји ризик ако је трудноћа у прошлости већ резултирала побачајем или смрћу. Строжи надзор је такође препоручљив за одређене болести мајке као што су дијабетес мелитус. У овом случају, међутим, будућа мајка може помоћи смањењу ризика од пупчане врпце усвајањем здравог начина живота.

Послије његе

У већини случајева, погођена особа има врло мало, а понекад и само ограничених мера за негу лечења када је омотана пупчана врпца. Из тог разлога, оболели треба да се консултују са лекаром у раној фази да се спрече појаве других симптома или компликација. У правилу не постоји независно лечење, тако да се код првих знакова и симптома треба обратити лекару.

Лечење пупчане врпце обично се изводи уз мању хируршку интервенцију. Такође нема посебних компликација, а редовне провере и прегледи код лекара неопходни су и после захвата. Међутим, ако пупчана врпца опколи дете пре рођења, даљње лечење није могуће.

Већина погођених тада зависи од психолошке помоћи, при чему посебно љубавни и интензивни разговори са сопственом породицом могу имати врло позитиван утицај на ментално стање родитеља. Родитељи немају на располагању додатне мере неге. Пупчана врпца такође може смањити животни век детета ако се препозна касно.

То можете и сами

Пупница се често налази случајно током ултразвучних прегледа током трудноће. Ово показује колико је важно да труднице искористе све понуђене претраге. То је најбољи начин да се у свакодневном животу осигура препознатљиви проблеми и опасности по здравље нерођеног детета превентивним користима.

Мајка сама не може учинити ништа ако се нађе да је пупчана врпца петља. Нема начина да уклоните пупчану врпцу са бебиног врата споља. Зато самопажање има велику улогу у свакодневном животу. Труднице код којих је дете на овај начин омотано око пупчане врпце морају препознати могуће знакове упозорења о непосредној недовољној снабдевености да би могли брзо деловати. Ако примјетите, на примјер, смањење дјечијег кретања, не можете сами јасно дијагностицирати нити их лијечити.

Једини начин да сами постанете активни јесте одлазак на гинеколошку ординацију или болницу са акушерством и појашњење детета ЦТГ-ом. Позната петља из пупчане врпце не треба бити забележена само у матичном спису. Ако је ситуација нејасна, трудница се увек мора поново агресивно борити против ове познате опасности, јер се на ултразвуку не могу препознати сви облози који детету могу створити проблеме.