Неурорадиологија

Тхе Неурорадиологи чини неуролошке структуре у људском телу видљивим кроз сликовне процесе сонографије (ултразвук), рачунарске томографије (ЦТ) и магнетне резонанције (МРТ). То је грана радиологије.

Шта је неурорадиологија?

Неурорадиологија чини неуролошке структуре у људском телу видљивим кроз сликовне процесе сонографије (ултразвук), рачунарске томографије (ЦТ) и магнетне резонанције (МРТ).

Неурорадиолози су специјалисти радиологије који имају додатну квалификацију неуролога. У Немачкој само веће универзитетске клинике и болнице имају дозволу за даље усавршавање из неурологије. Ово специјално подручје бави се неурорадиолошком дијагностиком промјена и болести централног и периферног нервног система коришћењем индуковане заштите од зрачења.

Да би то постигли, лекари користе дијагностичке технике снимања. Сликовни процеси (ултразвук, рендгенски снимак, томографија) су слике секције дела тела. Поред тога, у овој области су доступне интервентне методе за уклањање утврђених болести.

Третмани и терапије

Неурорадиологија омогућава прецизан увид у људски мозак као и у централни и периферни нервни систем. Није битна само у области дијагнозе, већ се користи и у нежној терапији. Уз помоћ сликовне дијагностике, неурорадиолог може убризгати лекове против болова кроз катетере или игле тачно у захваћена подручја.

Много различитих болести може се препознати и лечити помоћу неурорадиологије. Ако пацијент пати од болова у леђима, лекови против болова убризгавају се у кичму кроз мале игле под локалном анестезијом. Анеуризме (церебрална хеморагија) се лече неурохируршким захватом (инвазивно уклањање) или ендоваскуларним (оклузија катетерима платинским завојницама). У случају можданог удара елиминисан је оштећен доток крви у мозак. Стент се убацује из препона кроз катетер за ширење крвних судова или за уклањање крвног угрушка.

Неуролози препознају и лече мождану мождану болест, тумор (онкологију), епилисију, Паркинсонову болест, деменцију (Алзхеимерова болест), мултиплу склерозу, церебралну хеморагију, едеме, васкуларне оклузије, васкуларне малформације, хемодинамички релевантне васкуларне стенозе (унутрашња каротидна артерија, артерија каротидуса и тромбоцити). Модерна неурорадиологија важна је за рано откривање деменције, јер се не могу сви поремећаји памћења пратити до синдрома деменције, као што је Алзхеимер-ов. Неурорадиологија може открити деменцију у раној фази, јер за разлику од можданог удара, у којем ткиво мозга више није опскрбљено крвљу у року од неколико минута и нестане, деменција се полако изграђује и често се препознаје прекасно.

Поједине регије мозга негативно се мењају амилоидни плакови (протеинске наслаге), кроз које нервне ћелије одумиру у дужем временском периоду. Поред тога, формирају се неурофибрили (структуре нити) који нарушавају рад мозга. Процеси снимања не чине ове процесе видљивим, али омогућавају коначну дијагнозу. Ако је образац болести сумњив, функционална слика магнетном резонанцом (фМРИ) поставља коначну дијагнозу.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови против болова у леђима

Методе дијагнозе и прегледа

Дијагностичке методе неурологије су различите:

• Рендгенски прегледи
• База лобање ЦТ (ЦЦТ)
• ЦТ ангиографија (глава и врат)
• рачунарски томографски преглед темпоралне кости
• виртуелна отоскопија (ендоскопија средњег уха)
• ЦТ перфузија (мождани удари)
• прегледи магнетне резонанце
• Дифузијско снимање (одређивање молекуларног кретања молекула воде)
• функционално снимање магнетном резонанцом (мерење промена у перфузији ткива регија мозга)
• Перфузијска слика (квантификација и приказ протока крви у ткивима и органима)
• Магнетна резонанца спектроскопија (мерење састава ткива)
• Дифузијско тензорско снимање (мерење дифузијског кретања молекула воде у телесном ткиву)
• Трактографија (неинвазивни преглед мозга),
• Ангиограпхи
• Сонографија (ултразвучни преглед)
• Мијелографија (радиолошка контрастна слика спиналног канала и кичме)
• Пнеумоенцефалографија (приказ простора цереброспиналне течности).

Током прегледа коришћењем ове методе снимања, пацијент се може паралелно лечити ако се у мозак убаци катетер за затварање пукнутих судова (анеуризме) или за отварање оклузивних крвних судова. Лекови се такође могу убризгати у подручје које се третира (нпр. Кичма) помоћу игала. Поред ових класичних дијагностичких опција, могуће су интервентне мере за отклањање патолошких стања: ширење васкуларних стеноза, реканализација васкуларних оклузија (тромбоза), затварање васкуларних малформација (анеуризме).

Пацијент се шаље неурорадиологу кад год је важно да схватимо шта се дешава у мозгу. Да ли је пацијент имао крварење у мозгу, мождани удар или сумња на Паркинсонов, МС или мождани тумор? Неурорадиолог користи поступке снимања како би открио која је болест присутна. Чак и у акутним случајевима повреде, на пример после несреће, пацијенти се одвозе на одељење неурорадиологије како би се утврдило да ли постоји поремећај циркулације и каква је она природа. Иако неурорадиологија и даље користи рендгенску дијагнозу, она је одступила у корист савремених дијагностичких метода, јер не може сам мозак учинити видљивим.

Међутим, репрезентација костију лобање је врло прецизна, због чега се ова метода прегледа често користи код пацијената са несрећама са сумњом на лом базе лобање. Ангиографија је стандард за испитивање можданих крварења у облику васкуларних врећица (анеуризме). Заснован је и на рендгенским зрацима, у којима су посуде обележене контрастним медијумом како би се на основу тога створила рендгенска слика. Компјутерском томографијом (ЦТ) откривају се и кости мозга и оно што се у њему дешава, попут крварења. Пацијента се гура кроз рендгенску цев. Ово укључује израду пресјека или слојевитих слика.

Помоћу ЦТ ангиографије, артерије које су одговорне за проток крви у мозгу такође се могу визуелизовати након што је додељено контрастно средство. Међутим, када показује минималне промене или повреде, ЦТ достиже своје границе и тада се индукује МРИ. Магнетна резонанца томографија (МРТ) чини мозак видљивим у облику разлике густине унутар можданог ткива у високој визуелној резолуцији користећи контрастне подлоге које садрже јод. Атоми водоника побуђују се употребом јаког магнета и исправљају се у спољном магнетном пољу, при чему атомска језгра шаљу сигнале потребне за испитивање и омогућавају прављење слика у пресеку.

Функционално снимање магнетном резонанцом (фМРИ) показује како мозак делује и показује повећан проток крви. Функције мозга се мере индиректно протоком крви. Нервним ћелијама је потребна енергија да би правилно функционисала. Мозак је орган који користи највише енергије. Позитронска емисијска томографија ствара слике попречног пресека баш као и МРИ. Разлика је, међутим, у томе што се убризгавају вештачки трактори који визуализују метаболички процес мозга. Лекар прво објашњава да ли је пацијент икада показао алергијске реакције на контрастна средства, појединачне компоненте или трагаче.

Неки лекови за дијабетес као што су Јуформин, Сиофор, Глуцопхаге или Диабесин су контраиндикације за контрастна средства. У случају бубрежне инсуфицијенције, не смију се користити поступци снимања засновани на контрастним медијима, јер се они излучују путем бубрега. Ако пацијент редовно узима лекове, није му дозвољено да га узима пре прегледа, већ мора да се консултује са породичним лекаром. Трагови су радиоактивне, егзогене (вештачке) или ендогене супстанце које се користе за лечење или чине ћелије рака видљивим.