Субарахноидно крварење

А Субарахноидно крварење је акутно интракранијално крварење (у шупљину лобање), које у већини случајева настаје због пукнућа анеуризме и има неповољну прогнозу. Субарахноидно крварење захваћа око 15 на 100.000 људи сваке године.

Шта је субарахноидно крварење?

Као што Субарахноидно крварење је акутно интракранијално крварење у субарахноидном простору, које се налази између пахуљице (пахуљаста кожа) и пиа матер (васкуларни део менинга), који заједно чине меке менинге (лептоменинк).

Симптоми карактеристични за субарахноидно крварење су изненадне, врло изражене главобоље у пределу стражњег дела главе ("главобоља уништења"), мучнина и повраћање, менингизам (укочен врат, осетљивост на светло) и почетно замућивање свести.

Касније, због пораста интракранијалног притиска, несвесност, кома и прекид циркулације и дисања карактеристични су за субарахноидно крварење.

узрока

А Субарахноидно крварење у већини случајева је последица руптуре анеуризме церебралне артерије. Церебрална анеуризма обично је узрокована генетски утврђеном слабошћу васкуларног зида у подручју мозга, као резултат тога на судовима (анеуризми), који могу да пукну (руптура) и доведу до субарахноидног крварења, настају испупчења.

Руптури аневризме погодују физички напори попут подизања тешких предмета или сексуалног односа.

Поред тога, у ретким случајевима траума главе, тромбоза вене синуса (зачепљење великих крвних судова у мозгу), ангиоми (васкуларне малформације), поремећаји коагулације и васкуларне упале могу изазвати субарахноидно крварење.

Хипертензија (висок крвни притисак), конзумирање никотина са хиперхолестеролемијом (висок ниво холестерола у крви) и конзумирање дрога (хероин, амфетамин) су фактори који подстичу манифестацију анеуризме и самим тим субарахноидно крварење.

Симптоми, тегобе и знакови

Први симптом субарахноидног крварења је обично изненадна и екстремно јака главобоља позната као главобоља са уништењем. Пацијенти га описују као неподношљивог и никад га нису доживљавали на сличан начин. Бол обично почиње са чела или врата и протеже се преко целе главе, понекад чак и у леђа. Међутим, овај симптом такође може да изостане.

Поред тога, оболели пате од укоченог врата, мучнине, повраћања и повећане осетљивости на светло. Крвни притисак може да се повећа или смањи, број дисања се мења и телесна температура често варира. Пулс може неправилно победити и може доћи до парализе.

Епилептични напади су ретки. Симптоми су подељени у пет степени по којима се може проценити тежина крварења. Ступањ И има само малу главобољу. Ступањ ИИ показује јаче главобоље и врат је укочен. Када се достигне ИИИ степен, постоји и поспаност и мањи неуролошки поремећаји, попут парализе или ограничене осетљивости.

Субарахноидно крварење степена ИВ показује се у стању кома. Поред тога, јављају се поремећаји дисања и хемиплегија. Класа В има јака крварења и пацијент пада у кому. Зенице више не реагују на светлосне подражаје и јављају се изражени неуролошки поремећаји.

Дијагноза и курс

А Субарахноидно крварење дијагностицира се на основу карактеристичних симптома, при чему специфични присутни симптоми дају информације о стадијуму болести. Благе главобоље и укоченост врата повезане су са раном фазом (И степен).

Оне се интензивирају у даљем току и могу бити праћене затајењем кранијалног нерва (степен ИИ). Додатно замућивање свести и симптоми неуролошког фокуса указују на степен ИИИ болести. Тада се могу очитовати симптоми попут сомноленције или сопора (дубок сан), хемипарезе (хемиплегија), крвожилних и респираторних поремећаја (ИВ степен), као и коме, растезљивих грчева и оштећења виталних функција (степен В).

Дијагноза се потврђује поступцима снимања, као што су рачунарска томографија (прве недеље након субарахноидног крварења), снимање магнетном резонанцом или лумбална пункција (од 8. дана). Допплерова сонографија користи се за одбацивање могућих вазоспазми (васкуларних спазама), док ангиографија омогућава да се дају изјаве о тачном месту анеуризме.

Прогноза за субарахноидно крварење је лоша. Отприлике половина оболелих умре у првих 30 дана од субарахноидног крварења. Поред тога, упркос успешној операцији, постоји повећан ризик од оштећења можданих функција.

Компликације

У најгорем случају, субарахноидно крварење може довести до смрти. Међутим, то се догађа само ако се стање не лечи. Погођени углавном пате од врло јаких главобоља. Они се такође могу проширити на суседне области тела и довести до бола такође.

Поред тога, погођени повраћају и осећају мучнину. Ове притужбе такође имају врло негативан ефекат на квалитету живота пацијента. Велика осетљивост на светлост и буку такође се може појавити код субарахноидног крварења и отежава свакодневни живот обољелима.

Многи пацијенти такође имају веома укочен врат и вероватно бол у овом пределу. У даљем току субарахноидног крварења може доћи до несвесности у којој призадета особа може повредити себе ако падне. Крварење се обично лечи хируршким захватом.

Нема посебних компликација и симптоми се могу ублажити. Међутим, због крварења, ризик од можданог удара значајно се повећава, тако да особа која је погођена и даље захтева различите терапије и прегледе. То такође може смањити животни век пацијента.

Када треба ићи код лекара?

Ову болест увек мора лечити лекар. У већини случајева, што раније се препозна и лечи субарахноидно крварење, то је бољи даљи ток болести. Само раном дијагнозом и накнадним лечењем могу се спречити даље компликације или притужбе. Ако субарахноидно крварење остане не лечено, у најгорем случају може довести до смрти. Ако дотична особа има веома јаку главобољу, потребно је консултовати лекара. У већини случајева особа која је погођена више се не може концентрисати и више не може ићи у своју уобичајену свакодневицу.

Укочен врат и јака мучнина повезана са повраћањем могу такође указивати на субарахноидно крварење. Неки људи су врло осетљиви на светлост или чак склони епилептичним нападима. Ако се такав напад догоди, одмах позовите болницу или позовите лекара хитне помоћи. Обично лекар опште праксе може открити субарахноидно крварење. За даље лечење, међутим, потребан је специјалиста и обично операција. Не може се дати генерално предвиђање о даљем току и очекиваном животном веку пацијента.

Лечење и терапија

Терапијске мере су усмерене на једну Субарахноидно крварење о стабилизацији општег стања особе која је била под утицајем интензивне медицинске неге. Ако пукне анеуризма, васкуларна врећа се хируршким поступком одваја од циркулације крви и зауставља се субарахноидно крварење.

За то се користе два хируршка захвата. Помоћу такозваног поступка резања, анеуризма је изолована из крвотока уз помоћ посебних клипова на васкуларном излазу како би се искључило даље интракранијално крварење. Поред овог поступка, који се одвија директно на мозгу, процес намотавања који се сада широко користи користи се за уметање платинасте микро-завојнице у анеуризму помоћу катетера који води кроз ингвиналну артерију.

Након постављања платинасте завојнице, завојница се навија и као последица накнадне тромбозе, мрежице завојнице и тиме анеуризма се затварају. Због повећаног ризика од васкуларне оклузије, постоперативно треба користити одговарајућу профилаксу тромбозе. Ако већ постоје вазоспазми (васкуларни грчеви) или ако је дотична особа у лошем стању, операција није потребна, због повећаног ризика од можданог удара, лечење је обично конзервативно све док се спазми не смире (најмање 10-12 дана) и покушају да се одржи циркулација крви колико год је то могуће. .

У ту сврху, антагонисти калцијума, попут нимодипина и инфузије, погодно се користе за разблаживање крви уз повећавање волумена крви (хиперволемичка хемодилуција). Можда ће бити потребна интубација и вентилација. Ако се субарахноидно крварење заснива на ангиому, у многим случајевима се емболише како би се спречило понављајуће крварење. Поред тога, апсолутни одмор у кревету је индициран и након конзервативне и хируршке терапије да би се смањио ризик од поновног храњења.

превенција

Једно Субарахноидно крварење може се спречити само у ограниченом обиму. Мере против високог крвног притиска, избегавање никотина и прекомерног конзумирања алкохола, као и избегавање гојазности здравом исхраном и редовним вежбањем спречавају анеуризму, а самим тим и индиректно субарахноидно крварење.

Послије његе

Пацијенти субарахноидног крварења имају на располагању само неколико и ограничених пратећих мера. Из тог разлога, пацијент треба да се обрати лекару код првих симптома и знакова болести како би се могле спречити даље компликације. По правилу не може доћи до независног излечења тако да особа која је погођена зависи од лекарског прегледа и лечења.

Што се пре консултује са лекаром, то је бољи даљи ток болести обично. Већина погођених зависи од хируршког захвата, који обично захтева и зрачење или хемотерапију. Редовне прегледе код лекара такође су веома важне након уклањања како би се у раној фази идентификовали и лечили други тумори.

Они који су погођени углавном би требало да се одмарају и олакшају ову болест, мада се у озбиљним случајевима мора поштовати строги починак. По правилу, ова болест не смањује животни век пацијента и општи ток се не може предвидети.

То можете и сами

У већини случајева свакодневни живот оболелих карактерише хетерономија. Зато што је штета готово увек повезана са сталним поремећајима. Свакодневни живот треба прилагодити озбиљности и сложености оштећења, при чему је фокус увек на самопомоћи.

Рођаци и његоватељи могу подржати погођене у свакодневном животу радећи по Бобатх концепту. Регулација мишићног тонуса, покретање нормалних секвенци покрета и унапређење телесне свести су три основна аспекта. То резултира свакодневницом у којој су подржани унос хране, мобилност, уклањање одеће и прање. Међутим, увек је неопходно унапред решити спастичну парализу кретањем и избегавати негативне подражаје као што су хладне руке. Физиолошке секвенце покрета могу се подржати, посебно током свакодневних активности као што су четкање зуба, чешљање или јело, при чему билатерално вођење руку увек мора бити фокусирано.

Људи који су имали субарахноидно крварење често пате од смањене будности. Стога је животну ситуацију потребно редизајнирати у складу с тим и одвратити пажњу. Јер мозак се може временом прилагодити само неколико подражаја.

Синдром аноногносије, занемаривања или гурања увелике повећава ризик од пада. Избјегавање падова током позиционирања или мобилизације, стога се мора увијек узимати у обзир, јер то води даљој непокретности и зависности.