Трансверзални мијелитис

Тхе Трансверзални мијелитис је неуролошки синдром који је повезан са оштећењем нервних ћелија у кичмени мождини. У многим случајевима лечење кортизоном доводи до скоро потпуне рехабилитације.

Шта је попречни миелитис?

Трансверзални мијелитис (ТМ) је неуролошки поремећај повезан са упалом кичмене мождине. "Мијелитис" означава упалу кичмене мождине, а „попречно“ се односи на чињеницу да је погођен цео пресек одговарајућег сегмента кичмене мождине. Упални процеси у кичми оштећују нервне ћелије нападом мијелинског омотача око нервног влакна.

Мијелин игра важну улогу у преносу електричних сигнала у централном нервном систему. Код попречног мијелитиса брзина преноса се значајно смањује. ТМ је релативно ретка болест. Статистички гледано, подједнако су погођени мушкарци и жене. Адолесценти у доби од десет до деветнаест година и одрасли у доби између 30 и 49 година имају највећи ризик од развоја ТМ-а.

узрока

У идиопатском трансверзалном мијелитису узрок није познат. То је вероватно аутоимуна болест. То доводи до превелике реакције имунолошког система у којој је здраво ткиво трајно оштећено. Мултипла склероза (МС) је аутоимуна болест у којој је мијелинска овојница нервних ћелија у мозгу уништена.

Трансверзални мијелитис могао би имати сличан ток болести, али код којег су оштећене нервне ћелије кичмене мождине. Повремено се стање јавља заједно са другим. На пример, ТМ се може развити као последица инфекције. Инфекција патогенима попут вируса ХИВ, вируса Епстеин-Барр, херпес зостер или патогена беснила води у ретким случајевима до трансверзалног мијелитиса.

Бактеријске болести попут туберкулозе, лајмске борелиозе или сифилиса такође се сумњају да изазивају ТМ. Поред тога, овај неуролошки поремећај ретко се јавља код аутоимуних болести попут саркоида или МС. Поред тога, ТМ може бити последица тромбозе артерија кичме. Спиналне артерије су одговорне за снабдевање кичмене мождине крвљу.

Симптоми, тегобе и знакови

Симптоми ТМ увелико овисе о захваћеном дијелу кичмене мождине. Први симптоми се јављају у року од неколико сати до недеље након почетка болести. У око половине оболелих, упала достиже свој врхунац у току првог дана. Жалбе се јављају зато што у кичми постоје моторни неурони који свој рад више не могу адекватно обављати.

Размјена информација између тјелесне периферије попут екстремитета и мозга је поремећена. Они погођени пате од сензорних поремећаја и болова у леђима. У тешким случајевима јављају се функционални поремећаји мокраћног мјехура и ректума. Први знак трансверзалног мијелитиса је обично осећај слабости у ногама.

Повремено се слабост може појавити и у наручју. Постоји губитак осетљивости испод захваћеног сегмента кичмене мождине. Типични симптоми ТМ су укоченост ногу и трупа и смањена осетљивост на бол. Перцепција температуре се такође увелико мења.

Сексуална дисфункција се широко примећује у вези са овом болешћу. У тешким облицима, мишићна слабост се развија у параплегију или спастичну парализу. Поред тога, пацијенти пате од промене расположења, исцрпљени су и склони депресивним расположењима.

Дијагноза и ток болести

На почетку дијагнозе дежурни лекар узима детаљну анамнезу. Карактеристични симптоми попут осетљивости на бол у ногама могу се тестирати, на пример, реакцијом пацијента на иглу. Након прве сумње на дијагнозу обично се врши магнетна резонанца и преглед кичмене течности.

Ток болести у великој мери зависи од околности појединачног случаја. Ако се лечење добије на време, већина пацијената се потпуно опоравља. Међутим, опоравак је спор и може трајати месецима и годинама. Неки симптоми, као што је лагано трњење у ногама, могу се задржати и након што упала зарасте.

Компликације

Ако се попречни мијелитис не лечи дужи временски период, то може довести до секундарних симптома, а понекад и до озбиљних компликација. Поремећена размена информација у почетку чини сензорне поремећаје и бол у леђима. Тешки ток резултира функционалним поремећајима мокраћне бешике и ректума.

Ово је праћено осећајем слабости у ногама, који постаје јачи како болест напредује и на крају изазива озбиљне поремећаје у кретању. У појединачним случајевима, овај симптом се јавља и у рукама. Због смањене осетљивости на бол који се јавља код напредне ТМ, постоји повећан ризик од повреда, јер особа која је погођена више не опажа опекотине и хипотермију.

Негативни ток може изазвати спастичну парализу све до параплегије. Могуће су и психолошке притужбе: промјене расположења, депресивно расположење и хронична исцрпљеност, на примјер. Код лечења попречног мијелитиса могући су нежељени ефекти од прописаних антибиотика и антивируса.

Плазмафереза ​​носи ризик од инфекција и поремећаја крварења. У неколико случајева, повреде могу настати на месту пункције или пацијент има алергијску реакцију на употријебљена средства и материјале.

Када треба ићи код лекара?

Ако вам је мука, осећате се лоше или су вам физичке перформансе смањене, требало би да се обратите лекару. Повишена телесна температура, раздражљивост и унутрашњи немир указују на постојећу болест. Поремећаји осетљивости на кожи, неправилности у перцепцији додира и губитак мишићне снаге су знакови болести. Медицински прегледи су неопходни како би се разјаснио узрок. Промјене у срчаном ритму, функционални поремећаји и неправилности у пробавном тракту треба представити лекару.

Карактеристичне за болест су абнормалности у раду мокраћне бешике у тешком току. Стога се у тим случајевима треба одмах консултовати са лекаром. Ако постоје ограничења у кретању, исцрпљености, промене расположења или симптоми парализе, такође је потребан лекар. Особи је потребна медицинска нега како би се симптоми ублажили. Поред тога, посета лекару мора се започети ако проблеми у понашању постану очигледни.

Депресивна расположења, агресивне тенденције и оштар пад добробити треба да буду представљени лекару. Физичке неправилности често су концентрисане у пределу кичме. Ако постоји различита перцепција температуре, укоченост или осетљивост на бол, постоји разлог за забринутост и потреба за акцијом. Да би се избегле компликације или секундарне болести, потребно је одмах консултовати лекара.

Лечење и терапија

Терапију треба дати што је пре могуће како би се спречило трајно оштећење живаца у кичми. Давање лекова који садрже кортизон помаже у ублажавању прекомерне имуне реакције и у супротстављању упали. Ако постоји бактеријска или вирусна инфекција, дају се антибиотици или антивируси.

У неким случајевима плазмафереза ​​као део акутне терапије обећава. То је процес у којем се антитела селективно филтрирају из крви. Код попречног мијелита уклањају се антитела која нападају мијелински слој нервних влакана у кичмени мождини. Међутим, овај третман је применљив само у посебним случајевима.

Успешној акутној терапији следи фаза рехабилитације у којој се треба вратити првобитна физичка спрема. Поремећаји координације, парализе и слабост мишића лече се физиотерапијом. Примјене и масаже топлине помажу код болова и ограничене покретљивости.

Да би се дугорочно одржали постигнути успеси, важан је само-тренинг код куће. Зависно од тежине болести, терапија лековима може бити потребна и након акутне терапије и рехабилитације. Ово се заснива на индивидуалним потребама дотичне особе. Није неуобичајено да лекови против болова и даље буду потребни.

превенција

Циљана превенција није могућа. Дугорочне последице бактеријских или вирусних инфекција могу се у великој мери спречити ако се благовремено консултује лекар. Поред тога, важно је прекинути терапију како је прописано и не прекидати прерано лечење. У случају неуролошких недостатака, као што је дрхтање, одмах треба консултовати стручњака. Ово побољшава прогнозу трансверзалног мијелитиса у многим случајевима.

Послије његе

За трансверзални мијелитис, негована нега се првенствено односи на физичку рехабилитацију. У овој фази организам добија нежну подршку у враћању здравственог стања. Према препоруци лекара, пацијенти би требали поново да побољшају своју координацију и превазиђу мишићне слабости. У ту сврху се врши циљна физиотерапија.

Масаже и апликације топлоте помажу против болова и ограничења повезаних са болешћу. Каснији само-тренинг након ове терапије омогућава дугорочан успех и јача организам. У неким случајевима ће бити потребан лек да се смањи бол. Дуготрајна рехабилитација игра главну улогу у фази накнадне неге.

Користи се за уклањање функционалних ограничења. У вези са неуролошким опоравком, такође је важно борити се против психолошких проблема као што су анксиозност и депресивно расположење. Они који су погођени често се осећају ограниченим у својим перформансама, а самопоуздање се смањује. Интензивна психотерапија делује против таквих комплекса и повећава самопоштовање.

Да би надгледали побољшање здравља, лекари препоручују да воде дневник жалби. Ово није погодно само за уношење симптома као што су дрхтање, што може указивати на дугорочне ефекте. Пацијенти такође требају водити евиденцију о свом уносу лекова.

То можете и сами

Трансверзални мијелитис захтева медицинску помоћ. Најважнија мера самопомоћи је вођење дневника жалбе и на други начин следење медицинских смерница у вези са уносом лекова. Ако се појаве компликације, препоручљиво је потражити лекара.

Трансверзални мијелитис захтева интензивну рехабилитацију. Физиотерапија и физикални третмани су важне пратеће мере. Пацијенти могу да користе топлоту и купке код куће за ублажавање болова и ослабљених функција. Циљ неуролошке рехабилитације је избећи анксиозност и депресију. Погођени људи често осећају да нису у стању да се понашају добро и као резултат тога развијају и емоционалне тегобе. Терапеутски третман може да побољша самопоштовање.

Терапија такође укључује масаже, стајаче, широки спектар третмана за активацију и опуштање. Ту се убрајају водене масаже, средњи валови или третмани применом бас вибрација. Само-тренинг је неопходан за успешно лечење. За пацијенте је најбоље да разговарају са специјалистом и саставе индивидуални програм терапије, који могу да спроведу код куће без лекарске помоћи. Удружење мијелитиса В. може именовати даље мере и средства и дати контакт пацијенту тачке за лечење и пратећу терапију.