Вегетативно стање (апалски синдром)

Ако већина или све мождане функције престану, али функције мозга, диенцефалона и леђне мождине остају, тада једна Вегетативно стање или. апалски синдром (Енглески Персистент Вегетативе Стате, ПВС). Пацијент се чини будним, премда је вјеројатно да је у несвијести. Вегетативно стање свести (МЦС) и синдром закључаног синдрома морају бити различити, чак и ако су прелази течни.

Шта је вегетативно стање?

А Вегетативно стање или. аппалијски синдром дефинише се холистичким губитком свести и способношћу за комуникацију.

Такође доводи до инконтиненције црева и мокраћне бешике. Ритми спавања и буђења су поремећени, али основне виталне функције као што су циркулација, дисање и варење и даље раде. Пацијенти такође могу да спавају и повремено реагују на подражаје. Они који су погођени изгледају будни од странаца, али тај је утисак у великој мери варљив.

Путови између церебрума и можданог стабљика су јако оштећени. Док мождано стабло још увек функционише, мождана функција је озбиљно нарушена. Неки се пацијенти пробуде у неком тренутку, док се други никада не врате у нормално стање свести.

Вегетативно стање или Аппалајев синдром је, дакле, сложена и врло озбиљна клиничка слика која се лечи на одељењу интензивне неге болнице.

узрока

Тхе Вегетативно стање увек је последица веома тешког оштећења мозга. Оштећење често изазива трауматична повреда мозга или недостатак кисеоника, узрокован срчаним застојем.

Остали узроци ових неуролошких болести су мождани удар, менингитис и тумор на мозгу. Неуродегенеративне болести, као што је Паркинсонов синдром, такође могу изазвати апалски синдром. Поред тога, постоје случајеви где изузетно трајна хипогликемија може довести до вегетативног стања.

Без обзира на окидач, постоји велико оштећење церебрума. Често су друге важне регије мозга такође трајно оштећене, што изазива вегетативно стање или апалски синдром.

Симптоми, тегобе и знакови

Такозвано вегетативно стање или апалски синдром карактерише опсежан застој у комуникацијским могућностима. Пацијенту је обично потребно интензивно лечење у време постављања дијагнозе. Често је преживео несрећу са тешким повредама мозга или је пао у вегетативно стање због других околности. У почетку га морају вештачки вентилирати и хранити интравенски.

Вегетативно стање обично настаје изненада. Само код одређених неуродегенеративних клиничких слика симптоми се могу појавити постепено. Типичан симптом је да се дотична особа чини будном. Има отворене очи, али они гледају у свемир. Очигледно да нису свесни шта се дешава око њих. Да ли уопште нема перцепције, питање је спора. Неговатељи често осећају да повишени крвни притисак или други сигнали указују на одређену способност реакције.

Остали симптоми укључују афазију, инконтиненцију, спастичност или нехотичне обрасце кретања. Рефлекси и рефлекси дисања обично се задржавају. У каснијој фази апалног синдрома може доћи до скраћивања мишића, трзања мишића, тркачког срца, знојења или високог крвног притиска.

Ови симптоми се узимају као знак више не нормално делујућег аутономног нервног система. Само се у неколико случајева пацијенти пробуде након вишегодишњег боравка у коми. У већини случајева дуже лежање резултираће чирима на притиску. Пнеумонија може бити фатална кроз дугу вентилацију.

Дијагноза и курс

Дијагностиковање једног Пробуди се коме дешава се клинички и обично траје неколико недеља или месеци. Морају се открити озбиљни синдроми неуролошких оштећења. За то се користи апаратна дијагностика која укључује магнетну резонанцу, електроенцефалографију и евоциране потенцијале.

Користе се у мрежи, јер ниједна од ових метода испитивања није погодна само за дијагнозу. Мора се разликовати од осталих клиничких слика као што су закључани синдром и кома.Ако је пронађено вегетативно стање, родбина мора бити спремна на успех који је мањи од 50%. Боља прогноза се даје ако вегетативно стање тек почиње, пацијент је млад и постоји трауматично оштећење мозга.

Побољшање кома или апалног синдрома мало је вероватно ако, на пример, рефлекти можданог дебла не постоје дуже од 24 сата, не показују се зјенична реакција три дана или је на ЦТ присутан масиван церебрални едем.

Компликације

Пацијенти који западну у вегетативно стање пате и од акутних компликација и од дугорочних последица, који често постају уочљиви тек након буђења. Типични проблеми укључују инконтиненцију и лежање у кревету, обично повезане са другим последицама као што су упала, чиреви и поремећаји циркулације. Након буђења пацијент обично пати од делирија који може трајати неколико дана до недеља.

У случају трајног вегетативног стања, могући су и трајни ментални проблеми. Продуљена кома често има утицаја на психу пацијента. Тада настају депресивна расположења, промене личности или тешки дисоцијативни поремећаји.

Анксиозни поремећаји се такође могу појавити као део апалицног синдрома. Постојеће вегетативно стање доводи до смањења активности мозга и може бити фатално као последица компликација. Побољшање коме постаје све вероватније како болест напредује.

Ако се пацијент храни са цевима, постоје потенцијални ризици од повреда желуца, танког црева или једњака. У појединачним случајевима цев за храњење поставља се у ветровод, уместо у једњак, што може довести до озбиљних повреда и инфекција. Лекови који се примењују у неким случајевима могу изазвати непредвиђене нежељене ефекте.

Када треба ићи код лекара?

Љекар је потребан чим се с том особом више не може обратити и не постоји могућност комуникације с њим. Служба хитне помоћи мора бити упозорена јер је неопходна интензивна медицинска нега. Док не дође лекар, морају се поштовати упутства која даје тим лекара за хитне случајеве. У супротном постоји ризик од изненадне смрти. Ако се притужбе појаве након несреће, пада или удара силе, потребно је дјеловати што је брже могуће. Због природе вегетативног стања, погођена особа не може предузимати никакве активности да би затражила помоћ. Стога се од присутних тражи да реагују одмах.

Морају се примијенити мјере прве помоћи да се осигура опстанак особе на коју утјечу. Невољни покрети, неправилности у срчаном ритму или трзање различитих мишића на телу особе указују на постојећи поремећај. Неуспјех у дисању, блиједа појава и празан поглед такође се морају тумачити као сигнали упозорења организма. Ако способност реакције не постоји упркос свим напорима, тело такође не реагује на природне рефлексе и нагле промене настају у року од неколико минута, треба позвати лекара хитне помоћи. У неким случајевима се развој оштећења здравља може посматрати постепено. Ипак, у вегетативном стању је помоћ присутних људи од суштинске важности.

Лечење и терапија

Лечење лечења апалски синдром заснива се на фазама развоја неуролошке ране рехабилитације. Фокус терапије је акутни третман. У овој фази обично се направи рез у трахеји и хранивка се постави кроз трбушни зид.

Обично се одвод мокраће поставља и кроз трбушни зид. То осигурава виталне функције и омогућава најбољу могућу негу пацијента. У овој фази треба да се спроведу и апликације физиотерапеута и логопеда. Након завршетка акутног лечења, следи следећа фаза. Терапија се проширује и укључује неуропсихолошке мере и радну терапију.

Музичка терапија се такође користи код неких пацијената. Циљ ових метода лечења је побољшање менталних, моторичких и психолошких функција. У овој фази, која може трајати месец до годину, одлучује се о даљем току здравственог стања пацијента. Ако дође до приметног побољшања менталне и физичке перформансе, могу се предузети даље мере.

Ако дотична особа остане у несвесном стању, покреће се такозвана „активирајућа нега лечења“. Терапија коме или апалли синдрома увек се одвија под лекарским надзором, јер то такође захтевају и проверавају осигуравајуће компаније.

превенција

Дем Вегетативно стање не могу се директно спречити. Свако оштећење главе и мозга, међутим, треба избегавати јер то може утицати на мождане функције. Ако је вегетативно стање или апалски синдром већ присутан, стање погођене особе може се повремено мало побољшати циљаним терапијским мерама.

Послије његе

Након вегетативног стања, праћење неге има изузетно важну улогу. У зависности од обима ограничења њихове активности, пацијенти и даље захтевају негу чак и након отпуста из болнице. То се такође односи и на стечену независност. Рехабилитациона накнадна нега одвија се амбулантно и траје дуже време, чије трајање не може увек да се утврди.

Могући третмани после неге укључују 24-часовну негу, амбулантну интензивну негу која укључује вентилацију и заједнички стан о коме се негује амбулантно. У благим случајевима може се проводити и потпомогнуто живљење. Неки људи чак могу да раде у посебној радионици за особе са инвалидитетом.

С друге стране, друге погођене особе требају сталну негу у дневном центру, ординацији за амбулантну неурорехабилитацију или у коми кући. Многи пацијенти се још увек могу опоравити од апалиног синдрома након година у познатој околини. Консултације су могуће кроз осигурање неге.

Они имају задатак да појединачно погођеним људима саветују негу у сопственом дому. У бројним регионима доступни су и посебни пунктови за негу. Рана рехабилитација је важан део неге. Наставља акутни третман из болнице и укључује терапијску негу, физиотерапеутске мере, терапију говором и гутањем, радну терапију и неуропсихолошке третмане. Циљ је побољшање пацијентовог стања свести.

То можете и сами

У вегетативном стању, пацијент природно не може покренути никакве мере самопомоћи. У овом здравственом стању чини се да је дотична особа будна. У ствари, међутим, његово стање свести је минимално или уопште не постоји. У овој ситуацији, он је у потпуности зависан од подршке и помоћи медицинског тима који пружа негу и родбине.

Обично се особа налази у болничком боравку. Овде потребне мере неге аутоматски спроводи медицинско особље. Блиска сарадња родбине са медицинским сестрама или помоћницима третмана је од помоћи и препоручује се. Свакодневно се морају вршити контроле у ​​редовним интервалима како би се осигурало да на додирним тачкама на телу пацијента не настану тачке притиска или ране. Стога се тело дотичне особе мора непрестано померати или мењати у положају. Континуирано кремирање контактних тачака такође се показало корисним. Околина пацијента мора бити снабдевана свежим ваздухом неколико пута дневно. Снабдевање кисеоником подржава организам у процесу излечења. Истовремено, мора се осигурати да дотична особа није прехлађена или изложена повећаном ризику од инфекције.

Иако за то нема довољно статистичких доказа, пацијенти више пута са закашњењем извештавају да комуникација родбине са пацијентом има позитиван утицај на процес опоравка.