Феномен Вестфала-Пилтза

Тхе Феномен Вестфала-Пилтза је реакција затварања капка у којој се зјенице очију смањују. Јавља се заједно са Белловим феноменом и користи се за диференцијалну дијагностику поремећаја моторичких способности зенице.

Шта је феномен Вестпхал-Пилтз?

Феномен Вестпхал-Пилтз карактерише смањење величине зјеница када се капак затвори. Сваки пут када се капци рефлексно затворе, величина зјеница се такође смањује.

Ова појава је, дакле, директно повезана са такозваним рефлексом затварања капка. Рефлекс затварања капка је рефлексни заштитни механизам очију, то је такозвани спољни рефлекс који се не активира у органу где се стимулус појављује. Механичко дјеловање на рожницу и непосредно око очију узрокује да се капци брзо затворе. Овај рефлекс треба да заштити очи од страних тела, од исушивања и оштећења очне јабучице.

Чак и када су изложени јакој светлости, акустичким стимулансима или шоку, очни капци су нехотице затворени. Након неког времена, уобичајени ефекат поставља се као страни рефлекс. Носиоци контактних сочива могу искључити рефлекс и додирнути рожницу навикавањем. Тактилни, оптички и акустички подражаји изводе се преко афективног режња рефлексног лука до рефлексног центра мозга и одатле покрећу контракцију мишића орбицуларис оцули преко еферентне удове кроз фацијални живац.

Функција и задатак

Два феномена догађају се паралелно са затварањем капка. То су феномен Белл и Вестпхал-Пилтз. Као што је већ споменуто, Вестпхал-Пилтз феномен карактерише миозу (смањење величине) зјеница када су капци затворени. Истовремено, као део Белловог феномена, очна јабучица је намотана како би заштитила осетљиву рожницу.

У парализи лица установљено је да се Белл-ов феномен појављује упркос томе што се очни капци нису затворили. Као и рефлекс трептаја, рефлекс зјенице активира се на исти начин. Обоје су сагласни рефлекси. То јест, чак и ако је иритирано само једно око, рефлекси се појављују на оба ока.

Ширење и сужавање зјеница такође се одвијају независно од затварања капка. Изложени на светлост, зјенице реагирају сужењем (миозом), а при слабом освјетљењу дилатацијом зјенице (мидриасис). Мишић зенице сфинктера одговоран је за сужење зјеница, а мишић дилататора зјеница одговоран је за ширење зјеница.

Пухарски мишић сфинктера снабдева се парасимпатичким нервним системом, а дилататорни мишић зеница симпатичким нервним системом.

Утврђено је да контракција зјеница након затварања очних капака (Вестпхал-Пилтз феномен) мора имати друге узроке осим контракције када су изложени свјетлу. Претпоставља се да се зјенице померају и када су капци затворени. На примјер, код одређених болести зјеница не реагује на зрачење свјетлом, али регистрира рефлекс трептања. Одређени поремећаји ока повезани са парализом могу се дијагностицирати испитивањем феста Вестфал-Пилтз. Међутим, то се не чини непроблематичним, будући да се поред феномена Вестфал-Пилтз јавља и феномен Белл. Зеницу се често више не може видети како се очи нагињу.

Овде можете пронаћи лекове

Болести и тегобе

Уз помоћ Вестпхал-Пилтз феномена, индикације узрока болести могу се наћи у поремећајима моторичких способности зјенице. Прије свега, још једном треба нагласити да се сужење и дилатација зјеница остварују на два различита начина. Док је дилатација зјеница регулисана симпатичким еферентима, парасимпатички еференти су одговорни за сужење зјеница.

Већина моторичких поремећаја узрокована је парализом мишића зенице сфинктера. Присутна је гипилотонија која у већини случајева има безопасне узроке. С јаком појавом светлости, зјенице су још увек проширене због пупилотоније. У замраченим собама, међутим, постају мањи него код здравих људи у упоредивим условима. Када се уско фокусирају, зјенице се стежу. Пупилотонија готово увек почиње једнострано.

Понекад парализа мишића зенице сфинктера такође доводи до апсолутне крутости зеница. Узроци ове парализе могу бити анеуризме, хематоми или тумори мозга. Зјеница је широка и не показује реакције на утјецај свјетлости или на уско фокусирање.

Такозвани Хорнер-ов синдром је опет слабост мишића дилататорних зјеница. Као резултат, зенице се тешко шире у мраку, што доводи до проблема са видом у мраку. Међутим, будући да мишић дилататора и зглобни мишић сфинктера раде независно један од другог, контракција зјенице савршено функционира када је изложена светлости и када су капци затворени.

Такозвана рефлексна крутост зјеница јавља се рјеђе. Оба ока су погођена одмах. Узнемирени су само оптички рефлексије. Ученици не реагују на подстицај светлости. Међутим, моторички рефлекси (блиски фокус и реакција конвергенције) су нетакнути. Овај симптом је познат и као Аргилл-Робертсон знак. У случају рефлексне крутости зеница, постоји оштећење средњег мозга, које често настаје због упале и тумора, али често и од сифилиса.