Цливускантен синдром

Такозвани Цливускантен синдром описује главну клиничку карактеристику због хоризонталног померања стабљике мозга у горњем делу. Окуломоторни нерв је оштећен повећаним притиском у прорезу тенторијума. Узроци су субдурални хематоми након церебралне крварења или трауме главе.

Шта је Цливускантен синдром?

Узроци Цливускантен синдрома су трауматичне повреде мозга и тумори. Трауматична озљеда мозга обично се јавља усљед повреда мозга узрокованих вањским силама. Ово често доводи до церебралних крварења, што би заузврат требало сматрати узроком Цливускантен синдрома.
© ГрапхицсРФ - стоцк.адобе.цом

Цливускантен синдром је главни симптом оштећења мозга који настаје као резултат брзорастућег интракранијалног повећања притиска изазваног субдуралним хематомима. Узроци за то су разне трауме главе или церебралне хеморагије свих врста, које се могу јавити, на пример, у туморима. Такозвани окуломоторни живац притиснут је жично хипокамом бочно на клавир Блуменбацхии, који се налази на селла турцица.

То доводи до иритације фокалне очне моторике, која се манифестује у пролазној миози иритације и хомолатералном сужавању зјеница. У каснијем току појављује се окуломоторна парализа, праћена апсолутном крутошћу зјеница и једностраном мидријазом. Коначно, све спољне окуломоторне гране потпуно пропадају. Ова клиничка слика назива се потпуном окуломоторном парализом.

узрока

Узроци Цливускантен синдрома су трауматичне повреде мозга и тумори. Трауматична озљеда мозга обично се јавља усљед повреда мозга узрокованих вањским силама. Ово често доводи до церебралних крварења, што би заузврат требало сматрати узроком Цливускантен синдрома. Тумори такође могу покренути ову клиничку слику.

Углавном су то малигни тумори у неуроектодермалном ткиву, које је смештено у централном нервном систему. Сви остали такозвани интракранијални тумори као што је менингиом, посматрани су само као секундарни узрок синдрома кливуса. Међутим, због свог брзог раста, они такође припадају групи можданих тумора који могу у најмању руку покренути клиничку слику, јер значајно мењају структуру мозга.

Главни узрок је, међутим, оштећење окуломоторног нерва, такозвани трећи кранијални нерв. Овај нерв има бројне спољне очне мишиће, који у зависности од обима оштећења могу бити сложни у њиховој функцији на сложене начине. Мобилност очију и перцепције су у овом случају умањене. Овде се узрок Цливускантен синдрома назива спољна или унутрашња окуломоторна пареза.

Симптоми, тегобе и знакови

Код Цливускантен синдрома, мождано стабло се дроби услед повећаног притиска у шупљини кранија. Ово се може покренути, на пример, туморима мозга или епидуралним хематомима. На овај начин мождано стабло је притиснуто према кранијалним костима, тако да се такозвани окуломоторни живац холистички притисне и на коштану структуру ивице кливуса.

Први симптом је ипсилатерална дилатација зјенице, која се јавља услед истезања и иритације погођеног живца у такозваном шатору тенторија. Касније долази до окуломоторне парализе коју прати проширен и лагано крут зјеница. У каснијем стадијуму болести долази до потпуне окулмоторне парализе и јавља се додатна дилатација контралатералне зјенице. То је због померања стабљике мозга, која се сада налази директно на ивици кливуса.

Дијагноза и курс

За дијагнозу Цливускантеновог синдрома могу се користити различите медицинске могућности. Клиничка слика се манифестује различитим симптомима и облицима. Зато је од суштинске важности да сумњиви симптоми који указују на Цливускантенов синдром буду адекватно разјашњени неуролошки.

Ово укључује, на пример, темељно страболошко испитивање, после чега би требало да следи налаз. Ако пацијентово стање то допушта, то треба учинити одмах након појаве првих симптома. Да би се поставила дијагноза, лекар ће припремити анализе покрета и спровести сложене процедуре за мерење углова шкљоцања из различитих перспектива.

Ово такође служи да се докаже било која комбинована парализа очних мишића. Такође се оцењују моторичке способности ученика. У случају Цливускантен синдрома, могу се јавити и пратећи симптоми попут главобоље и болова у врату, као и разне атаксије.

Када треба ићи код лекара?

Нажалост, симптоми Цливускантен синдрома нису нарочито јасни, тако да се синдром препознаје касно или само случајно. У правилу, увек треба консултовати лекара ако постоји јака и дуготрајна главобоља која се не може приписати одређеном узроку.

Парализа на одређеним деловима тела такође може указивати на Цливускантен синдром и такође га треба испитати ако се појави током дужег временског периода. Даље, изненадна нелагодност очију може указивати на болест, тако да је пожељно прегледати лекара.

Прву дијагнозу обично постави лекар опште праксе. Затим се врши детаљан преглед уз помоћ МРИ или рендгенских снимака. Бол у врату такође може указивати на Цливускантен синдром и о томе треба да се јави лекару. Даље лечење се одвија путем хируршких интервенција. Проблеме с очима може лечити офталмолог. По правилу, болест напредује позитивно.

Љекари и терапеути из ваше околине

Компликације

Због синдрома Цливускантен, пацијент пати од крварења у мозгу и од трауме главе. У многим случајевима повишени притисак доводи до главобоље и вртоглавице. Пацијентове зјенице се шире без икаквог очигледног разлога. Ако болест нагло напредује, зјенице ће на крају постати потпуно парализоване.

У већини случајева погођена особа пати од развоја малигних тумора, који се могу лечити само с потешкоћама и са компликацијама. Ако Цливускантен синдром није узрокован тумором већ поремећајем циркулације, обично нема компликација. Овде се може извести и хируршка интервенција у којој се болест лечи.

Цливускантен синдром код већине пацијената доводи до опсесивног става главе. Ово држање може подстаћи бол у врату и озбиљно утицати на живот особе. Стална главобоља такође смањује квалитету живота. Болест очних мишића може се лечити помоћу наочара с призмом и не доводи до даљих компликација. Као резултат, вид се обично поново јача.

Лечење и терапија

Пошто је Цливускантен синдром неуролошки поремећај, разјашњење узрока увек треба да спроведе специјалиста неурологије. У принципу, прогноза за ову клиничку слику и последице је прилично лоша, јер је обично узрокована тешким траумама, анеуризмама или малигним туморима. Током фазе регенерације често се јављају неисправне унутрашњости, које такође доводе до неповољног тока болести.

Ако узрок Цливускантен синдрома лежи у општим поремећајима циркулације крви, могу се очекивати побољшане шансе за опоравак. У овом случају, међутим, ситуација би се требало позитивно променити у року од годину дана, иначе се може размотрити такозвана операција шкрипања. То тада омогућава пацијенту да врати једно бинокуларно јединствено вид у такозвани примарни положај.

Ово трајно спречава померање или натерање главе. Доступни налази у коначници пружају информацију да ли се захваћени очни мишићи морају прво лечити. Ако је пареза само благо изражена, могу се користити такозвана призматична сочива. Они тада помажу у побољшању вида и уравнотежењу мобилности зјенице пацијента.

Изгледи и прогноза

По правилу, даљи ток Цливускантен синдрома релативно снажно зависи од тежине симптома, а такође и од узрока болести. Опште предвиђање није могуће.

Међутим, симптоми се могу ублажити само директним лечењем. Ако се не лечи, парализа не може да се заустави због синдрома. У случају тумора прогноза је релативно лоша, јер се симптоми више не могу ублажити.

Ако се Цливускантен синдром појави само као последица поремећаја циркулације, то се у многим случајевима може излечити или бар ублажити. Пацијентима ће можда требати оперативни захват да исправи шкљоцање. Оваквим поступком може се значајно ублажити и присилно држање главе. У благим случајевима Цливускантен синдрома, симптоми се ублажавају призмама.

Да би се избегле компликације, код првих знакова ове болести потребно је консултовати лекара. Рана дијагноза увек има позитиван утицај на ток болести. Да не би погоршали симптоме, особа која је погођена увек треба да штити главу од повреда.

превенција

Не постоје директне медицинске мере за спречавање Цливускантен синдрома. Због ове чињенице, неопходно је консултовати стручњака у случају најмањег поремећаја и сумњивих симптома који се односе на вид.

Пошто су узроци веома разноврсни, потребно је темељно испитивање, посебно са неуролошког становишта. Ово је такође неопходно јер се Цливускантен синдром обично заснива на озбиљним узроцима попут тумора или крварења, који би, ако се не лече, резултирали смрћу пацијента.

Ако се синдром ивице кливуса појави као последица церебралне крварења, опсежног и неоперабилног тумора на мозгу, анеуризме или трауматичне повреде мозга, неопходна је додатна нега после акутног лечења или преживеле операције.

Послије његе

Окидачи Цливускантен синдрома обично захтевају лечење и надзор. Последице оштећења окуломоторног живца су још веће. Да ствар буде још гора, симптоми Цливускантен синдрома често се погрешно тумаче или се не препознају довољно рано.

Ако се након акутног лечења церебралне хеморагије или тумора појави јака главобоља и задржи дуже време, то би могао бити синдром руба кливуса. Исто се односи и на појаву парализе, вртоглавице или наглих проблема са видом. Због озбиљности симптома и основне болести која га изазива, има смисла да пацијенти након акутног лечења редовно прате следеће прегледе. Шансе за правовремену дијагнозу Цливускантен синдрома су тада веће.

Следећу негу у клиничком контексту може обављати породични лекар, као и офталмолог, неуролог или бивши хирург. Ако је изазван поремећајима циркулације, синдром Цливускантен може се лечити релативно добро. Ако је, са друге стране, обиман и неоперабиван тумор на мозгу, трауматична повреда мозга или анеуризма, изгледи за пацијента су лоши. Овде се само симптоматска помоћ може понудити као праћење симптома изазваних Цливускантен синдромом.

То можете и сами

У случају Цливускантен синдрома, особа која је погођена треба заштитити своје тело, а посебно главу, од трзајних кретања или дејства других спољних утицаја. Пад или ударање у главу погоршавају симптоме, тако да се мора обезбедити одговарајућа заштита главе.

Да би се избегле вибрације, током процеса лечења у потпуности треба избегавати скакање, трчање или скакање. Полаки и устаљени покрети су од помоћи. Положај главе треба редовно проверавати и напрезање на глави треба што мање смањити. Током дана, корисно је за опоравак ако се глава одложи после неког времена или ако дотична особа лежи током паузе, ако је могуће.

Ово уклања притисак мишића, тетива и живаца који су повезани са главом. Поред тога, глава се мање помера током фазе мировања.При првим знацима слабости и вртоглавице, дотична особа треба да прихвати благо држање док се симптоми не смање.

Приликом вожње бицикла, мотоцикла или аутомобила важно је узети стил успоравања вожње. Глава не сме бити изложена непотребним ударцима, тако да се мора избегавати превртање избочина или рупа. Такође би требало избегавати исцрпљујуће когнитивне задатке или интензиван рад на рачунару како би се смањила укупна активност мозга.