Пункција коштане сржи

А Пункција коштане сржи изводи се ради добијања биопсије артерија у сврху дијагностицирања хематолошких болести као што су леукемија, малигни лимфом или пламоцитом. Пре него што се крвни производи преточе (давање коштане сржи), коштана срж даваоца подвргава се испитивању компатибилности.

Шта је пункција коштане сржи?

Пункција коштане сржи је мали поступак (15 минута) и изводи се пробијањем коштане сржи, пожељно у гребану илијакса или стернума (грудне кости). Поступак се изводи под локалном анестезијом посебном канилом за добијање материјала за биопсију.

Из овог разлога се назива и овај поступак пункције Биопсија коштане сржи одређен. Лекар узима малу количину коштане сржи из дојке (стернума) или задњег илиакалног гребена. У лабораторији се различита крвна зрнца могу лако видети под микроскопом.

Функција, ефекат и циљеви

Коштана срж чини већину крвних ћелија у људском организму. Уз неколико изузетака, порекло је свих крвних ћелија и формира се унутар костију. Коштана срж је предуслов за правилно формирање крви и не треба је мешати са кичменом мождином која тече у центру кичме и састоји се од нервних жице. Нервни каблови повезују нервне линије са мозгом. Матичне ћелије, које се такође називају бластима, су прекурсори ћелија крви. Те матичне ћелије и одређени број зрелих крвних ћелија бораве у мрежама коштаног ткива.

Пункција коштане сржи стога треба посматрати одвојено од пункције кичмене мождине. Медицина разликује три ћелијска система. Еритроцити (црвена крвна зрнца) су одговорни за транспорт кисеоника. Леукоцити (бела крвна зрнца) се користе за борбу против патогена. Тромбоцити (крвни тромбоцити) осигуравају правилно згрушавање крви. Пункција коштане сржи врши се ако се сумња да пацијент има оболели хематопоетски систем.

Следећа провера се такође може обавити биопсијом коштане сржи. Болести које се биопсијом могу поуздано дијагностиковати су посебни облици анемије, разне врсте леукемије, код којих постоји болест белих крвних зрнаца и смањење броја ћелија које стварају крв (аплазија коштане сржи).

Обрнута варијанта, множење свих ћелијских система (полицитемија вера) је такође одређена на овај начин. Љекари идентифицирају кћерне туморе одређених врста тумора као што су карцином дојке и рак простате који се могу акумулирати у коштаној сржи. Уз помоћ овог поступка дијагностицирају се и болести лимфног система попут лимфома. Пожељно је извршити убодну биопсију карличних костију, углавном на задњем иакалном гребену. У случају пацијената који примају интензивну медицинску негу, лекари се такође пребацују на предњи илијасни гребен. Пункција стернитне коштане сржи изводи се само у изузетним случајевима када се задњи бутни гребен више не може палпирати због превелике тежине.

Ћелије добијене из сакупљачког материјала прегледавају се микроскопски и дају информације о густини ћелија и броју појединих врста ћелија (тромбоцити, бели и црвени тромбоцити). Место убода је залепљено малтером. Пацијент добија малу врећу с песком гурнуту испод леђа карлице, на којој мора да се одмара неко време да заустави крварење.

Овде можете пронаћи лекове

Ризици, нуспојаве и опасности

Један фокус хематологије је узимање узорака ткива и крви како би се олакшала накнадна дијагноза, јер лекари добијају важна знања из карактеризације ћелија ткива и анализе крвних компоненти за процену малигних болести. У многим случајевима цртање крви или ткива је први корак у дијагностици и лечењу многих карцинома. Крвна слика се разликује нормалним узорком крви.

Лекари под микроскопом могу видети ненормално измењене ћелије. Током биопсије коштане сржи, лекари уклањају коштану срж из задњег иакалног гребена јер у овом тренутку не постоји ризик од повреда околних органа. Пацијент лежи на боку са савијеним ногама или у испруженом положају. Стернум се пробија у леђима. Место убода се дезинфицира и локално анестезира. Игла за пробијање убачена је кроз кожу и коштана супстанца у коштану срж. Мали цилиндар коштане сржи (биопсија удараца) узет је са места убода. Алтернативно, шприца причвршћена на иглу за пробијање користи се за уклањање мале количине коштане сржи кратким, снажним повлачењем (аспирацијом).

Љекари се углавном суздржавају од стерналне пункције зато што је болније од уклањања ткива са задњег илиакалног гребена. Постоји већи ризик од повреда околних органа грудног коша, као што су срце и плућа, као и великих крвних судова у непосредној близини игле за пробијање. Седативи или средства за ублажавање бола обично нису потребни, али се могу дати на захтев пацијента. Добијени материјал се по потреби испитује додатним молекуларно генетским или имунолошким испитивањима.

Ако се туморна болест дијагностикује пункцијом коштане сржи, почетна открића могу пратити такозвана инсценациона дијагноза. Ово укључује испитивања која класификују туморску болест или леукемију у различите фазе. Поред физиолошког прегледа, могућа су и дијагностичка снимања (мамографија, рачунарска томографија, сонографија, магнетна резонанца, нуклеарни медицински прегледи, ПЕТ-ЦТ). Ендоскопија (зрцаљење), лапароскопија (лапароскопија) или ендосонографија допуњују претходне претраге ако је потребно. Овај поступак се често спроводи амбулантно. Лекари саветују своје пацијенте да се не излажу физичком стресу сатима после пробоја и да не учествују активно у друмском саобраћају у наредна 24 сата.

Биопсија коштане сржи је поступак који обично не изазива компликације. Међутим, пре поступка лекари указују на могуће компликације код својих пацијената, које се, међутим, ретко дешавају. Давање седатива и средстава за смањење бола може довести до неправилности у респираторној функцији. У непосредној близини места убода могу се јавити модрице и крварења. Могућа је повреда околних органа, живаца, меких ткива или коже.