Чин гутања састоји се од припремне фазе и три транспортне фазе. Прва фаза одговара фаза оралног транспорта пулпа хране која покреће рефлекс гутања. Болести рефлексне гутања у фази оралног транспорта често су директно повезане са неурогеним болестима или болестима мишића и везивног ткива.
Која је фаза оралног транспорта?
Људи гутају између 1.000 и 3.000 пута дневно. Када се прогута, пулпа хране се транспортира кроз грло и једњак у желудац. Истовремено, гутањем чисте једњак и уклања се, на пример, желудачна киселина која је ушла у њега и која може оштетити осетљиву слузокожу једњака.
Чин гутања састоји се од различитих фаза. Припрема за гутање одвија се под произвољном контролом, на пример жвакањем. Рефлекс гутања се активира иритирањем базе језика. Рефлексни лук води до гутања, који се отвара фазом оралног транспорта. Сви наредни процеси су изван добровољног утицаја.
Укупно 26 парова мишића укључено је у чин гутања. Поред анатомских структура усне шупљине и њихових граница, улогу гутања имају гркљан, гркљан, једњак и желудац. Усна шупљина и њене сусједне структуре играју главну улогу у фази оралног транспорта гутања.
Сви покрети гутања и интеракције укључених мишичних парова координира се такозваним центром за гутање мозга. Овај центар је смештен у можданом деблу и обухвата више супрабулбарне и кортикалне области мозга.
Функција и задатак
У ужем одређењу, сваки чин гутања састоји се од три фазе које су такође познате као транспортне фазе. Унос хране претходи три фазе транспорта. Прва фаза транспорта одговара фази оралног транспорта кроз оралне структуре. Након тога следи фаза превоза фарингекса и транспортна фаза једњака. Фаза оралног транспорта гутања је у великој мери ван произвољне контроле. Само мали део укључених покрета је произвољан и може се свесно контролисати. Након завршетка фазе оралне припреме, усне се затварају. На овај начин више не може пљувачка изаћи из уста. Поред тога, затварање усана спречава улазак ваздуха у уста тако да се ваздух не гута.
Тада се мишићи образа стежу. На почетку стварног процеса гутања, језик се притиска за тврдо непце. На овај начин тврдо непце служи као ослонац током процеса гутања. Каша из жвакане хране сада се креће ка грлу. Ова миграција се одвија помицањем уназад, валовитим покретима које подржавају стилоглоссус и хиоглоссус мишићи.
Два мишића повуку језик уназад таласно непце таласно. Овај покрет гура пулпу хране у гркљан кроз уско грло.
Жлица за храну коначно додирује базу језика или стражњи зид грла. Осетљиве сензорне ћелије из групе механорецептора смештене су у тим структурама. Сензорне ћелије региструју подражај на додир и преносе подражај у централни нервни систем преко аферентних нервних тракта. У централном нервном систему побуда се пребацује на моторне живце и путује тим нервима до мишића који спроводе стварни процес гутања.
Једном када храна дође у контакт са језиком или стражњим дијелом грла, процес гутања више не може бити произвољно контролиран током оралне фазе. Покретање мишића покренути касније су рефлексни и тако избјегавају добровољну контролу.
Овде можете пронаћи лекове
➔ Лекови за грлобољу и отежано гутањеБолести и тегобе
Поремећаји гутања сумирани су под појмом дисфагија. Нарочито за поремећаје фазе оралног транспорта у смислу ограниченог или одсутног рефлекса гутања, неурогене везе и болести су најчешћи узроци. Рефлекс гутања у фази оралног транспорта може бити поремећен као резултат можданог удара, трауматичне повреде мозга, менингитиса или дегенеративне болести мозга, попут Паркинсонове болести. Таква дисфагија је једнако уобичајена у контексту аутоимуне мултипле склерозе.
Споменуте болести и појаве доводе углавном до поремећаја гутања када повреде ткиво центра за гутање. У већини случајева повреде ткива у мозгу доводе до трајних оштећења. Ткиво мозга је високо специјализовано и често се не може у потпуности опоравити од оштећења. Поред тога, повреде изазване споменутим болестима и догађајима остављају ожиљке. У области ових ожиљака, нервне ћелије мозга више нису у потпуности функционалне.
Међутим, поремећај фазе оралног транспорта не мора увек да се заснива на неурогеном узроку. Мишичне болести попут губитка мишића или болести везивног ткива, као што је склеродерма, такође узрокују проблеме са гутањем. Исто се односи на туморе грла и кичмене мождине или подручја мозга.
Фаза оралног транспорта такође се може отежати урођеним малформацијама, као што су усне и непце. Операције или озбиљне повреде у предјелу уста могу подједнако лако да имају и негативне ефекте на фазу оралног транспорта.
Код старијих људи поремећаји фазе оралног транспорта често се тумаче као староснофизиолошка појава без икакве вредности болести. У многим случајевима људи старије од старости више не гутају ефикасно. Ово се често назива презбифагија. Што старији постају, време реакције њихових мишића и живаца касни. Смањена мишићна снага услед природног слома мишића у старости, губитак зуба везан за године старости, физиолошки сува слузница и осификација чељусти ометају чин гутања. Поред тога, поремећаји координације могу се појавити нарочито у старости, што отежава гутање и фазу оралног транспорта. Усмерени тренинг гутања често може да побољша дисфагију.
.jpg)
