Инконтиненција фекалија

Инконтиненција фекалија или анална инконтиненција, у техничком смислу аноректална инконтиненција, је немогућност контроле кретања црева или цревних гасова, која се јавља у свим старосним групама и доводи до спонтаног, ненамерног пражњења црева. Ова болест, која се може јавити у три степена тежине, повезана је са високим психосоцијалним стресом и захтева опсежне терапијске мере.

Шта је инконтиненција фекалија?

Тхе аноректална инконтиненција је подељен на три степена озбиљности: У првом степену, благе фазе, цревни ветрови неконтролисано испадају.

Погођене особе другог, средњег степена не могу да задрже цревни танки проток, а у трећем, тешком, стадијуму постоји потпуни губитак контроле над евакуацијом црева, чак се и чврста столица више не може обуздати.

Класификација у степене озбиљности занемарује важне аспекте инконтиненције фекалија, попут учесталости неконтролисаних цревних покрета и социјалних проблема оболелих. До сада није направљена прецизна класификација која би ове аспекте узела у обзир.

Отприлике три одсто немачке популације свих узраста пати од инконтиненције фекалија, уз значајан пораст старости и жена. Сродна дечја болест је енкопреза, поновљена, добровољна или ненамерна дефекација од 4. године.

узрока

Инконтиненција фекалија има бројне узрочне факторе, од којих се неколико мора удружити да би покренуло болест. Ако само један механизам који контролише рад црева не успе, тело има довољно механизама компензације да спречи инконтиненцију фекалија.

Најчешћи узроци су:

Оштећење сфинктера ануса, на пример кроз перинеалну сузу, након хируршких интервенција, на пример операција фистуле или хемороида, и „исклизнућем“ аналног канала или ректума из њиховог природног положаја. Слабост карличног дна такође може бити један од узрока. То је узроковано превеликом тежином, слабим мишићима и везивним ткивом и може се јавити након рођења. Болести црева као што је Црохнова болест могу такође покренути аноректалну инконтиненцију.

Фекална инконтиненција може се јавити и у случају оштећења живаца од удараца, великих карличних операција, хернијалних дискова, параплегије или лекова.

Ретки узрок су психолошки проблеми попут трауматичних искустава и психоза. Злоупораба лаксатива такође може изазвати инконтиненцију фекалија. Најзад, пацијенти са деменцијом такође су често погођени овим теретом.

Симптоми, тегобе и знакови

Главни симптом феконске инконтиненције је немогућност произвољног задржавања цревних гасова и столице у ректуму. Карактеристични знакови болести су понављани нехотични губитак столице ("незгоде столице"), доње рубље загађено изметом, општа немогућност контроле пролаза гаса и неконтролисано отварање црева.

У зависности од специфичног облика инконтиненције фекалија, болест се може осетити на различите начине. У случају сензорне фекалне инконтиненције, погођени не примећују потребу за дефекацијом. Људи са инконтиненцијом нагона примећују потребу за дефекацијом, али нису у могућности да га контролишу и морају пожурити да стигну на тоалет на време.

Конзистентност столице често је пресудан фактор. Отприлике половина оболелих једноставно не може држати мекане и кашасто столице. По трећини, та неспособност се јавља чак и ако је столица чврста. У многим случајевима инконтиненција фекалија настаје у комбинацији са опстипацијом.

Они који су погођени такође често пате од јаких болова у трбуху, стварања гасова и црева, што може дуго трајати. Ријетко се јавља и прекомерна инконтиненција, код које оболела особа пати од опстипације, али још увек има пролив који гура поред тврде столице.

Дијагноза и курс

Дијагноза Инконтиненција фекалија се одвија у детаљној анамнези почетка жалбе, пратећим околностима и постојећим болестима од стране проктолога. Након тога следи ректални преглед ректума како би се утврдиле могуће промене.

Ако је потребно додатно испитивање, проктолог ће организовати проктоскопију аналног канала или ректоскопију ректума. Колоноскопија, која зрцали цело црево, такође може бити потребна, али се ретко користи због великих трошкова.

Током рефлексије, лекар може узети узорке ткива са цревне слузнице и / или брисе аналне слузокоже и проценити их микроскопски. Функција мишића сфинктера може се електронски одредити мерењем притиска. Технике снимања могу бити корисне, укључујући рендгенски преглед ректума помоћу контрастних средстава.

Компликације

Инконтиненција фекалија доводи до компликација, посебно на психолошком нивоу. Нежељено пражњење цревних ветрова и измета често доводи до тога да се погођени социјално изолирају. Престају да учествују у активностима и избегавају друштвене догађаје. Истовремено, многи од оболелих сакривају патњу од свог окружења или од свог лекара, што у случају органских узрока може да значи да могуће лечење у одређеном тренутку више није ефикасно.

Ако су хемороиди, колитис или друге инфекције и апсцеси у одговарајућем подручју узрок инконтиненције фекалија, продужење може довести до ширења упале па чак и до потпуног уништења ткива. Хируршке мере за лечење инконтиненције фекалија укључују уобичајене ризике компликација током или после операције.

Поред тога, треба споменути да мере усмерене на оперативну промену ануса (на пример, коришћењем сопственог ткива или имплантата "СТАРР") могу да доведу до бола и упале ануса или црева. Може доћи и до крварења. Даљње компликације у вези са фекалном инконтиненцијом резултат су мноштва могућих тегоба које доводе у питање као узрок. Овде треба размотрити одговарајућу болест.

Када треба ићи код лекара?

У случају трајних или понављајућих поремећаја дефекације, потребно је обавити лекарски преглед. Ако постоји затвор, пролив или крв у столици, потребно је предузети акцију. Ако се евакуација црева не може добровољно регулисати, постоји поремећај који треба истражити и лечити. Дијагноза је неопходна како би се могао саставити индивидуални план лечења. Ако се спонтани покрет црева догоди током дана или док спава ноћу, препоручљиво је потражити лекара.

Ако узроци леже у неправилној исхрани, употреби лекова или ако особа о којој је ријеч, пати од високог нивоа стреса, о запажањима треба разговарати са лекаром. Све неправилности и карактеристике које се појаве непосредно пре наглог цревног покрета треба да буду документоване и представљене лекару. Пад благостања и повећање менталне отпорности су знакови нарушеног здравља. Ако симптоми трају неколико недеља или месеци, дотичној је особи потребан лекарски преглед.

Смањена сексуална активност, међуљудски проблеми или понашање повлачења од стране дотичне особе указују на неправилности. Могу постојати физичке болести које је потребно разјаснити. Надимање или неугодни мириси на телу су други знакови које треба истражити. Ако осетите јак трбушни бол или нелагодност у трбуху, неопходна је и посета лекару.

Лечење и терапија

Узрок настанка аноректална инконтиненција одређује њихову терапију. Здрава исхрана са регулацијом покрета црева је такође пожељна да би се поново стекла контрола редовним покретима црева. Овде се такође примењују примена лаксатива у одређено време и тоалетни тренинг. Чува се неколико недеља и уз помоћ дневника столице и намењен је цревима и пацијентима који се користе да редовно управљају цревима.

Ако је мишић сфинктера неупотребљив, можда ће бити потребне операције. Пацијенту се даје вештачка или ендогена сфинктера или се поставља вештачки анус.

Модерна стимулација сакралног нерва врло је обећавајућа за неуронске узроке. Овде сфинктер стимулише пејсмејкер на такав начин да се скупља и задржава столицу, а евакуације се одвијају само у одговарајуће време.

Терапија такође укључује негу инконтиненције са помагалима да се спречи прање веша и одеће. На пример, пелене, панталоне за инконтиненцију, анални тампони или кесице за столице користе се за непокретне пацијенте према индивидуалним критеријумима и захтевима.

превенција

Мало је превентивних мера против тога Инконтиненција фекалија. Вежбе са карличним дном нису корисне само током и након трудноће и порођаја, већ су препоручљиве без обзира на пол. С једне стране има превентивни ефекат, али са друге стране може се борити и са функционалним узроцима инконтиненције фекалија.

Послије његе

Инконтиненција фекалија може се ефикасно супротставити вежбама карличног дна - мишићи на аналном и здјеличном подручју могу се посебно ојачати вежбама карличног дна. Тренинг карличног дна показује добре резултате, посебно код пацијената са слабим везивним ткивом, али и код жена које су родиле неколико пута. Вагинални конуси се могу користити за тренирање мишића карличног дна.

Промјена тоалетних навика, такозвани тоалетни тренинг, такође може пружити олакшање - специфичним техникама бихевиоралне терапије, на пример увођењем редовног времена коришћења тоалета. Поред тога, биофеедбацк је ефикасна мера у борби против инконтиненције фекалија: Овде дотична особа учи да свесно перципира своју мишићну напетост сфинктера и да је на одговарајући начин контролише.

Да бисте то учинили, мали анални балон је убачен у анални канал. Због тога пацијент стеже мишиће сфинктера. Сигнал означава чим је подешен одређени притисак прскања. Тренинг биофеедбацк-а заснован је на индивидуално дизајнираном плану вежби и помаже многим пацијентима. Друга метода је електрична стимулација: Овде слаб проток струје, подражајна струја, помаже у стимулацији сфинктера - потоњи се пасивно затеже на овај начин.

Међутим, приметни ефекти појављују се тек након неколико недеља. То значи: пацијентима је потребна издржљивост. И последње, али не најмање битно, промена исхране помаже у многим случајевима, на пример повећавајући унос хране са високим садржајем влакана. Ово повећава запремину столице и нормализује конзистенцију столице.

То можете и сами

Вјежбање дна карлице препоручује се код инконтиненције фекалија. Свакодневни тренинг мишића карличног дна јача везно ткиво и мишиће. У најбољем случају то ће побољшати способност задржавања столице.

Успостављање редовног времена за тоалет је део добре „тоалетне обуке“. Ако пацијент зна када осети порив, може себи прилагодити свакодневни живот у складу са тим. Код биофеедбацк-а, пацијент је свестан своје напетости сфинктера. Пацијент може извести индивидуално дефинисан план вежбања код куће. Могућа је и електростимулација функције мишића сфинктера. Слаб проток струје подстиче напетост сфинктера.

Одмах након интервенције на сфинктерном мишићу одмарајте се и одморите. Операције попут колостомије или операције пролапса повећавају стрес на тело и посебно гастроинтестинални тракт. Пацијент се треба придржавати прописане исхране и не излагати мишићу сфинктера непотребном стресу док симптоми не буду потпуно излечени. И на крају, пацијенти се морају придржавати медицински прописаних мера и пажљиво проматрати симптоме. Што се детаљније проучава болест, тачније пацијент може сам да предузме мере против ње.