Токсични мегаколон

Тхе токсични мегаколон је по живот опасна компликација различитих цревних болести. Дебело црево се широко шири и долази до септички токсичне упале.

Шта је токсични мегаколон?

Тхе токсични мегаколон је дефинисана као акутна дилатација дебелог црева са клинички приметном упалом дебелог црева. Разне болести и нарочито болести црева могу се сматрати узроцима.

Тачан путомеханизам још није познат. Пацијенти са токсичним мегаколонима осећају јаке болове и високу температуру. Постоји ризик од перфорације црева с истјецањем цревног садржаја у трбушну шупљину. Јака крварења или чак шок могу бити последица токсичног мегаколона.

узрока

Најчешћи узрок токсичног мегаколона је улцерозни колитис. То је хронична инфламаторна болест црева која напредује у фазама. Ширење је континуирано од ануса до уста. Чиреви горњих мукозних слојева су типични за болест. Ако се упала прошири на све слојеве цревног зида, може доћи до токсичног мегаколона.

Токсични мегаколон се такође може развити код Црохнове болести. Црохнова болест такође припада групи хроничних запаљенских болести црева. Овде су, међутим, погодни задњи део танког и дебелог црева. Упала се непрестано шири, али продире кроз све слојеве слузокоже.

Токсични мегаколон такође може бити изазван псеудомембранским колитисом. То се обично дешава након дуготрајне терапије антибиотицима. Антибиотици убијају не само патолошке бактерије, већ и физиолошке бактерије цревне флоре. То омогућава да се сојеви отпорни на антибиотике умножавају. Једна врста ове врсте је бактерија Цлостридиум диффициле. Бактерије колонизирају цело дебело црево и луче токсине који изазивају јаку упалну реакцију.

Ретко токсични мегаколон узрокује Цхагасова болест. Болест Цхагаса узрокује протозојска врста Трипаносома црузи и посебно је честа у Јужној Америци и југу Сједињених Држава. Хирсцхспрунг-ова болест може такође резултирати токсичним мегаколоном. Конгениталну болест прати промена неуронских структура нервног система цревне стјенке.

Како ове болести изазивају патолошко проширење дебелог црева још није јасно. Разне супстанције гласника, такозвани посредници упале, могу изазвати опуштање мишића, што доводи до ширења и издувања црева.

Симптоми, тегобе и знакови

Главни симптом токсичног мегаколона је раширени, болни стомак. Стомак се осећа тешко због одбрамбених напетости. Грозница је веома висока. Овде се говори о септичкој температури. Срце куца врло брзо (тахикардија). Јака упала доводи до цревне опструкције. Стола и цревна везива више не могу проћи. Погођена особа може повраћати измет.

Необрађен токсични мегаколон може пасти у шок. Могуће је и затајење више органа. Када мегаколон перфорира, цревни садржај прелази у трбушну шупљину. Појављује се опасна по живот упала трбушне шупљине и перитонеума (перитонитис).

Дијагноза и ток болести

Дијагноза токсичног мегаколона се поставља рентгеном. У ту сврху се прави такозвани празан трбух. Тамо је видљиво раширено дебело црево. Кућна врата се обично налазе у зиду дебелог црева. Кућна врата су испупчена у зиду дебелог црева који раздвајају дебело црево. Врата куће су нестала из токсичног мегаколона. У трбушној шупљини може бити слободног ваздуха.

Због јаке упале, у крви се налази више леукоцита. Дакле, постоји леукоцитоза. Равнотежа електролита је поремећена и може се видети анемија. Стопа седиментације је значајно повећана.

Компликације

Токсични мегаколон је увек хитан случај и мора се брзо лечити. Ако се то не догоди, резултирајућа цревна опструкција и накупљање токсина у телу довешће до смрти дотичне особе након одређеног времена. Ако се не лечи, оштећена дебела рука често је перфорирана, што на крају испушта токсине и друге супстанце у трбушну шупљину.

Резултат је унутрашња сепса опасна по живот. Шок и затајење више органа такође су могуће последице ако се болест не лечи. Даље, масовни губитак крви (услед крваве дијареје) може довести до брзог пада крвног притиска.

Лечење на конзервативни начин може бити успешно, али је такође могуће да нема побољшања у року од неколико дана. У таквим је случајевима потребна хируршка интервенција. За оне који су погођени токсичним мегаколоном то значи трајни губитак ткива дебелог црева или целог дебелог црева и ректума.

Сходно томе, особа која је погођена тада зависи од вештачког ануса за живот, уколико је велики део дебелог црева морао да буде уклоњен. Сам токсични мегаколон озбиљна је компликација упалне болести црева (попут улцерозног колитиса или Црохнове болести). Све компликације у овом контексту и даље се могу јавити током лечења.

Када треба ићи код лекара?

Поремећаји у раду гастроинтестиналног тракта, пробава и неправилности приликом коришћења тоалета треба бити представљени лекару. Повишена телесна температура, општи осећај болести и лоше стање указују на болест. Потребан је лекар како би се разјаснио узрок.

Палпитације, неправилни откуцаји срца и унутрашња слабост су друге жалбе које захтевају посету лекару. Ако дође до цревне опструкције, треба одмах консултовати лекара. Пад нормалне физичке снаге, унутрашњи немир, као и умор и исцрпљеност знакови су здравственог поремећаја.

Ако дневне обавезе више не могу бити испуњене, неопходно је предузети мере. Раздражљивост, поремећаји спавања или друге дисфункције треба да разговарају са лекаром. Повраћање измета је карактеристично за болест. Ако се то догоди, потребно је консултовати лекара што пре. Ако се медицинска нега не успостави, може доћи до опасног по живот развоја.

Бол у стомаку или цревима, индукцију испод грудног коша и отицање треба прегледати и лечити. Губитак крви, оштар пад крвног притиска и бледо обојење коже треба разумети као сигнале упозорења из организма. У акутним ситуацијама треба позвати лекара хитне помоћи. Без интензивне медицинске неге, погођени су у ризику од тровања крви, масовног губитка крви или оштећења органа.

Терапија и лечење

Отровни мегаколон акутно је опасан по живот и стога је хитна медицинска помоћ. Лечење се одвија под сталним надзором пацијента. Главни циљ је брзо ослобађање напрезања дебелог црева и уравнотежење поремећаја електролита и течности. Поред тога, токсини који се накупљају морају се елиминисати.

Терапија је обично конзервативног карактера, а погођени примају доста течности и антибиотике широког спектра. Такође се користе глукокортикоиди. Ако то не доведе до побољшања, може се употребити афереза ​​леукоцита (ЛЦАП). Афереза ​​је врста испирања крви. Крв се доводи у систем кроз цев. Тамо се из крви одстрањују бела крвна зрнца попут лимфоцита, гранулоцита, моноцита и тромбоцита.

Тада се филтрирана крв враћа у организам. Ово је намењено смањењу упале. Такође се могу прописати циклоспорин А и моноклонска антитела. Ако не дође до побољшања у року од 48 до 72 сата, потребна је хируршка интервенција. Током операције дебело црево и ректум се делимично или потпуно уклањају. Постављена је илеостомија за дренажу столице.

Илеостомија је вештачки анус (анус праетер). Дубока петља танког црева изводи се кроз трбушни зид у пределу десног доњег дела трбуха. Ако је дебело црево потпуно ресетовано, илеостом се мора трајно сачувати, а затим служи за пражњење цревног садржаја на крају. Илеостоми са двоструким бачвама стварају се привремено да би ублажили упаљено дебело црево. Могу се уклонити након зарастања.

превенција

Токсични мегаколон може се спречити само раном и ефикасном терапијом основне болести. Хроничне запаљенске болести црева лече се кортизонским препаратима, имуносупресивима или ТНФ-алфа блокаторима. Хируршка интервенција ће бити потребна прије него што се развије токсични мегаколон.

Псеудомембрански колитис лечи се антибиотицима. Друга опција је трансплантација столице. За лечење Цхагасове болести користе се антипротозоски лекови. Децу са Хирсцхспрунг-овом болешћу потребно је оперисати што је пре могуће. Угрожени сегменти дебелог црева се уклањају, а црево се ослобађа вештачким анусом пре него што се развије токсични мегаколон.

Послије његе

У око 40 одсто свих случајева болести токсични мегаколон доводи до смрти дотичне особе. Фокус накнадне неге је тада на терапији преживелих. Редовни психотерапијски третман је индициран да се родбина првог степена суочи са тугом.

У преосталих 60 процената случајева токсични мегаколон може се лечити конзервативно или хируршки, зависно од тежине и одлуке стручњака. Конзервативном терапијом, задатак накнадне неге је одржавање клинички стабилизованог и побољшаног стања пацијента.

У ту сврху се даљи ток болести прати клинички и радиолошки након клиничког боравка. Уз то се морају редовно вршити лабораторијски тестови крви и столице на дотичној особи. Мере су намењене спречавању преношења индикација за оперативни захват.

Након операције на токсичном мегаколону, спектар потребних накнадних прегледа и третмана је веома разнолик. Јер као резултат операције може се уклонити само захваћени део дебелог црева или целокупно црево. Поред тога, редовно се ствара вештачки анус.

Прехрана са мало влакана и адекватан унос течности препоручују се као мере самопомоћи након хируршког лечења. Особа која је погођена такође би требала поделити своје редовне оброке на бројне мање оброке. На овај начин, црево поново може да научи своју нормалну функцију, како болест напредује.

То можете и сами

Није увек препоручљиво консултовати лекара. Болесни људи могу сами излијечити стање попут прехладе. Одмор и одмор помажу телу да се опорави. С друге стране, токсични мегаколон је озбиљно и по живот опасно стање. У овом случају је искључена само-терапија.

Операција се редовно одвија. Пацијенти са типичним симптомима треба одмах да потраже лекарско лечење. Само-мере не обећавају опоравак. Стопа смртности од око 50 процената не дозвољава само лечење изван научних сазнања.

Међутим, постоји неколико ствари које људи могу учинити како би им помогли да се опораве. Изнад свега, опуштање и опоравак имају позитиван утицај на излечење. Спортске активности треба потпуно прекинути одмах након операције, а затим их тек постепено поново покренути. Дежурни лекар ће радо саветовати пацијенте о томе.

Исхрана такође мора да се промени. Саветују се многи мали оброци. Храна са мало влакана је пожељнија. Након третмана, црево се мора поново навикнути на своје нормалне функције. Довољан и безалкохолни унос течности га подржава. Затим се столица може поново превозити.