Артериогенеза

Тхе Артериогенеза описује раст колатералних артерија након стенозе и треба га разликовати од ангиогенезе. Фактори попут сила смицања, васкуларне дилатације и акумулације моноцита играју улогу у овом процесу. У будућности ће се вероватно пацијенти моћи сместити у „природни“ обилазник индукцијом артериогенезе.

Шта је артериогенеза?

Раст артерија из већ успостављених мрежа малих артеријских веза назива се артериогенеза. С друге стране, у ангиогенези потпуно нови крвни судови извиру из старих, тј. Већ постојећих крвних судова. Артериогенеза у смислу раста такозваних колатералних артерија одвија се након затварања већих артерија, тј. Након стеноза.

Артериогенеза је једини физиолошки ефикасан тип раста крвних судова и може надокнадити дефицит циркулације крви. Стимулација артериогенезе је условљена физичким силама, као што је смицање стреса, које постоје након стенозе због повећаног протока крви унутар колатералних артериола. Поред тога, верује се да моноцити стимулишу фактори. Они су највеће имуне ћелије у људској крви.

За разлику од сродног процеса ангиогенезе, артериогенеза се одвија потпуно независно од снабдевања кисеоником и на тај начин није под утицајем хипоксије у смислу смањења кисеоника.

Функција и задатак

Процес артериогенезе започиње континуираном дилатацијом лумена суда, што доводи до накупљања миоцита и хипертрофије ендотела. Артериогенезу покрећу стенозе које блокирају снабдевање крвних судова. Оклузија смањује перфузијски притисак.

Истовремено се појачавају силе смицања у преосталим крвним жилама, које активирају ендотел. На основу ове активације долази до упалне реакције у којој се ослобађају азотни оксид и транскрипциони фактори. Најрелевантнији транскрипциони фактори укључују ХИФ-1α, фактор изазван хипоксијом.

Описани процеси ослобађају цитокине, посебно МЦП-1 или, још боље, моноцитни хемотактички протеин-1. Поред тога, активирају се упалне ћелије, које поред моноцита укључују и макрофаге. Експресија гена адхезионих молекула, на пример интрацелуларни адхезијски молекул-1 и ИЦАМ-1, индукује се у већој мери. Током артериогенезе, оригинални пречник посуда делимично се шири до 20 пута и на тај начин омогућава поново адекватно снабдевање крвљу.

Друштво Мак Планцк истиче да је артериогенеза у великом броју истраживања повезана са накупљањем моноцита у растућим зидовима колатералних жила. Истраживачка група око Волфганга Сцхапера затим је испитала порекло ћелија и улогу коју циркулирајући моноцити играју у артериогенези. У експерименталним приступима повећавали су и смањивали број моноцита у крвотоку животиња.

У првој групи су започели евакуацију моноцита из крви, при чему се концентрација имунолошких ћелија у крви повећала неколико пута у односу на нормалну вредност због ефекта одвикавања након отприлике две недеље. Група са перзистентним исцрпљивањем моноцита показала је значајно нижи ниво артериогенезе у односу на контролну групу након опоравка протока крви. С друге стране, повратна група показала је повећану артериогенезу. Научници су кроз своју студију успели да успоставе функционалне везе између концентрације моноцита у периферној крви и степена раста колатералних жила током артериогенезе.

Болести и тегобе

Медицинска истраживања имају за циљ да стимулишу артериогенезу у будућности и понуде пацијентима са кардиоваскуларним болестима нове терапијске могућности у будућности. Артериогенеза би, на пример, могла да створи природни обилазни ток. Заобилазница се тренутно и даље ствара вештачки као део операције и користи се за премошћивање препрека на пролазу. Бипасс операција ствара везу између почетка и краја стеноза.

Најчешће се ова операција одвија на срцу, посебно у случају јако сужених или потпуно затворених коронарних судова које треба премостити. Бипасс обнавља адекватно снабдевање крви срчаним мишићима.

Бајпаси се користе у васкуларној хирургији, на пример, за терапију повремене клаудикације у касној фази или за лечење анеуризми. У кардиолошкој хирургији бајпас коронарне артерије је често коришћен бајпас за коронарну болест срца. Вене или артерије узимају се са тела пацијента или умрлог за полагање и користе за премоштавање. Вештачке тканине као што су Горе-Тек или друге вештачке васкуларне протезе такође се такође користе. На пример, за замену аорте, на пример, нема довољно дугачких вена, тако да су до сада једина опција лечења такозване цевасте протезе. Као алтернатива заобилазењу, васкуларна хирургија користи имплантате као трансплантате и на тај начин замењује цео васкуларни одсек захваћен пролазом.

Како се напредак истраживања и истраживање артериогенезе наставља, може се појавити потпуно нова и потпуно природна опција за терапију препрека пролазу. Препреке на пролазу су релевантна тема, посебно у западном свету јер су болести попут артериосклерозе због начина живота већ прерасле у широко распрострањене болести. Код артериосклерозе, судови се „калцифицирају“, постају крути и на тај начин не само да промовишу срчани удар и мождани удар, већ и стварају пукотине у стијенкама судова.

Операције заобилазнице, а самим тим и могућност индуковане артериогенезе, постају све важније, посебно на овој позадини. Међутим, индукција артериогених процеса спољним утицајем још се не користи у клиничкој пракси.