Остеосинтеза затезног опсега

У Остеосинтеза затезног опсега то је хируршки поступак за смањење и фиксирање расељених прелома који пролазе кроз зглобове. Ово је често коришћена и поуздана метода у пољу хируршке и ортопедске неге.

Шта је остеосинтеза напетости?

Остеосинтеза затезања опсега је поступак из подручја унутрашње фиксације посебних фрагмената лома страним материјалом. Основа остеосинтезе за затезање потиче од инжењера у армирано-бетонској конструкцији. Учинак ове технике научно је поткријепио Фриедрицх Паувелс, а концепт поступка је први пут представљен 1958. године и извео га ортопедисти и хирурзи.

Остеосинтеза затезног појаса користи се у области хирургије и ортопедије. Третирају се преломи (сломљене кости) који иду у пределу зглоба и фрагменти фрактуре (фрагменти) један од другог помоћу затезне силе тетиве. Ови преломи се под напетошћу третирају жичаном петљом. Поента је у томе да су фрагменти усидрени заједно док поново не нарасту. Такви преломи су обично узроковани падом или директним спољним силама на кости.

У комбинацији с повећаном напетошћу мишића, то може довести до пуцања тетиве. Повећана напетост мишића настаје рефлексно, нпр. у случају пада, ради самозаштите како бисте себе пресрели ако је могуће.

Функција, ефекат и циљеви

Ако се прелом догоди као последица трауме, следећа својства су одлучујућа за лечење помоћу остеосинтезе затезног појаса.Прелом се налази у пределу зглоба и може захватити делове површине зглоба.

Раздерани парцијални фрагмент је под напетошћу мишића који је теглом повезан са фрагментом. Фрагменти су дислоцирани и на тај начин удаљени један од другог затезном силом тетиве. Ако се ова својства дају преломом, прелом се хируршки третира шиљастим жицама или Кирсцхнеровим жицама и жичним петљама. Жице се углавном састоје од легура хром-кобалт-молибден, хируршког челика или легура титанијума.

Типични преломи овог типа су, на пример, олекранонски прелом (зглоб лакта) и прелом пателе (колена). Преломи на подручју малеолија (унутрашњи и спољни глежњеви на стопалу) горњег скочног зглоба или коштане сузе у пределу метатаруса третирани су остеосинтезом затезањем каишева. Они су фиксирани жичаним петљама, али не под напетошћу.

Ако се прелом са дислоцираним фрагментима прелома хируршки третира остеосинтезом затегнутог појаса, хирург мора прво да поравна све фрагменте лома један са другим како би вратио анатомски облик и самим тим исправио функцију зглоба. Шиљасте жице или Кирсцхнерове жице тада морају бити уметнуте што је више могуће паралелно како би се избегло блокирање функције зглоба. Почевши од подручја причвршћивања тетива, шиљасте жице су уметнуте и воде се вертикално кроз линију прелома у непосредној близини површине зглоба. Хирург мора осигурати да жице не перфорирају ткиво. Жице се не убацују техникама снимања. Хирург се оријентише палпацијом на зглобним структурама.

Једном када су жице причвршћене, њихови крајеви су савијени и чврсто усидрени у супротном кортексу. Тада контрола слике може да потврди тачан положај.

Причвршћивањем жичане врпце, равномерно се повлачи жице шиљака и осигурава да се фрагменти прелома не одмакну један од другог чак и када су мишићи напети. Жичана петља се фиксира увртањем спирале у различитим правцима. Резултирајући жичани вртлози скраћују се на 7-10 мм на крају помоћу клијешта. Крајеви жице шиљака скраћени су на 5-7 мм и савијени за око 90 °. Коначно, погођени зглоб потпуно је функционалан под анестетиком како би се искључио функционални поремећај. Коначни рендгенски преглед поново показује положај и ток жица. Ако су жице на правом месту и спој се може слободно кретати, операција је успела.

Редон одвод се поставља проксимално третираном прелому да би се усисала течност и крв. Стерилни и суви завој се наноси са малим притиском. Првог постоперативног дана обично се могу започети лагане вежбе физиотерапеутског покрета на начин који је оријентисан против болова. Другог постоперативног дана уклања се Редонов одвод.

Јасна предност остеосинтезе затезног појаса је поуздан резултат и ниска цена материјала. Поред тога, пацијент може слободно постоперативно преместити погођени екстремитет и тако спречити ризике као што су тромбоза или атрофија мишића.

Ризици, нуспојаве и опасности

Након отпуста из болнице из болнице, требало би да се изврши даље лечење и редовна контрола од стране специјалиста. Оно што је овдје важно је потпуна контрола ране, затезање навоја након отприлике 14 дана, контрола рендгенских зрака након 4 и 8 седмица и интензивне физиотерапеутске вјежбе покрета.

Следеће ризике увек треба одмеравати упркос поузданој и често коришћеној методи. Свако лечење таквим поступком остеосинтезе повезано је са операцијом и самим тим анестезијом. Нарочито код геријатријских пацијената могу се јавити потешкоће у гутању, кардиоваскуларни проблеми или поремећаји дисања. Отклањање материјала се стога више не предузима код старијих пацијената и одржава се што је мање инвазивно што је могуће код млађих пацијената. Нуспојаве као што су поремећаји зарастања рана, бол, инфекције и функционална ограничења могу се појавити постоперативно.

Надаље, преоптерећење или квар материјала може довести до лабављења или лома жица. Ово треба препознати и поново лечити што је брже могуће редовним прегледима методама снимања, јер се фрагменти прелома могу померати и зглоб може бити неусклађен. Ако се фрагменти прелома споје у несклад, може доћи до трајног оштећења и нелагоде.