Кардиогени шок

Од кардиогени шок је облик шока изазван лошом пумпањем срца. То је апсолутно хитно стање и без тренутног лечења често резултира смрћу од затајења срца. Постоји много узрока кардиогеног шока.

Шта је кардиогени шок?

Од кардиогени шок настаје због неуспеха срца да пумпа. Као део овог процеса болести срце више није у стању да обезбеди потребан срчани рад (ХМВ). Срчани исход дефинише волумен крви који срце пумпа кроз тело у року од једне минуте. То је продукт волумена и брзине откуцаја срца.

Откуцаји срца заузврат означавају откуцаје срца у минути. Запремина можданог удара је количина крви која се откуцаје у циркулацију. Срчани рад обично износи око 4,5 до 5 литара у минути. У случају необичних оптерећења, ХМВ се може повећати четири пута. Ово може бити узроковано и повећањем откуцаја срца и повећањем волумена можданог удара.

Срчани рад може драстично пасти из различитих разлога. Ови узроци укључују структурне промене срца, оштећења срчаних залистака, срчане аритмије, висок крвни притисак, срчани удар или учвршћивање срчаних зидова. Кардиогени шок је најекстремнији облик смањеног рада срца. Међутим, кардиогени шок је само један облик шока.

Поред кардиогеног шока, постоји и шок недостатка волумена, септички шок и анафилактички шок. Међутим, сваки шок означава животно опасно стање које је повезано са недовољном опскрбом унутрашњих органа кисеоником. Без обзира на узрок, ток шока је увек исти.

узрока

Кардиогени шок углавном настаје због затајења срца. Узрок је обично претходна болест срца. Ово одједном смањује волумен крви која тече кроз тело. Као резултат тога, недовољно је снабдевање органа кисеоником. Због недостатка кисеоника, у већој мери се одвијају процеси анаеробне деградације.

За овај метаболички пут није потребан кисеоник за разбијање хранљивих материја и телесних супстанци. Као резултат, не постоји потпуни квар. Између осталог, формирају се производи киселе разградње. Тело стога постаје све киселије и тако још више активира процес. Ова ацидоза узрокује пропадање артериола и оштећење крвних капилара. То доводи до губитка течности, што заузврат повећава хиповолемију.

Поред тога, у судовима косе долази до загушења крви, што може довести до микротромба. Цео процес се све више и више интензивира, без обзира на његов узрок, у облику зачараног круга и зато се назива и такозвана ударна спирала. Кардиогени шок може да изазове, између осталог, и срчани удар, опште затајење срца или брадикардију.

Екстремно повећање броја откуцаја срца, исхемије, артеријски високи крвни притисак или оштећење срчаног залиска. Лекови за срце попут бета блокатора, цитостатика или антидепресива такође могу покренути кардиогени шок.

Симптоми, тегобе и знакови

Општи симптоми шока укључују бледицу и хипотензију. Кардиогени шок такође резултира недостатком даха, болом у грудима и закрченим вратним венама. Поред тога, може се јавити знатно смањена брзина пулса (брадикардија), вентрикуларна фибрилација или плућни едем. Тешко дисање одвија се при влажним бучним звуковима.

Систолички крвни притисак је испод 90 ммХг са срчаним индексом испод 1,8 л / мин / м². Максимално 1,8 литара крви у минуту тече кроз сваки квадратни метар телесне површине. То може довести до затајења више органа јетре, бубрега, црева и централног нервног система. Свест постаје замућена. Без лечења, кардиогени шок може бити фаталан.

Дијагноза и ток болести

Шок стање може се дијагностицирати врло брзо на основу симптома. Међутим, теже је утврдити који облик шока је присутан. Позната срчана болест и додатни симптоми који се јављају, попут недостатка даха или плућног едема, брзо ће довести лекара до сумње у дијагнозу „кардиогени шок“. Након хитног лечења шока, тренутно лечење срца може почети одмах.

Компликације

Овај шок је обично хитна медицинска помоћ. Ако нема тренутног лечења, пацијент такође може умрети. Обично овај шок изазива снажну краткоћу даха. Пацијентова отпорност значајно опада и дотична се особа чини уморна и исцрпљена.

Такође може довести до смањеног броја откуцаја срца и погођена особа може наставити са губитком свести у потпуности. Квалитета живота је значајно смањена и смањена овим шоком. Унутрашњи органи често више не раде правилно, што у најгорем случају може довести до затајења органа. Није неуобичајено да пацијенти пате од страха од смрти, напада панике или знојења.

Лечење овог шока мора бити моментално како би пацијент преживео. За борбу против симптома неопходни су хируршки захвати и лекови. Међутим, неопходно је и каузално лечење ове жалбе како би основна болест била ограничена и није било новог шока. Очекивано трајање живота може бити смањено. Даљње компликације у великој мери зависе од основне болести, тако да генерално није могуће генерално предвиђање.

Када треба ићи код лекара?

Ако се примете симптоми као што су недостатак даха, проблеми са кардиоваскуларним системом или бол у грудима, увек се треба обратити лекару. Ако се симптоми појаве изненада, мора се позвати лекар хитне помоћи. Кардиогени шок може бити фаталан ако се не лечи на време. Због тога се код првих знакова мора консултовати лекар. Такође је потребан лекарски савет ако се примете знакови шок реакције.

Пружатељи прве помоћи требало би да позову хитне службе и, ако постоје сумње, да пруже мере прве помоћи. Уобичајене симптоме шока, попут краткоће даха или проблема са циркулацијом, увек треба да разјасни лекар, без обзира да ли се сумња на кардиогени шок. Поред породичног лекара, може бити укључен и интерниста или кардиолог. Такође може бити корисно укључити терапеута, посебно ако се кардиогени шок догодио у вези са несрећом или падом. Деца која показују знакове кардиогеног шока требало би одмах да буду доведена педијатру.

Лечење и терапија

Кардиогени шок је хитно стање и треба га лечити што пре. У ту сврху се спроводи перкутана коронарна интервенција (ПЦИ). Овде су уска подручја проширена левим срчаним катетером. Да бисте то учинили, балон или стент се уводи помоћу катетера. У присуству крвних угрушака, изводи се системска фибринолиза.

Фибринолиза је ензимска разградња фибрина, при чему се тромби могу растворити. Поред тога, морају се често обављати хитне операције обилазења. Истовремено се дају антикоагуланске супстанце да спрече даље стварање крвних угрушака.

Антикоагулацијске супстанце укључују инхибиторе функције тромбоцита или инхибиторе тромбина. Паралелно са хитним лечењем, кардиоваскуларни систем мора бити стабилизован. Пацијента треба смјестити у срчани кревет. У положају срчаног кревета, горњи део тела је постављен високо, а ноге ниско. Циљ је смањити проток венске крви у срце.

У том положају пацијент мора бити осигуран од клизања. Крвожилни систем је додатно стабилизован васкуларно-активним супстанцама као што су добутамин, вазодилататор или норадреналин. Такође се често изводи контра пулсирање унутар аортног балона. Ово је балона пумпа која се често користи у хитној медицини, а која такође побољшава снабдевање кисеоником побољшавајући циркулацију крви.

Изгледи и прогноза

Лечење интервенцијом катетера и непосредним отварањем оклузивних коронарних артерија омогућило је значајно смањење акутне смртности пацијената са кардиогеним шоком у последњих 20 година. Рано откривање кардиогеног шока од пресудног је значаја за смањење акутне смртности.

Ако се кардиогени шок не лечи, то доводи до затајења више органа, а самим тим и до смрти пацијента. За даљу прогнозу преживјелих пацијената од кардиогеног шока, први пут одмах након отпуста из болнице изгледа посебно критично. Знатно више пацијената са кардиогеним шоком умире у првих 60 дана од пацијената без шока. Током боравка у болници, међутим, шансе за преживљавање значајно су се повећале последњих година. Недавно 1980-их умрло је око 70 одсто свих пацијената који су примљени у болницу са кардиолошким шоком. Данас се креће око 40 процената.

Адекватно управљање терапијом и блиске кардиолошке контроле могу побољшати краткорочну и дугорочну прогнозу пацијената са кардиогеним шоком. Међутим, потпуни опоравак након обимног срчаног удара обично се више не може очекивати.

превенција

Најбољи начин за спречавање кардиогеног шока је спречавање артериосклерозе, која може довести до срчаних болести. То се може постићи здравим начином живота, уравнотеженом исхраном, обиљем вежбања и уздржавањем од алкохола и пушења.

Послије његе

У случају таквог шока, обично је само неколико пратећих мера доступно дотичној особи. Хитно треба позвати лекара или хитно посетити болницу како дотична особа не би умрла услед овог шока. Поред тога, основна болест мора се лечити да се спречи понављање овог стања.

У многим случајевима, међутим, такав шок значајно смањује животни век дотичне особе. Генерално, код ове болести, пацијент треба да се одмори и одмори. При томе би се требали суздржати од напора или од стресних или физичких активности како не бисте непотребно оптерећивали организам. Штавише, здрав начин живота уз здраву исхрану и лагане спортске активности може имати позитиван утицај на ток болести.

Након хитног лечења прво треба утврдити узрок шока. Надаље, основна болест мора бити ограничена тако да се не може дати генерално предвиђање. Особа која је у питању треба прегледати и редовно га прегледати љекар. Даљње пратеће мере обично нису доступне погођеној особи. У многим случајевима су у великој мери зависне од основне болести.

То можете и сами

Ако се догоди кардиогени шок, мора се одмах пружити прва помоћ. Прве помоћнице треба да положе горњи део тела особе која је мало виша. Ако је крвни притисак слаб, препоручује се положај леђа, иначе ће превише крви тећи у горњи део тела и већ оштећени мишић пумпе превише ће се нагласити. Ако је пацијент свестан, треба да седи на поду испружених ногу и да рукама подупире горњи део тела. Треба напоменути да дотична особа не сме ништа да пије. Одећу је најбоље отпустити.

Поред ових мера, спасилачка служба мора бити позвана у најкраћем могућем року. Ако сте у несвести, назначени су компресије у прсима или реанимација. Након третмана, пацијент мора да се одмара најмање три до четири недеље. Такође је неопходна промена животног стила. Зависно од узрока, ваш лекар може да препоручи здравију исхрану, више вежбања и избегавање стреса. Важно је да избегавате стимулансе први пут после третмана. Да би се избегао још један шок, клинику треба редовно посећивати ради прегледа.