Ако нормални ЕКГ, стресни ЕКГ и ултразвучни преглед срца (ехокардиографија) резултирају нејасним налазима срца, али не може се поставити прецизна дијагноза, то је Сцинтиграфија миокарда метод избора. Неинвазивна је и има високу информативну вредност.
Шта је сцинтиграфија миокарда?
Сцинтиграфија миокарда је нежан, нуклеарни медицински дијагностички поступак за испитивање протока крви, метаболизма и масе срчаног мишића. Преглед срца се врши у две фазе: под стресом и у мировању.
Налази се затим упоређују један са другим. У сцинтиграму лекар може видети како поремећаји циркулације утичу на срчани мишић. Узрок поремећеног протока крви обично је сужавање коронарних артерија. Недовољан доток крви у срце носи ризик од животног удара опасног по живот. Сцинтиграфија миокарда може утврдити да ли степен поремећаја циркулације чини преглед срчаног катетера неопходним и чак може да спаси неке пацијенте да то ураде.
Функција, ефекат и циљеви
Помоћу сцинтиграфије миокарда лекар може видети колико крви достиже срце у мировању и под стресом. Упоређујући снимке, он може утврдити да ли су различита подручја срца снабдевена мање крви од осталих у стресу. Смањени проток крви може бити знак вазоконстрикције и повећаног ризика од срчаног удара.
Ако је пацијент већ имао срчани удар, може се утврдити величина ожиљка, степен оштећења ткива и заостали проток крви у инфарктном подручју. Резултат одређује да ли је потребно поставити бајпас операцију или стент. Поред ових питања, сцинтиграфија миокарда пружа информације о пумпном капацитету срца и физичкој отпорности пацијента, што је после срчаног удара горе него код здравог, добро пропусног ткива.
За сцинтиграфију миокарда приступа се вени руке кроз коју се током стрес теста на бициклистичком ергометру може убризгати лагано радиоактивна супстанца која чини срчане жиле видљивим. За пацијенте који су физички ограничени, нпр. Б. због ортопедских проблема или ако је крвни притисак већ превисок у мировању, постоји могућност давања лекова за вежбање док лежите.
Тест стреса проверава лекар, а надгледа га ЕКГ. У фази повећане изложености, радиоактивно обогаћена носачка супстанца убризгава се путем приступа. Након вежбе следи период одмора од 30 до 60 минута, током кога пацијент треба да једе оброк који је унео са собом и који је што маснији. Након фазе одмора, снимци се раде помоћу гама камере око 20 минута док леже и вреднују се. Ови снимци се користе да би се одлучило да ли је још увек потребан преглед мировања.
Понекад је довољан стрес тест. Ако је за појашњење потребан преглед мировања, радиоактивност у срцу се прво мора разбити око 2 сата пре него што следи други део прегледа. Затим поново слиједи исти поступак, само без оптерећења.
Сцинтиграфија миокарда је увек корисна за искључење коронарне срчане болести (ЦХД) ако су још присутни следећи фактори ризика:
- висок крвни притисак
- Дим
- Гојазност
- Шећерна болест
- повећан холестерол
- породична склоност срчаним болестима
- Ангина пекторис
- Ненормалности у ЕКГ-у
Будући да сцинтиграфија миокарда одређује обим поремећаја циркулације, може помоћи у оптимизацији лечења и избегавању непотребних хируршких интервенција. Након успешних третмана, може се користити као неинвазивна метода за контролу нових вазоконстрикција. Такође може да одреди индивидуални ризик срца. Испитивање нуде сва статутарна и приватна здравствена осигуравајућа друштва као стандардну услугу.
Ризици, нуспојаве и опасности
Нежељени ефекти као што су алергије ретко се јављају са радиоактивним супстанцама, пре рендгенски прегледима као реакцијом на контрастна средства. Изложеност зрачењу је само мала и није већа него код Кс-зрака. Међутим, врло низак ризик од рака као дугорочне последице не може се у потпуности искључити. Због тога би се користи и ризици увек требали одмеравати појединачно.
Фаза стреса ретко доводи до компликација, чак и код болесника са срчаном болешћу. Да би могао да гарантује оптималну информативну вредност резултата прегледа, пацијент мора достићи највиши могући ниво. У изузетно ретким случајевима, то може довести до срчаних аритмија и срчаног удара. Повремено се могу јавити благи нежељени ефекти попут стезања у грудима, осећаја топлине, недостатка даха, осећаја притиска у трбуху, главобоље, нелагоде руку и ногу и вртоглавице. Међутим, оне се јављају само када је пацијент изложен лековима. Сама радиоактивна супстанца не изазива никакве нуспојаве.
За време трудноће, сцинтиграфија миокарда ради се само у изузетним случајевима, док дојење мајке морају паузирати дојење два дана након прегледа. У случају тешких органских болести, стрес на кардиоваскуларни систем може бити превелик. Даљње контраиндикације су фебрилна инфекција, акутни срчани удар или тешка срчана инсуфицијенција, неконтролисани високи крвни притисак, озбиљне срчане аритмије и оштећења залистака, те акутна упала миокарда (миокардитис).
За преглед пацијенти морају бити на празан стомак најмање 12 сати и пити само мало газиране воде. Може се узимати лек, али лекове против срца треба суспендовати на 24 сата, а бета блокатори чак 2 до 3 дана. По потреби се могу узимати пре фазе мировања. Дијабетичарима је дозвољено да поједу мали оброк који садржи најмање масти.
