Неуромиелитис оптица

У Неуромиелитис оптица то је аутоимуна упална болест која погађа централни нервни систем и доводи до деградације одређених изолационих нервних омотача (медицински назив демијелинација). Као резултат тога, упала оптичког нерва развија се између неколико месеци и две године. То се дешава или са једне или са обе стране. Поред тога, кичмена мождина се упали (мијелитис).

Шта је Неуромиелитис Оптица?

Неуромиелитис оптица повезана је са бројним типичним симптомима и притужбама. Прва карактеристика болести је да се мијелински слој разграђује централним нервима.
© Мартха Костхорст - стоцк.адобе.цом

У Неуромиелитис оптица У бројним случајевима постоје посебна антитела против одређеног воденог канала, такозвани канал аквапорин-4. Патофизиолошки значај ових супстанци још није у потпуности разјашњен и предмет је актуелних медицинских истраживања. Поремећај се у неким случајевима сматра синонимом Девицов синдром или са скраћеницом НМО одређен.

То је релативно ретка болест централног нервног система. Неуромиелитис оптица чини око један проценат свих демијелинизирајућих болести. Поред тога, питање је да ли је неуромијелитис оптика посебан облик мултипле склерозе или је то независна болест.

Болест је први пут научно описана почетком 19. века. Затим су Еугене Девиц и Фернанд Гаулт истраживали болест, тако да се неуромиелитис оптица понекад назива и Девићев синдром. Тренутно постоји студијска група посвећена истраживању неуромијелитис оптице. Тема је умрежавање научних и клиничких налаза како би се истражио клинички ток болести и њена учесталост.

узрока

Према тренутном стању сазнања о медицинским истраживањима, још увек не постоји потпуна јасноћа о узроцима који доводе до развоја неуромијелитиса оптике. Међутим, претпоставља се да посебна антитела против такозваних канала аквапорин-4 играју централну улогу у развоју болести. Зато што се ова антитела појављују код бројних пацијената који су погођени неуромијелитисом оптиком.

Симптоми, тегобе и знакови

Неуромиелитис оптица повезана је са бројним типичним симптомима и притужбама. Прва карактеристика болести је да се мијелински слој разграђује централним нервима. У вези са тим, смањују се неуритис нерви оптици и кичмена мождина.

У даљем току болести појављују се поремећаји вида који у неким случајевима доводе до слепила (медицинско име амауроза). Слепило се показује на оба или оба ока и развија се у року од неколико сати или дана. Поред тога, параплегични синдром могућ је у контексту неуромијелитиса оптике, који је повезан, на пример, са сензорним поремећајима, парализованим екстремитетима или поремећајима функције мокраћне бешике.

У основи, болест показује монофазни или мултифазни ток. Поред тога, може хронично напредовати. У хистолошким прегледима могу се открити демијелинизациони жаришта која су слична мултиплој склерози. Могуће су и неповратне некрозе.

Дијагноза и ток болести

Ако се појаве симптоми типични за неуромијелитис оптица, треба одмах консултовати одговарајућег стручњака. Потоњи говори о историји пацијента (анамнеза) и појединачним притужбама са дотичним пацијентом. То омогућава постављање клиничке дијагнозе.

С тим у вези су неопходна различита неуролошка испитивања у којима се, на пример, претражују упале оптичких нерава и кичмене мождине. Оштећења на мозгу која у неким случајевима показују сличне симптоме такође морају бити искључена. Антитела на аквапорин-4 су одређена тако да постану дијагноза сигурна.

Такође је потребна магнетна резонанца лубање и кичме. На пример, мултипла склероза и ретробулбарни неуритис могу се искључити у контексту диференцијалне дијагностике. Треба напоменути да, посебно на почетку болести, тачно разликовање од мултипле склерозе није увек могуће. Ретробулбарни неуритис често је повезан са поремећајима вида сличним оптичком неуромијелитису, али без укључивања кичмене мождине.

Компликације

По правилу, неуромијелитис оптика изазива упалу оптичког нерва. Стога, ако се не лечи, пацијент може доживети потпуни губитак вида. Нарочито код деце или младих, губитак вида може довести до озбиљних психолошких оштећења или чак до депресије.

Код деце, неуромијелитис оптица јасно омета развој. У правилу се не може универзално предвидјети да ли ће се губитак вида десити на обје стране или на једној страни. Даље, због неуромијелитис оптице, могу се јавити и други поремећаји осетљивости или парализе у различитим деловима тела. Као резултат, функција мокраћног бешике може бити поремећена, тако да пацијенти развијају инконтиненцију.

Неуромиелитис оптица се може лечити лековима. Ако је погођена особа изгубила вид, то се не може вратити и губитак вида је обично неповратан. Ако постоје психолошке притужбе, дотична особа зависи од психолошког третмана. Обично нема компликација. На неуромијелитис оптику такође не утиче негативно очекивано трајање живота пацијента.

Када треба ићи код лекара?

Потешкоће са видом или бол у једном или оба ока сугерише стање очију. Лекар мора да утврди да ли је ово неуромијелитис оптика и, ако је потребно, да покрене даље мере. Помоћ лекара потребна је најкасније када је нарушено благостање или се појаве додатне физичке тегобе у мишићима, цревима и мокраћном бешику. Особе које већ пате од хроничног обољења живаца треба да се брзо обрате надлежном лекару ако се појаве поменути симптоми.

Особе са гастроинтестиналним поремећајима или неуролошким поремећајима је такође најбоље што пре разговарати са стручњаком како би се оптички неурални мијелитис препознао и лечио пре него што се појаве додатне компликације. Осим породичног лекара, можете разговарати и са офталмологом. Пратећу инконтиненцију бешике и црева мора лечити гастроентеролог или неки други интерниста. Ако имате мишићну болест, такође треба да се посаветујете са ортопедским хирургом или спортским лекаром. Дугорочно, болесници често такође требају терапијску подршку.

Лечење и терапија

Постоје разне опције за лечење неуромијелитис оптица. Они се користе у зависности од појединачног случаја и заснивају се на појединачним симптомима и тежини жалби. У бројним случајевима оптички неуромијелитис се одвија у једној епизоди, тако да је монофазан.

С друге стране, такође је могућ мултифазни или хронични ток болести. Фокуси демијелинизације често се изнова повлаче. Међутим, могућа су и трајна оштећења услед смрти ткива. У случају испрекиданог курса, терапија започиње применом кортизона. У неким случајевима, међутим, погођени пацијент не реагује на кортизон.

Лечење се, дакле, разликује од третмана мултипле склерозе, где се углавном користе посебни имуномодулатори. Дуготрајна терапија болести заснива се на примјени имуносупресива, на пример активног састојка азатиоприна.

Студије показују да би антитело ритукимаб могло бити ефикасно и у лечењу неуромијелитиса оптике. Поред кортизона, релапси у неуромијелитису оптика могу се лечити и плазмаферезом.

Овде можете пронаћи лекове

Лекови за парестезију и поремећај циркулације

Изгледи и прогноза

Прогноза неуромијелитиса оптица повољна је раном дијагнозом и успешном терапијом лековима. Предуслов за то је да активни састојци прописаних лекова организам добро апсорбују и доведу до регресије упале. Значајно побољшање или опоравак документовани су код ових пацијената у року од неколико недеља.

Ако се не затражи лекарска помоћ, у супротном се погоршава прогноза. Способност гледања опада стално и може довести до трајног слепила дотичне особе. Због емоционалног оптерећења притужби, значајно се повећава ризик од психолошких компликација. Прогноза се такође погоршава ако болест постане хронична. Може доћи до неповратног оштећења видног нерва. Као резултат, вид погођене особе је ослабљен за живот.

Људи који већ пате од претходних болести и због тога имају ослабљен имуни систем, такође имају кашњење у процесу лечења или трајне здравствене тегобе. У тим случајевима треба организовати психотерапијску подршку, јер се често може приметити интеракција емоционалних и физичких фактора. Обе области утичу једна на другу и зато могу донети побољшање целокупне ситуације ако се пружи одговарајућа подршка. Пацијентима који имају повремену или понављајућу болест биће потребно редовно лечење лековима током целог живота.

превенција

Ефикасне мере за спречавање неуромијелитиса оптике још увек нису познате у складу са тренутним стањем медицинских истраживања. С једне стране постоји неизвесност око тачних узрока болести, с друге стране је аутоимуна болест.

Такве болести се уопште тешко могу спречити. Због тога је посебно важно брзо консултовати стручњака ако се први пут сумња на болест или се појаве типични симптоми како би се започела адекватна терапија.

Послије његе

Ако имате неуромијелитис оптику, требало би да се прате додатни прегледи чак и ако симптоми више нису видљиви. Следећи прегледи укључују проверу видног поља (видно поље), визуелно евоцираног потенцијала (ВЕП, такође: ВЕЦП = визуелно евоцирани кортикални потенцијали) и магнетну резонанцу (МРИ) мозга. Видно поље прегледавају офталмолози. Два ока се провере појединачно.

Тестира се које подручје ока опажа када гледа право испред. ВЕП врши неуролог, а МРИ се обавља у радиолошкој пракси. Скраћено време реакције на ВЕП може указивати на трајну или обновљену упалу у подручју видног пута, крвоток или дегенеративне процесе. МРИ мозга тада даје слику.

Неуролог који лечи одлучује који од поступака треба спровести. Ако нема симптома, обично је довољна једна провера. У неким случајевима се препоручује годишње праћење.

На основу резултата испитивања одлучује се да ли је и у ком облику потребно ново лечење. За то се мора проверити да ли је упала оптичког нерва део друге болести. У зависности од резултата, врши се даља рестаурација. Не постоји посебан лек за праћење лечења неуромијелитис оптица.

То можете и сами

Болест прати постепено пропадање видног нерва. Како мере самопомоћи нису довољне за побољшање вида, потребно је консултовати лекара што је пре могуће.

Поред тога, очи не би требало да буду изложене прекомерном стресу. Не гледајте директно у сунце или друге јаке изворе светлости. Ово може довести до тренутног погоршања вида. Поред тога, приликом читања или рада на екрану требало би да постоји довољно извора светлости у том подручју да оптички живац не буде изложен било каквом даљњем преоптерећењу. Увек постоји ризик од непоправљивих штета које треба избегавати.

Ако постоје притужбе у пределу леђа, трајно олакшање или лоше држање није корисно. Они могу довести до неповратних оштећења скелетног система и покренути секундарне болести. Резултат би била ограничење мобилности.У случају упалних симптома у леђима, бола или напетости, неопходно је радити са лекаром.

Мора се обезбедити стабилан имунолошки систем тако да организам има на располагању довољно одбрамбених процеса за процес излечења. Систем само зацељења тела може се подржати дијетом богатом витаминима, избегавањем гојазности и довољним вежбањем на свежем ваздуху.