Однос вентилација-перфузија

Тхе Однос вентилација-перфузија описује квоцијент плућне вентилације и плућне перфузије. Нормалне вредности параметара су између 0,8 и једна код здраве особе. Одступања се заснивају на принципу интрапулмоналног десног-левог шанта или повећане вентилације мртвог простора алвеолара.

Какав је однос вентилације и перфузије?

Вентилација плућа позната је и као вентилација. У медицини то значи вентилацију целих дисајних путева током дисања. Размена гаса се одвија путем алвеоларне вентилације. Међутим, структуре које мање учествују у размени гаса такође су проветрене. Лекар такође говори о вентилацији мртвог простора.

Коефицијент вентилационе перфузије односи се на однос између укупне вентилације плућа и њихове перфузије. Перфузија описује проток крви. Са квоцијентом вентилационе перфузије, перфузија одговара срчаном исходу, који се израчунава из волумена можданог удара од откуцаја срца. Норма за рад срца износи око пет литара. Перфузија плућа је између пет и осам литара. Вентилација код здраве одрасле особе износи око пет до седам литара. У мировању, однос вентилације и перфузије просечно је између 0,8 и један.

Квоцијент два волумена је карактеристика респираторне анализе гаса која се у пнеумологији користи за дијагностику.

Функција и задатак

Дисање плућа је од виталне важности за људе. Размена гаса одвија се у алвеолама упареног органа. Кисеоник се апсорбује зраком који удишемо. Угљени диоксид се истовремено ослобађа у околиш. Ако би у организму остало превише ЦО, то би резултирало симптомима тровања или чак смрти. Слично томе, недовољно снабдевање кисеоником може довести до смрти.

Свако ткиво у телу је трајно зависно од залиха О2 за одржавање. Ако током одређеног времена нема снабдевања кисеоником, ткиво умире. У органима је затајење органа резултат овог процеса.

У алвеолама се кисеоник преноси из ваздуха који удишете у крвоток. Крв служи као транспортни медиј за дисање плућа. На тај начин кисеоник доспева до најтежих ткива крвотоком. Кисеоник се у крви преноси у раствореном и везаном облику. Молекули кисеоника се везују за хемоглобин у људској крви. Његов афинитет везања опада у све киселијем окружењу остатка тела. На тај се начин кисеоник одваја од хемоглобина на путу кроз крвоток и може се апсорбовати у ткива.

Норма вентилационо-перфузијског квоцијента описује идеал односа односа протока крви и вентилације која плућима треба да би снабдевала тело кисеоником. Алвеоларна вентилација и перфузија се међусобно разликују због силе гравитације на појединим плучним пресецима. Са усправним грудима (прса), перфузија и вентилација се постепено повећавају од врха плућа до базе плућа. Вертикални градијент вентилације је мање изражен од перфузијског градијента.

Променљива опскрба бронхијама и васкуларима у плућним регијама чини нехомогеност вентилације-перфузије још екстремнијом. На пример, регионални однос у базалним пресецима је само 0,5. На врху плућа, међутим, има и до три. Средња вредност ових бројева даје количину вентилације и перфузије од око један.

Подручја изнад средње вредности називају се хипервентилирана, а подручја испод средње вредности називају се хиповентилирана подручја. Хипервентилирана подручја су на пример алвеоли. Они више доприносе размени гаса него хиповентилирани окрузи. Нехомогеност перфузије и вентилације повећава се у случају поремећене функције плућа и погоршава капацитет за измену гаса у плућима.

Овде можете пронаћи лекове

Болести и тегобе

Одступање вентилације и перфузије може се засновати на два различита принципа. Први принцип одговара одступању услед десно-левог интрапулмоналног шанта. Алвеоли се не вентилирају, већ се перфузирају и мешају мешану венску крв у циркулацију тела. Десно-леви шант је поремећај у циркулацији крви који пумпа крв сиромашну кисеоником из венских удова у артеријски уд, а да не пролази кроз плућну циркулацију.

Узрок такве појаве може бити атријска или вентрикуларна септална оштећења, што ствара директну везу између великих крвних жила. Притисак десне коморе прелази притисак леве коморе. Мањак површински активне материје такође може да покрене феномен узрокујући недовољну вентилацију у базалним деловима плућа.

Други принцип ненормалног односа вентилације и перфузије одговара повећаној алвеоларној вентилацији мртвог простора. Алвеоли се не перфузирају, већ прозрачују и на тај начин смањују ефикасну вентилацију, јер се минутни волумен дисајних путева компензаторно повећава. Парцијални притисак угљен-диоксида остаје непромењен и поред дисања.

Поремећаји у плућној размени гаса са измењеним вредностима гаса у крви се такође називају респираторном инсуфицијенцијом. То може бити случај ако постоје неравнотеже у односу вентилација и перфузија. Делимична респираторна инсуфицијенција одговара артеријској хипоксемији са парцијалним притиском кисеоника испод 65 ммХг.

Код глобалног затајења дисања постоји хипоксемија и хиперкапнија. Парцијални притисак угљен диоксида је, дакле, изнад 45 ммХг. Главни симптоми инсуфицијенције укључују краткоћу даха, немир и тркачко срце. Ако је курс тежак, може се јавити и ослабљена свест и брадикардија. Појављују се и патолошки звукови дисања или звецкање.