Ендотрахеална интубација

Тхе ендотрахеална интубација користи се за вентилацију несвесних или анестезираних пацијената у медицини за спасавање и несреће, као и у анестезији. Користи се ендотрахеална цев која се кроз уста или нос убацује у душник. Неправилно спровођење интубације може довести до компликација.

Шта је ендотрахеална интубација?

Ендотрахеална интубација је стандардна метода вештачке вентилације хитних и анестезираних пацијената. Ову методу укратко називају и интубацијом. Основа овог поступка заснива се на увођењу ендотрахеалне цеви кроз нос или уста у душник (сапник).

Пролази између гласница на ларинксу. Ендотрахеална цев састоји се од пластичне цеви за довод кисеоника. Обично садржи и такозвану манжетну која се надувава како би се спречило да се страна тела аспиришу у плућа.

Постоје цеви са две лампе (двострука лумен цев). У могућности сте да вентилирате оба плућа одвојено. Ако је интубација тешка, користе се алтернативе ендотрахеалној интубацији у облику ларинкса, масти и гркљана.

Функција, ефекат и циљеви

Ендотрахеална интубација користи се код пацијената који нису у стању да самостално дишу због болести, неадекватних рефлекса или анестезије. Интубација спречава опструкцију горњег дисајног пута и аспирацију страних предмета у плућа.

Дјелује уметањем цијеви дуге 20 до 30 цм (шупље пластичне сонде) кроз уста или нос преко гркљана у душник (душник). Прикључак за вентилатор је причвршћен на крај црева са уста. На другом крају је црево благо нагнуто. Испред овога је такозвана манжета. Ова манжетна може да се надувава као балон и осигурава да се ветроводна цев блокира из назофаринкса како би се спречило удисање страних тела попут крви, повраћања или другог.

Када се балон надува, празнине између цеви и зида трахеје се затварају. Пре уметања епрувете, пацијента се поставља у такозвани Јацксон положај. Глава је висока, а врат је хиперекстензиран. Ово ствара најбољи поглед на глоттис кроз уста. Помоћу сечива ларингоскопа епиглотис се повлачи каудално и нагоре. Цев се провлачи кроз вокалне наборе док не пређе преко манжетне. Омотач се затим надува и пацијент га слуша.

Ако је све исправно, вентилација се може наставити. Ендотрахеална интубација се користи у разним ситуацијама. У болесника са затајивањем кардиоваскуларне болести, код анестезије или код пацијената са тешким тровањем, заштитни рефлекси више не функционишу приликом дисања. Ваша хитна вентилација је хитно потребна. Чак је и пацијентима са неадекватним дисањем често потребно вештачко дисање. Вештачка вентилација је такође често потребна за бронхоскопије, ендоскопске операције респираторног тракта, повреде горњих дисајних путева или алергије на уједе инсеката.

Зависно од подручја примене користе се различите ендотрахеалне цеви. Постоје флексибилне или круте цеви. Већина цеви има манжетну на надувавање. Међутим, то се не односи на све. Ако манжетна остане дуго на слузници, то може довести до некрозе, тако да се манжете често не користе за дуготрајно проветравање. Маншет се такође не користи код деце, јер им слузница набрекне тако брзо да је заптивање сакоса већ осигурано.

Спирална цев се не савија тако лако и зато се често користи код операција гуша. Ендотрахеална интубација захтева много искуства и зато је многим лекарима тешка употреба. Из тог разлога, многе клинике имају посебан тим за реанимацију.

Овде можете пронаћи лекове

Ризици, нуспојаве и опасности

Приликом обављања ендотрахеалне интубације могу се јавити различите компликације, посебно јер многим лекарима недостаје искуства у овој области. Честа компликација је неправилна интубација једњака, која може бити чак и фатална. Стомак је вентилиран уместо плућа.

Ако се грешка не препозна на време, пацијент ће умрети од гушења. Због тога је сада стандардна пракса да се врши мониторинг како би се избегла ова погрешна интубација. Плаши се и такозвана тежња. Страна тела, попут крви или стомака, улазе у плућа кроз душник. Ако постоји повећан ризик од ове аспирације, спроводи се посебан облик индукције анестезије (брза индукција редоследа), који убрзава индукцију анестезије. Друга компликација је повреда гласница.

Ако је цев напредна предалеко, постоји ризик да ће се вентилирати само једно плуће. Ова погрешна интубација може се брзо утврдити слушањем. Исправљање се врши брзо повлачењем цеви. Дуготрајно прозрачивање може имати негативне ефекте на слузницу трахеја. Притисак на слузницу може да изазове некрозу и чиреве. Због тога се притисак у манжетни у јединицама интензивне неге мора стално надгледати.

У ретким случајевима се може догодити да зуб пропадне из горње чељусти. Рефлексно затајење срца или застој дисања услед иритације парасимпатичког нервног система аутономног нервног система је такође веома ретко могућ. Надаље, ако је анестезија неадекватна током интубације, може доћи до повраћања. Из тог разлога, важно је да пацијент пости пред заказану анестезију.