Фентанил

Фентанил је развио Паул Јанссен 1960. године и био је први анилинопиперидин у то време. Променом молекуларне формуле од тада је могуће развити неке деривате фентанила који су више контролисани.

Шта је фентанил?

Ат Фентанил То је синтетички опиод који се користи у анестезији као моћно средство за ублажавање бола и у лечењу хроничног бола као трансдермални терапеутски систем.

Делује као такозвани агониста. У Немачкој и Швајцарској фентанил спада под Закон о наркотицима, у Аустрији према Закону о наркотицима.

Фармаколошки ефекат

Фентанил првенствено има аналгетски (снажно ублажавање бола) и седативни (умирујући) ефекат. 120 пута је јачи од морфија, што доводи до веће ефикасности и краћег трајања деловања.

Када се даје интравенски, фентанил делује после два до пет минута, а такозвани полуживот је око три до дванаест сати. Доза за ефикасно лечење је 0,01 мг по килограму телесне тежине, доза која доводи до смрти 3,1 мг по килограму телесне масе, последња бројка која се односи на пацове. Због тога чак и ниже дозе могу довести до смрти код људи услед респираторне депресије.

Међутим, нежељени ефекти се углавном могу упоредити са оним морфија. Фентанил се добро раствара у масти и због тога се може добро распоредити у масном ткиву. Метаболише се углавном у јетри, мање од десет процената се излучује непромењено путем бубрега. Зависно од пацијентовог стања и примјене дозе, фентанил може ослабити когнитивне способности, имати смирујући ефекат, довести до ослабљене свијести или пак изазвати стање налик спавању. Последња тачка је разлог његове употребе у анестезији.

Фентанил се углавном користи у операцијама заједно са пилулама за спавање као средство за смањење бола, а по избору се може користити и као мишићни релаксант. Пошто се фентанил складишти у масном ткиву и поново се тешко ослобађа због своје липофилности, супстанце ремифентанил, алфентанил или суфентанил често се користе као алтернативе.

Фентанил има умирујуће дејство; овај ефекат се може повећати другим седативима, као и алкохолом или смањити узимањем других опиоида. Могу се појавити озбиљни поремећаји циркулације и дисања у вези са уносом такозваних инхибитора моноамин оксидазе, због чега би требало да постоји период од најмање 14 дана између сваког уноса.

Када користите фластере против болова, може доћи и до интеракције са препаратима као што су омепразол, фуросемид или глибенкламид. Такође може доћи до интеракција са препаратима који садрже шаргарепу. За пушаче, можда ће бити потребно да прилагоде дозу фентанила.

Ако се лек који садржи фентанил узима заједно са леком са серотонергичким ефектом, то може довести до опасног синдрома серотонина, чији симптоми могу бити кризе крвног притиска, халуцинације или кома.

Медицинска примена и употреба

Фентанил користи се као фентанил дихидроген цитрат у три облика: као трансдермални терапеутски систем, као интравенска примена у анестезији и медицини хитне помоћи, и као орално-трансмукозни терапеутски систем (као паста за пробојни бол). Ницомедов Инстанил, први одобрени фентанил назални спреј у ЕУ, одобрен је за пробојни бол од 1. септембра 2009.

Овај лек је погодан за лечење пробојних болова код одраслих пацијената који већ примају основну терапију опиоидом за хронични бол у карциному. Фентанил има снажно аналгетско дејство и зато се обично користи периоперативно (пре операције) или после операције.

У случају јаке, хроничне боли код пацијената са раком, користи се у облику фластера на кожи као аналгетик, а може се користити и у аналгезији за хронични бол који није повезан са тумором. Лекар хитне помоћи може користити фентанил у случају акутног бола у спасилачкој служби.

Овде можете пронаћи лекове

Ризици и нуспојаве

Као нуспојава од Фентанил Може довести до поремећаја дисања и чак до респираторне депресије. Поред тога, могући су нежељени ефекти као што су грчеви или крути мишићи, успорена срчана активност, еуфорија или чак анксиозност, сужене зјенице, повраћање, мучнина и затвор. Ако се ињекција даје брзо, у ретким случајевима може довести до кратког нагона кашља.