Плућна стеноза

Као што Плућна стеноза је сужавање излаза из десне коморе или вентила плућне артерије, које је класификовано према тежини.

Шта је плућна стеноза?

Због плућне стенозе, оболели у већини случајева пате од срчаних проблема или отежаног дисања. Истовремено, отпорност оних погођених болешћу значајно опада и пацијент постаје трајно уморан и исцрпљен.
© Едвард - стоцк.адобе.цом

А Плућна стеноза је сужење на путу излива између десне коморе и плућне артерије. Плућни вентил се налази између плућне артерије и десне коморе. Крв сиромашна кисеоником кроз њих стиже до плућа. Дакле, преклоп је вентил који је одговоран за контролу протока крви. То је урођена срчана грешка која се појављује у изолацији или може бити део сложене срчане грешке.

Могу се разликовати три различите врсте плућне стенозе:

• Субвалвуларна плућна стеноза: Сужавање испуста из десне коморе због вишка ткива

• Валвуларна плућна стеноза: Потиче на сам вентил, при чему се џеп вентила делимично стапа или задебља, а отвор вентила није завршен.

• суправалвуларна плућна стеноза: сужење изнад залистака и сужење плућне артерије

Најчешћи тип је валвуларна плућна стеноза, која погађа више од 90 одсто случајева.

узрока

У многим случајевима плућна стеноза је урођена срчана мана и узроци нису познати. Међутим, под одређеним околностима, може се сматрати одговорном генетска предиспозиција. Такође је могуће да плућни вентил није у потпуности развијен током трудноће. Плућна стеноза се такође може појавити поред урођене срчане грешке или као део реуматске грознице или канцерозних тумора у дигестивном тракту.

Симптоми, тегобе и знакови

Симптоми плућне стенозе се увелико разликују и зависе од озбиљности сужења. Ако је сужење само врло мало, обично нема симптома. У тежим случајевима долази до отежаног дисања (диспнеја), што се може приметити посебно када је срце под стресом. Поред тога, обољели пате од периферне цијанозе, што значи да се пацијенти нису адекватно снабдевени кисеоником.

Срце није у стању да пренесе довољно деоксигениране крви у плућа. Као резултат, црвена крвна зрнца, која су одговорна за транспорт кисеоника и замену за угљен диоксид, не добијају нови кисеоник. Стога није могуће да они испуштају угљен диоксид. Периферна цијаноза може се открити уз помоћ крвне пробе, чиме се ниво угљен диоксида у црвеним крвним ћелијама знатно повећава.

Покушај испумпавања крви кроз вентил изузетно је напоран напор за срце. Као резултат тога, крв притиска на срчани мишић, који расте како би се прилагодио условима притиска. Ако је сужење срчаног залиска јако, може доћи и до затајења срца. Остали могући симптоми су умор, избочени стомак, несвестица и плавкаст тон коже.

Дијагноза и ток болести

Плућна стеноза може се дијагностицирати на различите начине. Прво, лекар слуша стетоскоп о коме се ради. Као резултат тога, чује срчане тонове, при чему се у случају плућне стенозе може чути такозвани раздвојени други срчани тон, што је последица сужења. Шум који се назива „систолички“ такође се може чути док крв тече из коморе.

ЕКГ се такође често обавља и промене се могу приметити у случају озбиљног сужавања. Друга метода прегледа је ехокардиограм. Ово је ултразвучни преглед који омогућава лекару да визуелизује структуру срца. Срце или срчани залисци могу се видети на монитору, а правац протока крви може се одредити помоћу колор доплера.

Повећано десно срце се такође може видети на рендгену. С друге стране, плућне жиле су приказане врло слабо, што је знак да се кроз сужени срчани вентил у плућа транспортира само мало крви. Такозвана инвазивна метода је десни катетер срца, који може пружити врло прецизне информације о могућој срчаној грешци. Уз помоћ катетера могуће је проценити тежину стезања. Да би то постигао, доктор убацује катетер у посуду на бедру, а затим га гура напријед према срцу, где врх катетера може измерити услове притиска у плућној артерији или срчаној комори.

Компликације

Због плућне стенозе, оболели у већини случајева пате од срчаних проблема или отежаног дисања. Истовремено, отпорност оних погођених болешћу значајно опада и пацијент постаје трајно уморан и исцрпљен. Унутрашњи органи се такође снабдевају са мање кисеоника због плућне стенозе и могу бити оштећени као резултат.

У најгорем случају, погођени ће такође бити отровани угљен-диоксидом. Будући да срце такође мора да носи повећану количину крви, може доћи до затајења срца или других срчаних обољења. У најгорем случају, погођена особа умире од затајења срца. У правилу се животни век пацијента знатно смањи без терапије. Ова болест се може лечити хируршким путем.

Не постоје посебне компликације. Међутим, дотична особа више не може обављати напорне активности или спорт. Поред тога, пацијент је такође зависан од лекова да спречи даље тегобе. Са успешним лечењем плућне стенозе, животни век у већини случајева не утиче. Здрав животни стил такође може имати веома позитивне ефекте на ову болест.

Када треба ићи код лекара?

Плућну стенозу увек мора лечити лекар. У најгорем случају погођена особа може умрети, тако да рана дијагноза и лечење увек имају врло позитиван утицај на даљи ток болести. Плућну стенозу у правилу карактерише краткоћа даха. Нарочито, напорне активности или спортске активности могу довести до недостатка даха, а особа погођена такође може у потпуности изгубити свест. Цијаноза такође може указивати на плућну стенозу и треба је испитивати ако се појави током дужег периода и смањује пацијентов квалитет живота. Стални умор или избочени стомак такође указују на болест и мора их прегледати лекар.

Пре свега, болест може прегледати лекар опште праксе или кардиолог. Међутим, ако дође до хитне ситуације или губитка свести, треба позвати лекара хитне помоћи или посетити болницу.

Терапија и лечење

Често одабрана метода за лечење плућне стенозе је ширење суженог срчаног залистака помоћу балона. Балон се поставља на исти ниво као и плућна стеноза помоћу срчаног катетера, а затим се надувава. То омогућава да се измењени срчани мишић повуче. У случају веома тешких стеноза, може бити потребна и операција.

Као део ове операције, плућни вентил је реконструисан или је убачен срчани вентил. Новорођенчад која пате од тешке плућне стенозе потребна је интензивна медицинска нега. Лекар вам такође може прописати лекове који ће помоћи протоку крви лакше. Они укључују, на пример, лекове за срчане аритмије, водене таблете које омогућавају појачано излучивање воде, разрјеђиваче крви и простагландине који побољшавају проток крви.

превенција

С обзиром да су плућне стенозе често урођене срчане мане, то се не може спречити. Они који су погођени требало би да воде здрав и здрав начин живота и избегавају цигарете. Здрава исхрана и редовно вежбање су такође важни.

Послије његе

Различити степени озбиљности и узроци плућне стенозе доводе до различитих облика терапије. Спектар могућих третмана креће се од промене исхране до дилатације балона, уметања стента и оперативне замене плућног залистака у десној комори. Потреба за накнадним третманима и прегледима на одговарајући начин је различита.

На основу блажег облика плућне стенозе, пре свега постоји потреба за накнадним прегледима. Овим се користи да се утврди да ли се озбиљност стенозе трајно смањила или да ли болест напредује, тако да је назначено даље лечење или операција. Најважнији дијагностички уређаји за накнадне претраге су стетоскоп, ЕКГ и Допплер ултразвучни апарат.

Такође се препоручују редовни накнадни прегледи након дилатације балона или ендопротетске замене плућног залистака. Као накнадно испитивање, Допплерова сонографија је од посебног значаја. Стога се може утврдити да ли задебљање срчане стијенке десне коморе (хипертрофирање) регресира, што се може посматрати као показатељ да је постигнута планирана терапијска сврха.

Као контролни преглед, препоручују се додатни додатни прегледи с времена на време, јер се ново сужење плућног залиска често у почетку одвија без симптома. Постоји ризик да обновљено сужење плућне циркулације не буде уочено до касно, што може додатно отежати каснију терапију.